Phlebography เป็นชนิดย่อยของ angiography และเป็นขั้นตอนการถ่ายภาพแบบรุกรานที่ใช้เพื่อให้เห็นภาพเส้นเลือด ในขั้นตอนนี้ก ตัวแทนความคมชัด ที่มี ไอโอดีน ถูกฉีดเข้าไปใน หลอดเลือดดำ พื้นที่ที่จะตรวจสอบและถ่ายภาพรังสีคู่ขนานเพื่อบันทึกการไหลของ ตัวแทนความคมชัด ล่วงเวลา. ตั้งแต่ การบริหาร ของสื่อความคมชัดและ เจาะ ของที่เกี่ยวข้อง หลอดเลือดดำ เป็นวิธีการรุกรานผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลข้างเคียง รังสีเอกซ์ การฉายรังสีก็เป็นภาระเช่นกันดังนั้นจึงควรเลือกวิธีการที่ไม่รุกล้ำเช่น โซโนกราฟ Doppler (เสียงพ้น การตรวจสอบ).
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- Varicosis - เส้นเลือดขอด; เมื่อหลอดเลือดดำใหญ่หรือเล็กได้รับผลกระทบภาพทางคลินิกเรียกว่า truncal varicosis
- ก่อนการผ่าตัดหลอดเลือดดำเพื่อบันทึกสถานะของหลอดเลือดดำและ เส้นเลือดขอด.
- เส้นเลือดขอดกำเริบ (เส้นเลือดขอดซ้ำ)
- Phlebothrombosis - การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
- การค้นพบที่ไม่ชัดเจนใน sonography (เสียงพ้น).
- ความสงสัยเกี่ยวกับปอด เส้นเลือดอุดตัน - หลอดเลือดปอด การอุดซึ่งอาจเกิดจากการพกพา ลิ่มเลือดอุดตัน จากขา
- ก่อนการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน - การผ่าตัดเอาก้อนออก
- ก่อนการเกิดลิ่มเลือด - การละลายยาของลิ่มเลือด
- กลุ่มอาการหลังคลอด - ภาพทางคลินิกหลังจากหมดอายุ ลิ่มเลือดอุดตัน.
- ความสงสัยในการเกิดซ้ำ
- หลักสูตรหรือการควบคุมสถานะหลังจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอย่างกว้างขวาง
ขั้นตอน
Phlebography สามารถทำได้หลายวิธีทำให้มีหลายขั้นตอน ต่อไปนี้จะมีการอธิบาย phlebography จากน้อยไปหามากตาม Hach นี่เป็นวิธีการที่เลือกใช้ในปัจจุบันและใช้เป็นหลักสำหรับ ลิ่มเลือดอุดตัน การวินิจฉัย (การวินิจฉัยก เลือด ก้อนที่เกิดขึ้นรวมทั้งหลอดเลือดดำส่วนลึกเป็นต้น) ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโต๊ะตรวจโดยเอียงเป็นมุม 45 องศา ในขณะเดียวกันผู้ป่วยพยุงตัวด้วยแขนเพื่อให้ขาอยู่ในท่าแขวนที่สบาย อาจใช้อ่างแช่เท้าอุ่นในการเตรียมเพื่อให้เส้นเลือดที่เท้าสัมผัสได้ดี ขณะนี้สายรัดถูกวางไว้ที่ supramalleolary (เหนือ ข้อเท้า). จากนั้นจะฉีดสารคอนทราสต์ประมาณ 50-100 มล. ผ่านเท้า หลอดเลือดดำ. ในการถ่ายภาพด้วยแขนสื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหลังมือหรือเข้าไปในหลอดเลือดดำทรงลูกบาศก์ ตัวกลางที่มีคอนทราสต์จะเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำส่วนลึกโดยตรงผ่านสายรัด กระบวนการนี้สามารถเร่งได้โดยการบีบอัดด้วยตนเอง เนื่องจากวาล์วหลอดเลือดดำมีความสนใจเป็นพิเศษในการตรวจนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแสดงให้อยู่ในสถานะปิดบน รังสีเอกซ์. นี่เป็นวิธีเดียวที่จะประเมินความเสียหาย วาล์วดำ or กรดไหลย้อน (การไหลย้อนกลับของ เลือด). เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำการทดสอบ Valsalva press โดยไม่ต้องเกร็งกล้ามเนื้อส่วนปลาย การบีบตัวในช่องท้องจะเพิ่มความดันเลือดดำในหลอดเลือดดำ หากวาล์วหลอดเลือดดำยังคงอยู่ให้ปิดและป้องกัน เลือด จากการไหลย้อนกลับไปที่ส่วนล่าง ตัวอย่างเช่นหากมีอาการเส้นเลือดขอด truncal สื่อคอนทราสต์จะไหลย้อนกลับจากหลอดเลือดดำส่วนลึกเข้าสู่หลอดเลือดดำผิวเผิน ดังนั้นจุดที่ไม่เพียงพอสามารถแปลได้อย่างแม่นยำ รังสีเอกซ์ถูกถ่ายในเครื่องบินสองลำเพื่อเป็นภาพเป้าหมายของบริเวณหลอดเลือดและเมื่อเวลาผ่านไป Phlebography แบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:
- ระยะว่าง - สื่อความคมชัดยังไม่ถึงลูเมนของหลอดเลือดดำที่จะตรวจสอบ
- ขั้นตอนการเติม Antegrade - เส้นเลือดถูกมองเห็นได้จากการไหลของตัวกลางที่มีความเปรียบต่าง
- ขั้นตอนการชะล้าง - ในระยะนี้ไฟล์ สมาธิ ของ ตัวแทนความคมชัด ลดลงและสลับการซ้อมรบ Valsalva อย่างระมัดระวังและการบีบอัดแบบแมนนวลช่วยให้สามารถมองเห็นโครงสร้างที่ดีที่สุดได้
รูปแบบอื่น ๆ ของ phlebography แสดงอยู่ในส่วนต่อไปนี้: Cavography เกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพที่เหนือกว่าหรือด้อยกว่า Vena Cava. ที่นี่สื่อความคมชัดจะถูกบริหารผ่านเส้นเลือดของแขนทั้งสองข้าง (ดีกว่า Vena Cava) หรือผ่านหลอดเลือดดำต้นขา (vena cava ที่ด้อยกว่า) ขั้นตอนนี้แทบไม่ได้ใช้ในปัจจุบันเนื่องจากการตรวจมักจะถูกแทนที่ด้วย คำนวณเอกซ์เรย์. อีกวิธีหนึ่งคือการถ่ายภาพย้อนหลังแบบถอยหลังเข้าคลองซึ่งตัวกลางความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำต้นขาโดยตรง (เส้นเลือดใหญ่) ในกรณีนี้สามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดตีบ truncal ได้หากตัวกลางที่มีความเปรียบต่างไหลย้อนหลัง (เช่นด้านหลัง) ผ่านวาล์วหลอดเลือดดำที่เสียหายเข้าไปใน ขาส่วนล่าง เนื่องจากการบุกรุกของการเจาะหลอดเลือดดำต้นขานั้นสูงมากจึงไม่ค่อยใช้วิธีนี้ Varicography เป็นรูปแบบหนึ่งของ phlebography ซึ่งสื่อความเปรียบต่างที่เจือจางถูกนำไปใช้กับ varices ที่เล็กกว่า (เส้นเลือดขอด). วิธีนี้ยังไม่ค่อยมีการระบุ หาก phlebography ไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจมาตรการอื่น ๆ เช่น CT phlebography (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การบริหาร ของตัวกลางที่มีคอนทราสต์) หรือ MRI phlebography (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่มีหรือไม่มีตัวกลางคอนทราสต์)
