การตรวจระบบประสาทคืออะไร?
ในระหว่างการตรวจระบบประสาท แพทย์จะตรวจสอบการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS: สมองและไขสันหลัง) รวมถึงระบบประสาทส่วนปลาย ด้วยวิธีนี้ ความผิดปกติทางระบบประสาทหลายอย่างจึงสามารถตรวจพบและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้
คุณจะทำการตรวจระบบประสาทเมื่อใด?
สาเหตุทั่วไปสำหรับการตรวจระบบประสาทคือ:
- ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในระบบประสาทส่วนกลาง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง
- เลือดออกในสมอง เนื้องอกในสมอง หรือฝี
- แผ่นดิสก์ทำหมัน
- โรคลมบ้าหมู
- โรคอักเสบเรื้อรังของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
- การอักเสบเฉียบพลันของสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง
- ความผิดปกติของการเผาผลาญของเส้นประสาทส่วนปลาย เช่น polyneuropathy ในโรคเบาหวาน
- ความผิดปกติในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับความดันของเส้นประสาทส่วนปลาย
- Vertigo
คุณทำอะไรในระหว่างการตรวจระบบประสาท?
การตรวจทางระบบประสาทประกอบด้วย:
- การสัมภาษณ์ทางการแพทย์เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและการร้องเรียนในปัจจุบัน (anamnesis)
- การประเมินจิตของระดับจิตสำนึกของผู้ป่วย
- การคลำชีพจรและการวัดความดันโลหิต
- การตรวจเส้นประสาทสมองทั้งสิบสองเส้น
- การตรวจสอบความแข็งแรง ความไว ปฏิกิริยาตอบสนอง และการประสานงานของร่างกาย
ทดสอบความตื่นตัว ความไว และการทำงานของมอเตอร์
ในระยะเริ่มต้นแพทย์จะประเมินความตื่นตัวของผู้ป่วย (vigilance) โดยใช้คำถามต่างๆ เช่น วันเกิด ชื่อ หรือสถานที่ หากผู้ป่วยสามารถตอบคำถามทุกข้อได้อย่างถูกต้อง อาการของเขาหรือเธอจะถูกจัดอยู่ในประเภท “ตื่นตัวและมุ่งเน้น”
นอกจากนี้แพทย์จะตรวจความไวของร่างกายทั้งหมด มีการทดสอบความรู้สึกของการสัมผัส ความเจ็บปวด อุณหภูมิ การสั่นสะเทือน และการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง
นอกจากนี้แพทย์จะตรวจการทำงานของมอเตอร์และแบ่งความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยออกเป็นระดับความแรงต่างๆ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถตรวจพบอัมพาตหรือตะคริว (spasticity) ที่มีอยู่ได้
การตรวจสอบการประสานงาน ท่าทาง และความสมดุล
การตรวจการประสานงานทางระบบประสาทสามารถทำได้โดยวิธีที่เรียกว่าการทดสอบนิ้วและจมูก ในการทดสอบนี้ ผู้ป่วยโดยหลับตาและเหยียดแขนออกในตอนแรก จะต้องนำนิ้วชี้ด้านขวาและนิ้วชี้ซ้ายไปที่จมูกก่อน
การทดสอบขั้นตอน Unterberger ใช้เพื่อทดสอบท่าทาง การเดิน และความสมดุล: ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องเดิน 50 ถึง 60 ก้าวตรงจุดโดยหลับตาและเหยียดแขนออก ควรยกเข่าให้สูงระดับสะโพกเสมอ
ตรวจดูเส้นประสาทสมอง
เส้นประสาทสมองซึ่งกำเนิดโดยตรงจากสมอง จะถูกตรวจสอบแยกกันในการตรวจทางระบบประสาท:
- I. เส้นประสาทรับกลิ่น: การตรวจสอบโดยการทดสอบการดมกลิ่น
- ครั้งที่สอง เส้นประสาทตา – การมองเห็น: วัตถุหรือตัวอักษรต้องได้รับการยอมรับจากระยะไกล แพทย์จะตรวจสอบการตอบสนองของรูม่านตาโดยส่องโคมไฟเข้าไปในดวงตาและประเมินการตอบสนองของรูม่านตา
- สาม. เส้นประสาทตา – การเคลื่อนไหวของดวงตา: ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรจะสามารถติดตามนิ้วของแพทย์ด้วยตาได้
- IV. เส้นประสาท Trochlear – การเคลื่อนไหวของดวงตา: สำหรับการทดสอบ ผู้ป่วยจะมองเข้าและลง แพทย์จะตรวจตาทั้งสองข้างแยกกัน
- วี. การเคลื่อนไหวของเส้นประสาทและดวงตาที่ลุกลาม: ผู้ป่วยมองออกไปด้านนอกเพื่อตรวจสอบ นอกจากนี้ยังได้รับการทดสอบโดยการเปรียบเทียบแบบด้านต่อด้าน
- ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว เส้นประสาทใบหน้า – การแสดงออกทางสีหน้าและรสนิยม: ที่นี่ผู้ป่วยจะพองแก้ม ขมวดคิ้ว และจูบปาก ถามความรู้สึกรับรสของผู้ป่วยด้วย
- XNUMX. เส้นประสาท Vestibulocochlear – การได้ยินและการทรงตัว: แพทย์ถูนิ้วใกล้หูเพื่อตรวจการได้ยิน การทดสอบความสมดุลใช้เพื่อตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาท
- ทรงเครื่อง เส้นประสาท Glossopharyngeal – การกลืน: แพทย์จะตรวจสอบลำคอและความสามารถในการกลืน
- X. Nervus vagus – การควบคุมอวัยวะภายใน แพทย์ถามถึงความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ การหายใจ หรือการย่อยอาหาร
- จิน Nervus accessorius - ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อศีรษะ: แพทย์จะกดไหล่ลงในขณะที่ผู้ป่วยดึงไหล่ขึ้น นอกจากนี้ควรหมุนศีรษะเพื่อต้านแรงต้านได้
- สิบสอง. Nervus hypoglossus – ลิ้น: ผู้ป่วยยื่นลิ้นออกมาแล้วเคลื่อนไปทุกด้าน
การตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนอง
การตรวจระบบประสาทยังรวมถึงการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองด้วย การใช้ค้อนสะท้อนกลับ แพทย์จะทดสอบสิ่งที่เรียกว่าปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อ เช่น การสะท้อนกลับของเอ็นลูกหนู แพทย์วางนิ้วโป้งบนเอ็นลูกหนูแล้วทุบด้วยค้อน หากปลายแขนงอ การบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่เกี่ยวข้องแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย
ในกรณีของสิ่งที่เรียกว่ารีเฟล็กซ์ภายนอก การตอบสนองรีเฟล็กซ์จะไม่เกิดขึ้นในอวัยวะที่รับรู้สิ่งเร้า ตัวอย่างเช่น ถ้าแพทย์ลูบต้นขา ลูกอัณฑะของผู้ชายก็จะถูกยกขึ้น
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองแบบดั้งเดิมซึ่งไม่ควรกระตุ้นในบุคคลที่มีสุขภาพดีและมีเฉพาะในทารกแรกเกิดและทารกเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ในการทำท่าสะท้อนกลับของ Babinski ขอบด้านนอกของเท้าจะถูกปัดอย่างแรง หากมีความเสียหายของเส้นประสาท นิ้วเท้าจะขยายออกและหัวแม่เท้าจะยกขึ้น
การตรวจระบบประสาทมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างหลังการตรวจระบบประสาท?
เมื่อการตรวจระบบประสาทเสร็จสิ้น แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์กับคุณ การตรวจทางระบบประสาททางเทคนิคเพิ่มเติม เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (ENG) ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย
