ความผิดปกติของการเดิน: สาเหตุ สัญญาณ การวินิจฉัย ความช่วยเหลือ

ความผิดปกติของการเดิน: คำอธิบาย

เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วการเดินเป็นไปตามสัญชาตญาณ คนส่วนใหญ่จึงไม่นึกถึงกระบวนการที่ซับซ้อนในระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งจำเป็นจริงๆ สำหรับการเดินตามปกติ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเดินที่ไม่ถูกรบกวนคืออวัยวะที่สมดุล การรับรู้การเคลื่อนไหวของตนเอง (โดยไม่รู้ตัว) ข้อมูลผ่านดวงตา และการควบคุมกล้ามเนื้ออย่างแม่นยำ การรบกวนในบริเวณเหล่านี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเดินได้

มีหลายสาเหตุของความผิดปกติของการเดิน อย่างไรก็ตาม โดยพื้นฐานแล้ว ความผิดปกติของการเดินส่วนใหญ่สามารถสืบย้อนไปถึงสาเหตุหลัก XNUMX ประการ: การรบกวนความรู้สึกสมดุล หรือการรบกวนระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ความรู้สึกสมดุลบกพร่อง

เพื่อให้บุคคลสามารถยืนตัวตรงและเดินได้เลย เขาหรือเธอจำเป็นต้องมีความสมดุลที่สมบูรณ์ หากหายไป อาจเกิดความผิดปกติของการเดินและการล้มได้

หากหนึ่งในสามระบบนี้ล้มเหลว ระบบที่เหลือทั้งสองระบบมักจะยังสามารถชดเชยได้ ดังนั้นความรู้สึกถึงความสมดุลจะถูกรบกวนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น อย่างไรก็ตาม หากสองระบบได้รับผลกระทบ ความผิดปกติของความสมดุลจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ กระบวนการเหล่านี้มีเหมือนกันคือกระบวนการเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัว และเราจะตระหนักถึงการมีอยู่ของกระบวนการเหล่านี้ทันทีที่ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอีกต่อไป

• ระบบขนถ่าย: อวัยวะขนถ่ายตั้งอยู่ในหูชั้นใน มันบันทึกการหมุน เช่นเดียวกับการเร่งความเร็วและการชะลอตัวของร่างกาย แต่ละคนมีอวัยวะที่สมดุลในหูชั้นในด้านขวาและด้านซ้าย เพื่อให้รู้สึกถึงความสมดุลตามปกติ สิ่งสำคัญคืออวัยวะแห่งความสมดุลทั้งสองด้านจะต้องไม่เสียหาย หากหนึ่งในนั้นล้มเหลว ข้อมูลที่ขัดแย้งกันก็จะเกิดขึ้น สิ่งนี้สามารถรบกวนความรู้สึกสมดุลอย่างมากและทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

เพื่อให้บุคคลสามารถเดินได้ตามปกติ เขาไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับความรู้สึกสมดุลเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ทำงานด้วย ซึ่งหมายความว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของเขาเพียงพอ และการเคลื่อนไหวของเขาไม่ได้ถูกจำกัดโดยการทำงานของข้อต่อตามปกติ หากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่ำเกินไป การเคลื่อนไหวตามปกติจะทำได้ในระดับที่จำกัดเท่านั้น

บ่อยครั้งข้อต่อได้รับความเสียหายจากการสึกหรอหรือการอักเสบเรื้อรัง ส่งผลให้ไม่สามารถขยับได้ตามปกติอีกต่อไป สำหรับความผิดปกติของการเดิน ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและข้อต่อบริเวณเท้า ขา และสะโพกมีความสำคัญเป็นพิเศษ

ภาพรวมของสาเหตุทั่วไปของความผิดปกติของการเดิน

เหตุผลทางระบบประสาทสำหรับความผิดปกติของการเดิน

หมวดหมู่นี้รวมถึงโรคของสมองและระบบประสาทเป็นหลักซึ่งอาจเกิดความผิดปกติของการเดินได้:

โรคพาร์กินสัน	การเดินก้าวเล็กๆ และงอไปข้างหน้าเป็นเรื่องปกติของโรคพาร์กินสัน
หลายเส้นโลหิตตีบ	ในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ความผิดปกติของการทรงตัวมักพบบ่อยที่สุด ส่งผลให้เดินไม่มั่นคง
หูชั้นในเสียหาย	ความเสียหายต่อหนึ่งในสองอวัยวะของความสมดุลในหูชั้นใน เช่น เนื่องจากยา การอักเสบ หรือโรคต่างๆ เช่น โรคของเมเนียร์ ทำให้เกิดความผิดปกติของความสมดุลและอาการวิงเวียนศีรษะ
การขาดวิตามิน	ตัวอย่างเช่น การขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้เกิด myelosis ซึ่งทำให้การเดินผิดปกติ นอกเหนือจากการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่แขนและขา
ผลข้างเคียงของยา	โดยเฉพาะยาที่ส่งผลต่อสมอง เช่น ยารักษาโรคประสาท ยากันชัก และเบนโซไดอะซีพีน อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการเดินได้
เนื้องอกในสมอง/	ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก การทำงานของประสาทสัมผัสและ/หรือการเคลื่อนไหวจะลดลง
โรคติดเชื้อ	ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรค Lyme ในระบบประสาทส่วนกลาง (neuroborreliosis) การเคลื่อนไหวอาจหยุดชะงัก เช่น การเดินผิดปกติ
การขยายตัวของโพรงสมองเนื่องจากความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น
การดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังทำให้สมองถูกทำลาย (กลุ่มอาการ Wernicke-Korsakow)

เหตุผลทางออร์โธปิดิกส์สำหรับความผิดปกติของการเดิน

หมวดหมู่นี้รวมถึงโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นหลักซึ่งอาจเกิดความผิดปกติของการเดินได้:

การสึกหรอของข้อต่อ (arthrosis)	โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่ออย่างรุนแรง นำไปสู่ปัญหาการเดิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเข่า สะโพก หรือข้อเท้าได้รับผลกระทบ
โรครูมาติก	โรคที่เรียกว่าโรคไขข้ออักเสบอาจทำให้การเดินตามปกติเป็นไปไม่ได้เนื่องจากการทำลายข้อและอาการปวดเรื้อรัง
กล้ามเนื้ออ่อนแรง	โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคที่สืบทอดมาซึ่งมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง (กล้ามเนื้อเสื่อม, กล้ามเนื้อเสื่อมของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อ myotonic ฯลฯ ) มีความรับผิดชอบต่อความผิดปกติของการเดิน
หมอนรองกระดูกเคลื่อน (หมอนรองกระดูกเคลื่อน) มักหมายถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการเดินได้เช่นกัน
	ไม่ใช่โรคกระดูกและข้อในความหมายที่เข้มงวด: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดอาการปวดที่ขา ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถเดินได้เพียงระยะทางสั้น ๆ เท่านั้น
ความเกร็งของกล้ามเนื้อ	ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น (กล้ามเนื้อ) อาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อสมองและทำให้เดินตามปกติได้ยาก
ได้รับบาดเจ็บ	ตัวอย่างเช่น การแตกหักของคอของกระดูกโคนขาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของการเดินบกพร่องในวัยสูงอายุ

นอกจากสาเหตุทางกายภาพของความผิดปกติของการเดินตามที่กล่าวไปแล้ว ปัญหาทางจิตยังสามารถเป็นสาเหตุของการเดินที่ถูกรบกวนได้อีกด้วย ความผิดปกติทางจิตที่ซ่อนอยู่นั้นมีความหลากหลายมาก ความผิดปกติของการเดินทางจิตกลายเป็นที่รู้จักจากงานวิจัยเกี่ยวกับผู้กลับคืนสู่สงครามหลังสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง

อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของการเดินทางจิตไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในบริบทของ PTSD เท่านั้น สาเหตุทางจิตวิทยาอาจแตกต่างกันมาก อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ล้วนมีเหมือนกันคือโดยพื้นฐานแล้วไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทหรือระบบกล้ามเนื้อและกระดูก แต่จริงๆ แล้วมีสาเหตุมาจากสภาพจิตใจเป็นหลัก

ความผิดปกติของการเดิน: คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

ความผิดปกติของการเดิน: แพทย์ทำอะไร?

ในกรณีความผิดปกติของการเดินนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ต้องสงสัยซึ่งแพทย์เป็นผู้สัมผัสที่ถูกต้อง หากความผิดปกติของการเดินมีแนวโน้มที่จะเกิดจากระบบประสาทเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาท (เส้นประสาท สมอง ไขสันหลัง) ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาสามารถช่วยคุณได้

ประวัติทางการแพทย์ (รำลึก)

ในช่วงเริ่มต้นของการไปพบแพทย์ จะมีการสนทนาอย่างละเอียดระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ ซึ่งสามารถรับข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติของการเดินได้ แพทย์ของคุณจะถามคำถามต่างๆ ตัวอย่างเช่น:

• คุณมีความผิดปกติของการเดินมานานแค่ไหนแล้ว?
• ความผิดปกติของการเดินเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเกิดขึ้นทีละน้อย?
• ความผิดปกติของการเดินเกิดขึ้นตลอดเวลาหรืออาการเปลี่ยนแปลงหรือไม่?
• ความผิดปกติของการเดินเกิดขึ้นในสถานการณ์ใดบ้าง?
• คุณกำลังทานยาอยู่หรือเปล่า? ถ้าใช่อันไหน?
• คุณเคยเจ็บป่วยมาก่อนหรือไม่ (เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคเกี่ยวกับกระดูก)
• นอกเหนือจากความผิดปกติของการเดินแล้ว คุณมีข้อร้องเรียนอื่นๆ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในแขนหรือขาของคุณหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

นอกจากนี้ยังใช้ "การทดสอบหมดเวลาและไป" (เวลาที่ใช้ในการยืนและเดิน) ด้วย ในการทดสอบนี้ คุณจะต้องยืนขึ้นจากเก้าอี้ เดิน 20 เมตร แล้วนั่งลงบนเก้าอี้ แพทย์จะวัดระยะเวลาที่ใช้ในการทำเช่นนี้ โดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 30 วินาทีในการทำแบบฝึกหัดนี้ หากใช้เวลานานกว่า XNUMX วินาที ถือว่าผิดปกติ และอาจเกิดความผิดปกติของการเดินได้

หากการหลับตาทำให้คุณมีปัญหาเรื่องการทรงตัวและการแกว่ง แสดงว่าการนำข้อมูลในไขสันหลังมีการรบกวน ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการทรงตัว ("ภาวะ ataxia ของกระดูกสันหลัง") หากพวกเขามีปัญหากับการออกกำลังกายนี้โดยลืมตาและหลับตาไม่ส่งผลต่อความมั่นคงของท่าทาง นี่อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเสียหายต่อสมองน้อย

หลังออกกำลังกาย จะพิจารณาว่าหมุนตำแหน่งได้ไกลแค่ไหนโดยการถีบไปในทิศทางเดียว การหมุนมากกว่า 45 องศาเมื่อเทียบกับตำแหน่งเริ่มต้นจะมองเห็นได้ชัดเจนและบ่งบอกถึงความเสียหายต่อสมองน้อยหรืออวัยวะที่สมดุล นอกจากการประเมินการเดินและการทรงตัวแล้ว แพทย์ยังทำการตรวจระบบประสาททั่วไปอีกด้วย ในการทำเช่นนั้น เขาจะประเมินปฏิกิริยาตอบสนอง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และความไว

การสอบเพิ่มเติม

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การวัดความเร็วการนำกระแสประสาทด้วยคลื่นไฟฟ้า (ENG)
• การตรวจเลือดและ/หรือน้ำไขสันหลัง (CSF)
• การวัดคลื่นสมอง (คลื่นไฟฟ้าสมอง, EEG)
• การวัดการนำกระแสประสาทและกล้ามเนื้อ (คลื่นไฟฟ้า, EMG)
• ทดสอบสายตา ทดสอบการได้ยิน

การบำบัด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของสาเหตุของกระดูกและข้อ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นครั้งคราว ในหลายกรณี มาตรการบำบัดแบบประคับประคอง เช่น กายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) และวิธีการรักษาทางกายภาพ (เช่น การอาบน้ำออกกำลังกาย การนวด การใช้ความร้อน ฯลฯ) มีประโยชน์สำหรับความผิดปกติของการเดินเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและปรับปรุงการประสานงานการเคลื่อนไหว

ความผิดปกติของการเดิน: สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง

ส่วนหนึ่งของการรักษาความผิดปกติของการเดิน คือ การฝึกกายภาพบำบัดด้วยการเดิน ควรทำสิ่งเหล่านี้เป็นประจำที่บ้าน แม้ว่าความก้าวหน้าจะช้าและ "ทีละขั้นตอน" ก็ตาม ด้วยการเสริมสร้างและระดมกำลังสำรองที่มีอยู่ ข้อบกพร่องในระบบประสาทมักจะได้รับการชดเชย

ในกรณีของความผิดปกติของการเดินที่มีอยู่ ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงหากจำเป็น เนื่องจากแอลกอฮอล์ทำลายสมองและทางเดินประสาท Polyneuropathy เนื่องจากโรคเบาหวาน (เบาหวาน) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของการเดินผิดปกติ หากแพทย์ตรวจพบและรักษาโรคเบาหวานได้ทันเวลา มักจะสามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาร้ายแรง เช่น ความผิดปกติของการเดินได้

สิ่งสำคัญสำหรับความผิดปกติของการเดิน: การป้องกันการล้ม

หากบุคคลที่มีความผิดปกติของการเดินล้มไปแล้วหรืออาจล้มได้ตลอดเวลา ควรมีมาตรการป้องกันในทุกกรณีเพื่อลดความเสี่ยงในการล้มและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นจากการล้ม