การชักจูงแรงงาน: เหตุผลและวิธีการ

เมื่อไหร่การรอคอยจะสิ้นสุด?

ยิ่งการตั้งครรภ์ก้าวหน้าเท่าไร ผู้เป็นแม่ก็จะยิ่งทำได้ยากขึ้น การก้มตัวเป็นท่ากายกรรม การนอนหลับพักผ่อนนั้นแทบจะคิดไม่ถึง และคุณ ครอบครัว และเพื่อนๆ ของคุณก็จะวิตกกังวลมากขึ้นเรื่อยๆ หากเลยวันเดือนปีเกิดที่คาดหวังไปแล้ว อาจมีข้อกังวลเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วความกังวลก็ไม่จำเป็น มีเด็กจำนวนน้อยมากที่เกิดตรงกับวันที่คำนวณไว้

อย่างไรก็ตาม หากเกินกำหนด นรีแพทย์ที่ทำการรักษาหญิงตั้งครรภ์จะตรวจร่างกายอย่างละเอียดและติดตามอย่างใกล้ชิด ตัวอย่างเช่น พวกเขาจะคำนวณวันครบกำหนดใหม่ หากไม่เบี่ยงเบนไปจากวันเดิม แพทย์จะตรวจการเคลื่อนไหวและการเต้นของหัวใจของทารกทุกๆ สองถึงสามวัน และกำหนดปริมาณน้ำคร่ำ ในบางกรณีแพทย์จะตัดสินใจให้เจ็บครรภ์คลอด

ทำให้เกิดการคลอดบุตรหากเกินวันครบกำหนด

ปัจจุบันแพทย์ให้คำแนะนำต่อไปนี้สำหรับการคลอดบุตร ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น:

วันที่ 37 ถึงสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์

วันที่ 40 ถึงสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่และเด็กสามารถรอกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ได้ การศึกษาเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของมารดาพบว่าอัตราการผ่าคลอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 40 สัปดาห์ขึ้นไป กรณีของการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดทางช่องคลอด การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนของมารดา การติดเชื้อ และการคลอดล่าช้า ก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

วันที่ 41 ถึงสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 41 ของการตั้งครรภ์

เพื่อลดความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่องที่เป็นไปได้ (เช่น น้ำหนักแรกเกิดที่มากเกินไป ความน่าจะเป็นที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดคลอด การสําลักมีโคเนียม การเสียชีวิตของทารก) เราขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์ทำการคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหญิงตั้งครรภ์มีอายุมาก (มากกว่า 40 ปี) มีน้ำหนักเกิน (BMI 30 ขึ้นไป) หรือสูบบุหรี่

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 42 ของการตั้งครรภ์

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 42 ของการตั้งครรภ์ แนะนำให้เริ่มการเจ็บครรภ์คลอดหรือการผ่าตัดคลอด แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นก็ตาม เนื่องจากขณะนี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก

เหตุผลอื่นในการปฐมนิเทศแรงงาน

การพลาดวันครบกำหนดเป็นเหตุผลที่เป็นไปได้ที่แพทย์จะกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ นอกจากนี้ ผู้หญิงบางคนปรารถนาที่จะมีการวางแผนคลอดบุตร ซึ่งเรียกว่าการชักนำแบบเลือก (elective induction) ด้วยเหตุผลเชิงปฏิบัติล้วนๆ จากมุมมองทางการแพทย์ ดูเหมือนจะไม่มีอะไรจะโต้แย้งเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม การชักนำแบบเลือกไม่ควรเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 39 ถึง 40 ของการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

สาเหตุในวัยเด็กของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง:

• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
• น้ำคร่ำน้อยเกินไป (oligohydramnios)
• การชะลอการเจริญเติบโต (การชะลอการเจริญเติบโต)
• เสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง
• เด็กตัวใหญ่ไม่สมส่วน (fetal macrosomia)

สาเหตุของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงจากมารดา:

• ประเภทที่ XNUMX ประเภทที่ XNUMX หรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• อายุมารดาขั้นสูง (ตั้งแต่ 40 ปี)
• ความผิดปกติของตับ ( cholestasis การตั้งครรภ์ในช่องท้อง)
• “ภาวะครรภ์เป็นพิษ” (ภาวะครรภ์เป็นพิษ)

วิธีการชักนำแรงงาน

การชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์โดยแพทย์จะช่วยเร่งการคลอดบุตรก่อนที่จะเริ่มเกิดขึ้นจริง อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลาหลายวัน หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในเพื่อการคลอดบุตร

แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างวิธีการปฐมนิเทศทางการแพทย์และทางกล วิธีการเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญตลอดหลายปีที่ผ่านมา และความเสี่ยง (เช่น การผ่าตัดคลอดภายหลังการคลอดบุตรล้มเหลว) ก็ลดลง

วิธีการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดที่แพทย์เลือกในแต่ละกรณีนั้น ขึ้นอยู่กับการผ่าคลอดครั้งก่อน สภาวะสุขภาพ และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงสภาพของปากมดลูกด้วย แพทย์ยังคำนึงถึงความปรารถนาของหญิงตั้งครรภ์ด้วย

การคลอดบุตรด้วยยา

• ออกซิโตซิน: ฮอร์โมนที่เพิ่มปริมาณแคลเซียมในผนังมดลูกและทำให้เกิดการหดตัว นอกจากนี้ยังส่งเสริมการผลิตพรอสตาแกลนดินซึ่งทำให้ปากมดลูกนิ่มลง ออกซิโตซินบริหารโดยการฉีด (“ยาคุมกำเนิดแบบหยด”) ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อปากมดลูกอ่อนและโตเต็มที่แล้ว
• พรอสตาแกลนดิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งพรอสตาแกลนดิน E1 (มิโซพรอสทอล) และ E2 (ไดโนโปรสโตน): พวกมันทำให้ปากมดลูกที่ยังไม่เจริญเต็มที่คลายตัวและเปิดออก พรอสตาแกลนดินบริหารให้ทั้งในรูปแบบของยาเม็ดหรือยาเหน็บทางช่องคลอด

การคลอดบุตรโดยกลไก

สายสวนบอลลูนเป็นทางเลือกเชิงกลแทนพรอสตาแกลนดิน การใส่สายสวนแล้วเติมน้ำเกลือจะทำให้บอลลูนออกแรงกดและทำให้ปากมดลูกด้านในขยายตัวเล็กน้อย ร่างกายของผู้หญิงตอบสนองโดยการปล่อยพรอสตาแกลนดินซึ่งทำให้ปากมดลูกขยาย ในระหว่างการรักษา หญิงตั้งครรภ์สามารถให้ออกซิโตซินได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ดูเหมือนจะไม่จำเป็นอย่างยิ่ง

มีวิธีกลไกที่สองในการทำให้เกิดการคลอดบุตร: โดยการเปิดถุงน้ำคร่ำ (amniotomy) อย่างไรก็ตาม จะทำเฉพาะในกรณีที่ปากมดลูกโตเต็มที่และศีรษะของทารกอยู่ในตำแหน่งที่ดีเท่านั้น

ไม่ต้องกังวล

แม้ว่าคุณจะเป็นหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง แต่โอกาสที่จะมีลูกที่แข็งแรงก็ยังดี เนื่องจากแพทย์จะเริ่มคลอดบุตรในเวลาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นให้มากที่สุดหรืออย่างน้อยก็ให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้