การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม โดยหลักการแล้วการตรวจร่างกายฉุกเฉินจะต้องดำเนินการก่อนในผู้ที่หมดสติ:
กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS) - มาตราส่วนสำหรับการประเมินสติสัมปชัญญะที่บกพร่อง
เกณฑ์ | คะแนน | |
เปิดตา | โดยธรรมชาติ | 4 |
ร้องขอ | 3 | |
เกี่ยวกับการกระตุ้นความเจ็บปวด | 2 | |
ไม่มีปฏิกิริยา | 1 | |
การสื่อสารด้วยวาจา | การสนทนาเชิง | 5 |
การสนทนาสับสน (สับสน) | 4 | |
คำที่ไม่ต่อเนื่องกัน | 3 | |
เสียงที่ไม่เข้าใจ | 2 | |
ไม่มีปฏิกิริยาทางวาจา | 1 | |
การตอบสนองของมอเตอร์ | ทำตามคำแนะนำ | 6 |
การป้องกันความเจ็บปวดตามเป้าหมาย | 5 | |
การป้องกันความเจ็บปวดที่ไม่ตรงเป้าหมาย | 4 | |
เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันงอ | 3 | |
เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันยืด | 2 | |
ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด | 1 |
การประเมินผล
- คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
- หากคะแนนเท่ากับ 8 หรือน้อยกว่าแสดงว่ารุนแรงมาก สมอง สันนิษฐานว่าทำงานผิดปกติและมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
- ด้วย GCS ≤ 8 การรักษาทางเดินหายใจโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่ท่อช่วยหายใจ (การสอดท่อ (โพรบกลวง) ผ่าน ปาก or จมูก ระหว่าง เสียงร้อง ของ กล่องเสียง เข้าไปในหลอดลม) จะต้องได้รับการพิจารณา
ต่อจากนั้นจะเกิดขึ้น:
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง นอกจากนี้:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ผิวหนังและเยื่อเมือก
- การได้ยิน (ฟัง) ของหัวใจ
- การตรวจปอด
- การคลำ (คลำ) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) (อ่อนโยน?, ปวดเคาะ?, ปวดไอ?, ความตึงเครียดในการป้องกัน?, ทวารหนัก?, ไตแบกปวดเคาะ?)
- การตรวจสอบ (การดู)
- การตรวจระบบประสาท - รวมถึงการตรวจการตอบสนองและการทำงานของเส้นประสาทสมอง การตรวจสอบ:
- ตา (จ้อง, ฟังก์ชัน pupillomotor (การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกใน นักเรียน ของตา), กระจกตาสะท้อน (เปลือกตา closed reflex), การประเมิน vestibulo-ocular reflex (VOR) *)
- ฟังก์ชั่นมอเตอร์ (การเคลื่อนที่ไปยัง ความเจ็บปวด สิ่งเร้าสัญญาณทางเดินเสี้ยม (อาการทางระบบประสาทแสดงว่าเกิดขึ้นเนื่องจากรอยโรคของทางเดินเสี้ยม)) หมายเหตุ: Meningismus (เจ็บปวด คอ ความแข็ง) อาจไม่อยู่ในผู้ป่วยที่มี อาการไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ในระดับลึก อาการโคม่า. [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
- โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
- บาซิลาร์ เส้นเลือดแดง ลิ่มเลือดอุดตัน - การอุด ของหลอดเลือดแดง basilar ของ ก้านสมอง เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรง
- เรื้อรัง ห้อ subdural (cSDH) - การตกเลือดระหว่างชั้นของ เยื่อหุ้มสมอง ที่สามารถ นำ ไปจนถึงอาการทางระบบประสาทต่างๆ
- อาการโคม่า vigile (akinetic mutism) - การกลายพันธุ์ที่มีการยับยั้งการทำงานของมอเตอร์โดยทั่วไปซึ่งส่วนใหญ่มีเงื่อนไขในโรคทางจิตเวชหรือการบาดเจ็บ / เนื้องอกของ สมอง.
- โรคลมบ้าหมู
- เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ
- ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง ฝี - คอลเลกชันที่ห่อหุ้มของ หนอง ในสมอง
- เลือดออกในสมอง
- ไซนัสในสมอง ลิ่มเลือดอุดตัน - การอุด ของสมองดำ เลือด ท่อ.
- เลือดออกในสมอง
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกภายใน กะโหลกศีรษะ).
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - รวมกัน การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) and เยื่อหุ้มสมอง (อาการไขสันหลังอักเสบ).
- Subarachnoid ตกเลือด (SAB) - เลือดออกระหว่างเยื่อหุ้มสมองไขสันหลังและพื้นผิวของสมอง ใน 75-80% ของกรณีสาเหตุคือโป่งพอง (โป่งของหลอดเลือดแดง)]
* โดยการส่งข้อมูลจากเขาวงกตผ่านไฟล์ เส้นประสาทขนถ่าย (สมดุล เส้นประสาท) ไปยังพื้นที่หลักใน ก้านสมอง และในที่สุดกล้ามเนื้อตารีเฟล็กซ์จะช่วยให้เกิดการควบคุมท่าทางการรักษาเสถียรภาพการจ้องมองและการวางแนวในอวกาศ วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)