endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP) คือไฟล์ รังสีเอกซ์- ตามขั้นตอนการถ่ายภาพ ใช้เพื่อสร้างภาพท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน วิธีนี้เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่รุกรานดังนั้นจึงมีความเสี่ยง
endoscopic retrograde cholangiopancreatography คืออะไร?
ERCP คือไฟล์ รังสีเอกซ์- ตามขั้นตอนการถ่ายภาพ ใช้เพื่อสร้างภาพท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน endoscopic retrograde cholangiopancreaticography มักทำเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคทางเดินน้ำดีหรือตับอ่อน นี่คือขั้นตอนการวินิจฉัยแบบรุกรานที่ใช้รังสีเอกซ์ ขั้นตอนนี้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน ใช้เฉพาะเมื่อการตรวจโดยการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า cholangiopancreatography (MRCP) ไม่ได้ผลการวินิจฉัยที่ชัดเจน MRCP ซึ่งแตกต่างจาก ERCP คือขั้นตอนที่ไม่รุกล้ำ อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจไม่พบการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดโดยวิธีนี้ อย่างไรก็ตามหากมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในพื้นที่นี้ ERCP สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจน นอกจากการตรวจวินิจฉัยแล้วยังมีการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ เมื่อจำเป็นอีกด้วย คำว่า“ endoscopic retrograde cholangiopancreatography” หมายถึงการใช้ endoscope ที่สอดหัววัดเข้าไปใน น้ำดี หรือท่อตับอ่อนย้อนหลังกล่าวคือจากทางออกโดยใช้คอนทราสต์มีเดียซึ่งบริเวณนี้ถูกถ่ายภาพ
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
endoscopic retrograde cholangiopancreatography ใช้ในกรณีที่สงสัย โรคนิ่วการทำให้แคบลงของ น้ำดี ท่อเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบหรือเนื้องอกของ ท่อน้ำดีและเรื้อรัง แผลอักเสบซีสต์หรือเนื้องอกของตับอ่อน เป็นวิธีการตรวจสอบแบบรุกรานที่ใช้รังสีเอกซ์ในการถ่ายภาพ น้ำดี และท่อตับอ่อน เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแผ่รังสีสื่อความคมชัดและขั้นตอนการรุกรานวิธีนี้จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ MRCP และ เสียงพ้น การสอบไม่ได้ผลลัพธ์ใด ๆ ในระหว่าง ERCP สามารถดำเนินการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ได้หากจำเป็น สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อ ปาก ของระบบท่อการขยายตัวหรือการเชื่อมต่อของการตีบโดยขดลวด ขั้นตอนของการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีแบบย้อนกลับแบบส่องกล้องคล้ายกับก gastroscopy. ใส่กล้องเอนโดสโคปที่ติดกับท่อผ่าน ปาก เกิน กระเพาะอาหาร เข้าไปใน ลำไส้เล็กส่วนต้น. ที่นั่นมีการฉีดคอนทราสต์มีเดียที่ Vater's ตุ่ม ต่อต้านทิศทางการไหลออกของน้ำดีและการหลั่งของตับอ่อน (ถอยหลังเข้าคลอง) และหัววัดจะยื่นออกมาจากกล้องเอนโดสโคป จากนั้นหัววัดจะถูกใส่เข้าไปในท่อน้ำดีหรือท่อตับอ่อนผ่านทาง Vater's ตุ่ม. Vater's ตุ่ม แสดงถึงทางออกร่วมกันของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน ที่ส่วนท้ายของอุปกรณ์มีแหล่งกำเนิดแสงและกล้องถ่ายรูป สิ่งนี้ช่วยให้สามารถมองเห็นพื้นที่นี้ได้ หัววัด (สายสวน) ใช้รังสีเอกซ์เพื่อบันทึกด้านในของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนและสามารถตรวจพบก้อนนิ่วการตีบหรือเนื้องอกได้ หากจำเป็นสามารถดำเนินการแทรกแซงเล็ก ๆ น้อย ๆ ได้ ตัวอย่างเช่นตุ่มของ Vater อาจแคบเกินไปทำให้เกิดการอุดตันของน้ำดี การใช้กล้องเอนโดสโคปจะทำให้เปิดตุ่มได้กว้างขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้มันถูกตัดออกด้วยความช่วยเหลือของสายสวนพิเศษที่มีลวดเคลื่อนย้ายด้วยไฟฟ้า ในกรณีที่ท่อแคบลงเนื่องจาก แผลอักเสบ หรือเนื้องอกที่เรียกว่าขดลวดที่ทำจากพลาสติกหรือท่อโลหะมักถูกใส่เข้าไปเพื่อฟื้นฟูการไหลออกของน้ำดีและสารคัดหลั่งจากตับอ่อน ท่อน้ำดี นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบด้วยหัววัดโซโนกราฟี วิธีนี้เรียกว่า intraductal เสียงพ้น. โรคนิ่ว ที่อยู่ใกล้กับ ท่อน้ำดี สามารถถอดออกได้ด้วยกล้องเอนโดสโคป วัตถุประสงค์หลักของ ERCP คือการวินิจฉัย โรคนิ่ว, มะเร็งท่อน้ำดี, แผลอักเสบ ของท่อน้ำดีมะเร็งตับอ่อนและการอุดตันของท่อน้ำดีที่ไม่ชัดเจน ข้อดีของ ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreaticography คือการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนโดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแบบเปิดดังนั้นการวินิจฉัย ERCP อย่างหมดจดสามารถทำได้โดยใช้ผู้ป่วยนอก
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
การส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและท่อน้ำดีแบบถอยหลังเข้าคลองด้วยการส่องกล้องช่วยในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจไม่พบในท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับขั้นตอนการรุกรานใด ๆ ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน การตรวจสอบจะดำเนินการในระยะสั้น การระงับความรู้สึก. เช่นเดียวกับ การระงับความรู้สึกตามปกติ ความเสี่ยงของการดมยาสลบ อาจเกิดขึ้น จะต้องชี้แจงกับผู้ป่วยล่วงหน้าว่ามีอาการแพ้ยาชาและคอนทราสต์บางชนิดหรือไม่ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างสารคอนทราสต์อาจทำให้ท่อน้ำดีและตับอ่อนระคายเคืองได้ ดังนั้นในบางกรณีการพัฒนาของ ตับอ่อนอักเสบ เป็นไปได้. ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ กล่องเสียง, หลอดอาหาร bw ผนังทางเดินอาหารที่มีเลือดออกสอดคล้องกันอาจเกิดขึ้น. ควรคำนึงถึงความเสี่ยงของรังสีเอกซ์ด้วย ดังนั้นควรใช้วิธีนี้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้อื่น ๆ ในการวินิจฉัยที่มีความหมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหญิงตั้งครรภ์ไม่แนะนำให้ทำตามขั้นตอนนี้เนื่องจากเด็กในครรภ์กำลังใกล้สูญพันธุ์จากอิทธิพลของ รังสีเอกซ์ รังสี ในขั้นตอนล่วงหน้าเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยง ในระหว่างการสนทนานี้ควรมีการชี้แจงคำถามที่สำคัญเกี่ยวกับอาการแพ้ความเจ็บป่วยหรือการใช้ยาก่อนหน้านี้ด้วย ยาที่ทำให้ผอม เลือด สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดในระหว่างขั้นตอนนี้ ดังนั้นจึงต้องชี้แจงกับแพทย์ว่ายังสามารถทำการตรวจได้ในบริบทใด บางทีความเสี่ยงของการตกเลือดอาจไม่มากนักหรืออาจหยุดถ่ายชั่วคราวได้ เลือด ทินเนอร์. เพื่อให้การตรวจสอบประสบความสำเร็จสิ่งสำคัญคือต้องไม่มีเศษอาหารอยู่ใน ทางเดินอาหาร. ดังนั้นผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเร่งด่วนเป็นเวลาอย่างน้อยหกชั่วโมงของการงดอาหารก่อน ERCP
