ภาวะที่อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน (90% ของเลือดออกในทางเดินอาหาร):
หัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- หลอดเลือด - ลำไส้ - ช่องทวาร (AEF) - การเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่กับระบบทางเดินอาหาร - ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่เป็นอันตรายถึงชีวิตในภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่เกิดขึ้นเอง (รูปแบบปฐมภูมิ) หรืออื่น ๆ ที่เป็นเหตุการณ์หลังการผ่าตัดหลังการเปลี่ยนหลอดเลือดเอออร์โต - อุ้งเชิงกรานเทียม ส่วน (ทวารทุติยภูมิ)
- รอยโรคของหลอดเลือด (การบาดเจ็บของหลอดเลือด) ไม่ระบุรายละเอียด
- โรค Osler-Weber-Rendu (คำพ้องความหมาย: Osler disease; Osler syndrome; Osler-Weber-Rendu disease; Osler-Rendu-Weber disease; hereditary hemorrhagic telangiectasia, HHT) - โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม autosomal-dominant ซึ่ง telangiectasias (การขยายตัวที่ผิดปกติของ เลือด เรือ) เกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ แต่พบได้โดยเฉพาะในไฟล์ จมูก (อาการนำ: กำเดา (เลือดกำเดา)) ปากใบหน้าและเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร เนื่องจาก telangiectasias มีความเสี่ยงมากจึงง่ายต่อการฉีกขาดและทำให้เลือดออก
ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)
- Hemobilia - ตกเลือดภายใน น้ำดี ท่อส่วนใหญ่มีการรั่วไหลของ เลือด จาก ตุ่ม duodeni major (papilla Vateri)
- โรคตับแข็ง - ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (ไม่สามารถย้อนกลับได้) ตับ และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับที่เด่นชัด
ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)
- Angiodysplasias (คำพ้องความหมาย: dysplasia ของหลอดเลือด) - ความผิดปกติของหลอดเลือดของ กระเพาะอาหาร/ลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) เช่นที่เรียกว่ากระเพาะแตงโม.
- รอยโรค Dieulafoy (คำพ้องความหมาย: exulceratio simplex) - รูปแบบที่หายากของแผลในช่องท้อง (แผลในกระเพาะอาหาร) ซึ่งสามารถพัฒนาในความผิดปกติของหลอดเลือดที่ผนังกระเพาะอาหาร แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด)
- ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ (duodenitis)
- กัดเซาะ โรคกระเพาะ (โรคกระเพาะ).
- Fundic varices - การขยายหลอดเลือดดำของอวัยวะ (การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน กระเพาะอาหาร).
- การกัดกร่อนของระบบทางเดินอาหาร - การสูญเสียสารของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร
- โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (คำพ้องความหมาย: GERD, gastroesophageal reflux disease; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; กรดไหลย้อน esophagitis; โรคกรดไหลย้อน กรดไหลย้อน esophagitis; หลอดอาหารอักเสบในกระเพาะอาหาร) - โรคอักเสบของหลอดอาหาร (esophagitis) ที่เกิดจากการไหลย้อนทางพยาธิวิทยา (กรดไหลย้อน) ของกรดในกระเพาะอาหารและสารในกระเพาะอาหารอื่น ๆ
- อาการห้อยยานของอวัยวะ (อาการห้อยยานของอวัยวะในกระเพาะอาหาร)
- ดาวน์ซินโดร Mallory-Weiss - น้ำตาไหลตามยาว (แบบยาว) คลัสเตอร์ของ เยื่อเมือก (เยื่อเมือก) และ submucosa (submucosal เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ของหลอดอาหารที่เกิดขึ้นในผู้ติดสุราซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการตกเลือดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของหลอดอาหารภายนอกและ / หรือทางเข้าของกระเพาะเลือดออกในทางเดินอาหาร/ GIB) เป็นภาวะแทรกซ้อน
- varices หลอดอาหาร - การขยายหลอดเลือดดำของหลอดอาหารที่เกิดจาก ความดันเลือดสูง ในตับ การไหลเวียน.
- Ulcus duodeni (ลำไส้เล็กส่วนต้น ฝี).
- Ulcus ventriculi (แผลในกระเพาะอาหาร)
ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)
- วาสคูลิไทด์ - โรคไขข้ออักเสบที่มีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดง (โดยปกติ) เลือด เรือ (ภูมิคุ้มกันก้าวร้าว การรักษาด้วย จำเป็น)
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร)
- มะเร็งหลอดอาหาร (มะเร็งหลอดอาหาร)
อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)
- ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด).
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลสืบเนื่องอื่น ๆ ของสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- Iatrogenic - ความเสียหายที่เกิดจากการแทรกแซงทางการแพทย์
- สิ่งแปลกปลอม
- การบาดเจ็บไม่ระบุรายละเอียด
ยา
- สารต้านการเกิดลิ่มเลือด (เฮ กลุ่ม, ปัจจัยยับยั้ง Xa/โดยตรง สารยับยั้ง thrombin) (ประมาณ 5.9%)
- ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs) - เพิ่มความเสี่ยง (หรือ 3.75); การใช้งานในระยะยาวส่งผลให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) หมายเหตุ: การใช้สารยับยั้ง cyclooxygenase-2 แบบคัดเลือกมีผลลดลง เลือดออกในทางเดินอาหาร ความเสี่ยงเมื่อเทียบกับ NSAIDs แบบดั้งเดิม (tNSARs)
- เลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): ได้แก่ fluoxetine, paroxetine, citalopram, เซอร์ทราลีน - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 55% (หรือ 1.55, 95% CI 1.35-1.78, p <0.001)
- การรวมกันของการเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ nonsteroidal anti-inflammatory ยาเสพติด (NSAIDs) (หรือ 6.33, 95% CI: 3.40-11.8; P <0.00001)
- สารต้านเกล็ดเลือด (TAH; กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (เอเอสเอ]), clopidogrel, ปราซูเกรล, ticagrelor) - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น (หรือ 2.48)
- การใช้ยาทั้งสามกลุ่มร่วมกันดังกล่าวข้างต้น: เสี่ยงต่อการมีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบนประมาณ 9 เท่า (หรือ 9.13, 95% CI 1.12-74.77)
- ดูเพิ่มเติมในหัวข้อ“ เลือดออกเนื่องจากยา”
ภาวะที่อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง (10% ของกรณีเลือดออกในทางเดินอาหาร)
หัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- ริดสีดวงทวาร (ประมาณ 80% ของกรณี)
- น้ำเหลือง โหนด hyperplasia ไม่ระบุ
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- ติดเชื้อ อาการลำไส้ใหญ่บวม - การอักเสบของลำไส้ที่เกิดจาก แบคทีเรีย, ไวรัสหรือปรสิต
ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)
- mesenteric ischemia เฉียบพลัน (AMI; Intarction, mesenteric เส้นเลือดแดง การอุด, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หน้าท้อง).
- ร่องทวารหนัก - ฉีกขาด เยื่อเมือก ของ ทวารหนัก.
- Angiodysplasias (ความผิดปกติของหลอดเลือด) ของกระเพาะอาหาร /ลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น).
- ลำไส้ (การอักเสบของลำไส้) ขาดเลือดหรือเกิดจากรังสี
- อาการลำไส้ใหญ่บวม - โรคลำไส้อักเสบ (IBD)
- diverticulitis - โรคของ เครื่องหมายจุดคู่ ซึ่งการอักเสบก่อตัวในส่วนที่ยื่นออกมาของ เยื่อเมือก (ผนังอวัยวะ).
- เลือดออกที่แตกต่างกัน
- ความแปรปรวนของลำไส้เล็ก - การขยายหลอดเลือดดำใน ลำไส้เล็ก.
- การรุกราน - การแพร่กระจายของส่วนหนึ่งของลำไส้ไปยังส่วนต่างๆของลำไส้ตามปกติ
- ผนังอวัยวะของ Meckel - ส่วนที่ยื่นออกมาของ ileum (ลำไส้ scimitar หรือสะโพกส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก) ซึ่งแสดงถึงส่วนที่เหลือของท่อไข่แดงของตัวอ่อน (ท่อ omphaloenteric)
- โรค Crohn - โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD); มักจะดำเนินไปในอาการกำเริบและอาจส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย ทางเดินอาหาร; ลักษณะเฉพาะคือความรักแบบปล้องของเยื่อเมือกในลำไส้ (เยื่อเมือกในลำไส้) นั่นคืออาจมีผลต่อส่วนของลำไส้หลายส่วนซึ่งแยกออกจากกันโดยส่วนที่มีสุขภาพดี
- Proctitis (การอักเสบของทวารหนัก)
- แผลในช่องทวารหนัก - แผลใน ไส้ตรง.
- การฉายรังสี proctitis (การอักเสบของ ไส้ตรง หลังจาก รังสีบำบัดตัวอย่างเช่นใน ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง).
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- เนื้องอกในลำไส้ใหญ่และทวารหนักไม่ระบุรายละเอียด
- เนื้องอกของลำไส้เล็กไม่ระบุรายละเอียด
- Mastocytosis - สองรูปแบบหลัก: mastocytosis ทางผิวหนัง (ผิว mastocytosis) และ mastocytosis ที่เป็นระบบ (mastocytosis ทั้งร่างกาย); ภาพทางคลินิกของ mastocytosis ทางผิวหนัง: จุดสีน้ำตาลอมเหลืองที่มีขนาดแตกต่างกัน (ลมพิษ pigmentosa); ใน mastocytosis ที่เป็นระบบนอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเป็นช่วง ๆ (ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร) (ความเกลียดชัง (คลื่นไส้), ร้อน อาการปวดท้อง และ โรคท้องร่วง (ท้องเสีย)), ฝี โรคและ เลือดออกในทางเดินอาหาร (เลือดออกในทางเดินอาหาร) และ malabsorption (ความผิดปกติของอาหาร การดูดซึม); ใน mastocytosis ในระบบมีการสะสมของเซลล์มาสต์ (ชนิดของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้) เหนือสิ่งอื่นใดที่เกี่ยวข้องกับอาการแพ้) ใน ไขกระดูกซึ่งก่อตัวขึ้นเช่นเดียวกับการสะสมใน ผิว, กระดูก, ตับ, ม้าม และระบบทางเดินอาหาร (GIT; ระบบทางเดินอาหาร); mastocytosis ไม่สามารถรักษาได้ หลักสูตรมักเป็นพิษเป็นภัย (อ่อนโยน) และอายุขัยตามปกติ แมสต์เซลล์เสื่อมที่หายากมาก (= mast cell โรคมะเร็งในโลหิต (มะเร็งเลือด))
- ติ่งเลือดออก
ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)
- Endometriosis - การเกิดขึ้นของ เยื่อบุโพรงมดลูก (ซับของ มดลูก) นอกมดลูกเช่นในหรือบน รังไข่ (รังไข่), ท่อ (ท่อนำไข่), ปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลสืบเนื่องอื่น ๆ ของสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- Iatrogenic - ความเสียหายที่เกิดจากการแทรกแซงทางการแพทย์
- สิ่งแปลกปลอม
- การบาดเจ็บไม่ระบุรายละเอียด
ยา
- การเสริมธาตุเหล็กถ่านหรือบิสมัทอาจทำให้อุจจาระเปลี่ยนสีได้
- ผลข้างเคียงของยา:“ เลือดออกจากยา”; มักเป็นสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs) (เช่น ASA การรักษาด้วย เมื่ออายุ> 75 ปี มีความเสี่ยงสูง; 50% ของกรณีที่มาของเลือดออกอยู่ในระบบทางเดินอาหารส่วนบน); สารต้านการเกิดลิ่มเลือด (เฮ กลุ่ม, สารยับยั้ง Factor Xa/โดยตรง สารยับยั้ง thrombin).
- การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดพร้อมกัน (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด; ตัวต่อต้านวิตามินเคเช่น Marcumar, factor Xa inhibitors เช่น rivaroxaban, apixaban หรือ edoxaban หรือ factor II inhibitors เช่น dabigatran) และยาปฏิชีวนะทำให้มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้น!
- การรวมกันของ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) และ clopidogrel นำไปสู่การตกเลือดในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงโดยมีความถี่ใกล้เคียงกัน วิตามิน K คู่อริ
- ยาต้านเกล็ดเลือดคู่ การรักษาด้วย และการแข็งตัวของเลือดส่งผลให้มีความเสี่ยงเลือดออกในทางเดินอาหารที่คล้ายคลึงกัน
- สำหรับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากโดยตรง (DOAKs) มีรายงานอัตราการตกเลือดรายปีตั้งแต่ 0.4-3.2% ในการทดลองที่สำคัญ
- corticosteroids
- เลือก serotonin สารยับยั้งการดูดซึมซ้ำ: fluoxetine, paroxetine, citalopram, เซอร์ทราลีนท่ามกลางคนอื่น ๆ
การดำเนินการ
- เงื่อนไข หลังจาก colonoscopy ด้วย polypectomy (การส่องกล้องลำไส้ด้วยการกำจัดติ่งเนื้อ)
- เงื่อนไข หลังจาก sclerotherapy ริดสีดวงทวาร (hemorrhoid sclerotherapy) หรือ ligation (โดยการรัดยาง)
- เงื่อนไข หลังจาก ต่อมลูกหมาก หมัด (การกำจัดเนื้อเยื่อออกจากต่อมลูกหมากเพื่อชี้แจงการค้นพบที่ผิดปกติ)
ต่อไป
- การบริโภคบลูเบอร์รี่ชะเอมเทศหรือบีทรูทอาจทำให้อุจจาระเปลี่ยนสีได้
เคล็ดลับอื่น ๆ
- ความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารจะไม่สูงขึ้นด้วย NOAKs (ริวารอกซาบัน, ดาบิกาทราน) มากกว่าด้วย วิตามิน K คู่อริ (VKA) ในการศึกษาตามประชากร
- ควรสังเกตว่าเมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงของการมีเลือดออกทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ NOAKS มากกว่าด้วย warfarin.