Proximal femoral defect คือความผิดปกติที่ส่วนบนของปลายโคนขาซึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่ข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาใกล้เคียงจะปรากฏที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ระดับความรุนแรงที่หลากหลายของความบกพร่องของกระดูกต้นขาที่ใกล้เคียงเป็นไปได้ตั้งแต่การทำให้สั้นลงเล็กน้อยไปจนถึงการสูญเสียกระดูกโคนขาทั้งหมด
ข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาใกล้เคียงคืออะไร?
คำพ้องความหมายทั่วไปสำหรับข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาใกล้เคียงคือ coxa vara ในภาษาอังกฤษ สภาพ เรียกว่าการขาดโฟกัสของกระดูกต้นขาใกล้เคียงซึ่งมาจากคำย่อที่ใช้กันทั่วไป PFFD โดยหลักการแล้วการขาดกระดูกต้นขาใกล้เคียงจะแตกต่างกันอย่างมากในการแสดงออกในแต่ละกรณี ในขณะที่ยังไม่ทราบความชุกที่แน่นอนของข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาที่ใกล้เคียง แต่การประมาณการในปัจจุบันระบุความถี่ของ สภาพ อยู่ที่ประมาณ 2: 1,000,000 ในหลายกรณีความบกพร่องของกระดูกต้นขาใกล้เคียงเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความบกพร่องของกระดูกต้นขาส่วนใกล้เคียงก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกสะบ้าหัวเข่า, fibular hemimelia และความไม่มั่นคงของหัวเข่า นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าความบกพร่องของกระดูกต้นขาใกล้เคียงนั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเท้าและ hypoplasia ของกระดูกน่องและกระดูกแข้ง
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ปัจจุบันยังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุและความเป็นมาของการพัฒนาข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาที่ใกล้เคียง อย่างไรก็ตามนักวิจัยส่วนใหญ่ยอมรับว่าความบกพร่องของกระดูกต้นขาใกล้เคียงไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม แต่อาจมีปัจจัยภายนอกบางอย่างที่ นำ ต่อการพัฒนาข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาในเด็กที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นมีการศึกษาเกี่ยวกับสาร thalidomide พวกเขาแสดงให้เห็นว่าการได้รับสารนี้ของมารดาที่มีครรภ์จะได้รับสารนี้ในช่วงสัปดาห์ที่ห้าหรือหกของ การตั้งครรภ์ อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาที่ใกล้เคียง
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
อาการของข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาใกล้เคียงขึ้นอยู่กับอาการของแต่ละบุคคลอย่างมาก สภาพ ดังนั้นแต่ละกรณี อาการที่ไม่รุนแรงหลายอย่างไปจนถึงการด้อยค่าอย่างรุนแรงของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความบกพร่องของกระดูกต้นขาที่ใกล้เคียงเป็นไปได้ การแบ่งส่วนแบบดั้งเดิมของความบกพร่องของกระดูกต้นขาใกล้เคียงนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางรังสีวิทยาและแบ่งโรคออกเป็นสี่รูปแบบ มีการเชื่อมต่อกระดูกระหว่างไฟล์ หัว ของโคนขาและเพลาหรือไม่มีการเชื่อมต่อดังกล่าว นอกจากนี้ยังเป็นไปได้สำหรับกระดูกต้นขา หัว เป็นเพียงบางส่วนหรือแทบจะไม่นำเสนอ การร้องเรียนเพิ่มขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของกระดูกต้นขา หัว เพิ่มขึ้น จากการแบ่งส่วนที่ทันสมัยกว่าของข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาใกล้เคียงอาการจะแสดงออกมาในกรณีที่ไม่มีกระดูกโคนขาและความเสียหายต่อกระดูกเชิงกราน นอกจากนี้การเชื่อมต่อที่บกพร่องหรือไม่มีอยู่จริงระหว่างหัวกระดูกต้นขาและเพลารวมถึงความผิดปกติที่ตรงกลางของเพลาที่มีภาวะ hypoplasia แสดงเป็นอาการที่มาพร้อมกับ ในผู้ป่วยบางรายข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาที่ใกล้เคียงจะปรากฏเป็นค็อกซาคาร่าหรือค็อกซาวาลกาและกระดูกโคนขาเทียม
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
ข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาที่ใกล้เคียงนั้นมีมา แต่กำเนิดดังนั้นความผิดปกติบางอย่างจึงมักปรากฏให้เห็นได้ตั้งแต่แรกเกิดของทารกที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นแพทย์สั่งให้มีการตรวจทารกแรกเกิดเพิ่มเติมเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด นักศัลยกรรมกระดูกมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาโดยปกติจะใช้วิธีการตรวจทางคลินิกต่างๆต่อหน้าพ่อแม่หรือผู้ปกครอง ในขั้นต้นสิ่งที่สำคัญที่สุดคือสัญญาณที่มองเห็นได้จากภายนอกของความผิดปกติ ที่นี่การย่อไฟล์ ขา ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเป็นอาการที่สำคัญที่สุด สามารถตรวจพบกรณีที่รุนแรงได้ทันทีหลังคลอด การสั้นลงเล็กน้อยอาจไม่ปรากฏจนกว่าเด็กเล็กจะเกิด แพทย์มักใช้เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรงของข้อบกพร่องของกระดูกต้นขา ตัวอย่างเช่น, รังสีเอกซ์ เทคโนโลยีนี้ใช้เป็นมาตรฐานในการตรวจสอบข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาที่ใกล้เคียง ที่นี่ผู้เชี่ยวชาญจะจดจำสิ่งที่แนบมากับกระดูกในบริเวณโคนขา ในเด็กเล็กแพทย์มักใช้วิธีการตรวจด้วยคลื่นเสียง คุณสมบัติทั่วไปอีกประการหนึ่งของข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาที่ใกล้เคียงและเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยคือกล้ามเนื้อจะมีภาวะ hypolastic ในบางกรณีการวินิจฉัยแยกโรค ด้วยความแตกต่างของข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาที่ใกล้เคียงจากกลุ่มอาการกระดูกต้นขาและโรค Fuhrmann เป็นสิ่งสำคัญ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของปลายด้านบนของโคนขา นอกจากนี้ยังกำหนดความแตกต่างใน ขา ความยาว ในกรณีส่วนใหญ่การย่อไฟล์ ขา แทบจะมองไม่เห็น จากนั้นมักจะไม่มีข้อร้องเรียนหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีก อย่างไรก็ตามขาที่สั้นลงอย่างมากทำให้ยืนและเดินได้ลำบาก แขนขาของผู้ป่วย เป็นผลให้ความโค้งของกระดูกสันหลังอาจพัฒนาขึ้น ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังเพิ่มเติมเกิดขึ้นซึ่งสามารถ นำ เป็นแบบถาวร ความเจ็บปวด. ดังนั้น ความเจ็บปวด เกิดขึ้นทั้งในขณะพักหรือระหว่างออกแรง โดยรวมแล้วสิ่งนี้ยังช่วยลดความยืดหยุ่นของเด็กที่ได้รับผลกระทบ นอกเหนือไปจาก ความเจ็บปวดเด็ก ๆ อาจถูกกลั่นแกล้งและล้อเล่น ทั้งสองแสดงถึงภาระทางจิตใจที่สำคัญ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ ดีเปรสชัน หรือความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ ที่จะพัฒนา ดีเปรสชัน สามารถทำได้ นำ ถึงแนวโน้มการฆ่าตัวตาย ในหลายกรณีการกลั่นแกล้งยังนำไปสู่การกีดกันทางสังคม เด็กที่ได้รับผลกระทบมักจะถอนตัวและหลีกเลี่ยงการติดต่อทางสังคม ความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามการรักษาที่เหมาะสมสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างได้ โดยปกติจะไม่ทำการยืดขา สิ่งเหล่านี้มักเป็นอันตรายหรืออย่างน้อยก็ไม่ทำให้เกิดการปรับปรุงใด ๆ โดยปกติแล้วการยกระดับรองเท้าด้วยรองเท้าพิเศษและพื้นรองเท้าก็เพียงพอแล้ว
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
ในหลาย ๆ กรณีความบกพร่องของกระดูกต้นขาใกล้เคียงสามารถมองเห็นได้ทันทีหลังคลอด หากการจัดส่งเกิดขึ้นในสถานที่ผู้ป่วยในหรือสูติแพทย์ร่วมการทดสอบเบื้องต้นจะเริ่มโดยอัตโนมัติโดยทีมดูแลที่เข้าร่วม ดังนั้นพ่อแม่ของเด็กไม่จำเป็นต้องดำเนินการใด ๆ ขอแนะนำให้สื่อสารอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อทำการตัดสินใจที่จำเป็นสำหรับการรักษาและปรับปรุงเด็ก สุขภาพ เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้. หากเห็นภาพชัดเจนของ กายภาพ จะเห็นได้ชัดในขั้นตอนการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กเท่านั้นจำเป็นต้องมีแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของ ต้นขา ควรนำเสนอให้แพทย์ตรวจ ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวการเดินความไม่มั่นคงข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวทั่วไปหรือลักษณะเฉพาะของรูปแบบการเคลื่อนไหวควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ ควรตรวจและรักษาความเจ็บปวดความผิดปกติหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและความรู้สึกไวต่อการสัมผัส นอกจากความผิดปกติทางร่างกายแล้วความผิดปกติทางอารมณ์หรือจิตใจอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการนี้ ดังนั้นการไปพบแพทย์จึงจำเป็นเช่นกันหากมีความผิดปกติทางพฤติกรรมระยะซึมเศร้าหรือความมั่นใจในตนเองลดลงอย่างรุนแรง การถอนตัวออกจากชีวิตทางสังคมความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีและความผิดปกติในพฤติกรรมทางสังคมควรปรึกษาแพทย์หรือนักบำบัด
การรักษาและบำบัด
พื้นที่ มาตรการ of การรักษาด้วย ขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของแต่ละบุคคลหรือความรุนแรงของข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาที่อยู่ใกล้เคียง ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาที่ใกล้เคียงการจัดกระดูกการยกระดับของรองเท้าด้วยพื้นรองเท้าและพื้นรองเท้าแบบพิเศษและขาเทียมมักช่วยบรรเทา ในทางตรงกันข้ามการแก้ไขหรือการเพิ่มความยาวของไฟล์ กระดูก ไม่ใช่ตัวเลือกที่สมเหตุสมผลในกรณีส่วนใหญ่และยังมีความเสี่ยงสูง ในกรณีของความผิดปกติของข้อพับของผู้เลี้ยงแกะมักจะทำการปลูกถ่าย endoprosthesis การแทรกแซงการผ่าตัดเกิดขึ้นแล้วในผู้ป่วยที่อยู่ในระยะการเจริญเติบโต ในแง่ของความหายากของข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาที่ใกล้เคียงนั้นจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการรักษา มาตรการ ดำเนินการในศูนย์เฉพาะทางที่เหมาะสม
การป้องกัน
Proximal femoral defect นั้นมีมา แต่กำเนิดดังนั้นจึงถูกกำหนดตั้งแต่แรกเกิด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดนิพจน์เฉพาะและความรุนแรงของข้อบกพร่องด้วย ดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันข้อบกพร่องของกระดูกต้นขาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้นขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง แม้แต่ความผิดปกติเพียงเล็กน้อยก็ต้องการการรักษาที่เหมาะสมเช่นการเพิกเฉยต่อความผิดปกติเช่นจะนำไปสู่ความเสียหายในระยะยาวต่อ ข้อต่อ.
การดูแลติดตาม
การดูแลหลังการรักษาที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับประเภทของวิธีการรักษาที่นำหน้าสิ่งนี้จำเป็นต้องมี การรักษาด้วย- ทีมงานที่ทำงานร่วมกันอย่างทันท่วงที การประสาน. หากมีการแทรกแซงการผ่าตัดมาก่อนเป็นประจำ รังสีเอกซ์ การสอบเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถตรวจสอบการแก้ไขข้อบกพร่องที่มีแนวโน้มได้ นอกจากผู้เชี่ยวชาญจากกุมารเวชศาสตร์และศัลยกรรมกระดูกแล้วผู้เชี่ยวชาญจากสาขากายอุปกรณ์ / การสร้างและอุปกรณ์เทียมควรมีส่วนร่วมในการดูแลติดตามผลด้วย การมีส่วนร่วมอย่างสม่ำเสมอของนักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์เป็นสิ่งสำคัญ อย่างดีที่สุดเขาหรือเธอมีการฝึกอบรมพิเศษสำหรับภาพทางคลินิกนี้ จุดสำคัญของ การบำบัดด้วยตนเอง อยู่ในการรักษาการเคลื่อนไหวร่วมกัน ซึ่งรวมถึงสะโพกเข่าและเท้า ให้ความสนใจกับการรักษาความสมมาตรของกระดูกสันหลังผ่านการพัฒนากล้ามเนื้ออย่างเหมาะสม นี่เป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาของการโหลดที่ไม่ถูกต้อง การติดตามผลทางกายภาพบำบัดจะต้องเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าก่อนหน้านี้ การรักษาด้วย ได้รับการบำรุงรักษา ตามหลักการแล้วควรทำหลายครั้งต่อสัปดาห์ การออกกำลังกายบางอย่างได้รับการเสริมและดำเนินการต่อโดยพ่อแม่หรือสมาชิกในครอบครัวที่บ้าน สิ่งนี้ทำได้ภายใต้คำแนะนำของนักบำบัดโรคนั้น ๆ การรักษาด้วย aftercare ที่สอดคล้องกันไม่เพียง แต่ต้องใช้เวลานานเท่านั้น แต่ยังสร้างความเครียดให้กับผู้ป่วยและครอบครัวอีกด้วย จึงขอแนะนำให้พิจารณาการสนับสนุนของนักจิตวิทยา
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
สำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของกระดูกต้นขาควรได้รับการดูแลตั้งแต่อายุยังน้อยเพื่อให้แน่ใจว่าสะโพกหัวเข่าและข้อเท้าของพวกเขาจะเคลื่อนที่ได้และถ้าเป็นไปได้ให้เคลื่อนที่ไปตลอดชีวิต กำลังดำเนินการ กายภาพบำบัด ขอแนะนำสำหรับวัตถุประสงค์นี้ ผู้ป่วยอายุน้อยอาจปฏิเสธการบำบัดแบบเข้มข้นนี้ชั่วคราว แต่ควรได้รับการกระตุ้นให้นัดหมายไว้ หลีกเลี่ยง อาการปวดหลังเด็กควรสวมใส่กายอุปกรณ์ให้มากที่สุดแม้ว่าพวกเขาจะปฏิเสธก็ตาม ผู้ปกครองควรปล่อยให้บุตรหลานเล่นกายอุปกรณ์เช่นกันเพื่อให้พวกเขาหายกลัวอุปกรณ์กายอุปกรณ์ การปรับสมดุลยิมนาสติกภายใต้คำแนะนำของนักบำบัดหรือผู้ปกครองสามารถป้องกันหรือ สมดุล ความไม่สมมาตรของกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามควรทำอย่างสม่ำเสมอหลายครั้งต่อวัน โดยรวมแล้วผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของกระดูกต้นขาจะได้รับประโยชน์จาก การยืด, นามสกุลและ แบบฝึกหัดสร้างกล้ามเนื้อ ตลอดชีวิต เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายทั้งหมดไม่อยู่ในแนวเดียวกันควรบริหารหน้าท้องและหลังโดยเฉพาะอย่างต่อเนื่อง หลังการผ่าตัดขอแนะนำให้ดูแลบาดแผลให้ดีเนื่องจากการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ข้อต่อ. สิ่งเหล่านี้มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เจ็บปวดและบางครั้งกลับไม่ได้ เพื่อป้องกันสิ่งนี้ควรรักษาแผลผ่าตัดให้ปราศจากเชื้อและมีการตรวจสอบกระบวนการรักษาอย่างสม่ำเสมอ
