สกรูสะโพกแบบไดนามิก (DHS) เป็นโครงสร้างสกรูแผ่นโลหะที่ยึดกับโคนขา ขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งในตัวเลือกการสังเคราะห์ด้วยกระดูกหลายตัวที่ทำให้เกิดการแตกหักอีกครั้ง กระดูก โดยใช้วัสดุแทรก
สกรูสะโพกแบบไดนามิกคืออะไร?
A กระดูกหัก ของ คอ กระดูกต้นขาได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัดเพื่อรักษากระดูกต้นขา หัว. มีวิธีการรักษาหลายวิธี แต่จานและ เล็บ มักใช้กันมากที่สุด ข้อเสียอย่างหนึ่งคือขั้นตอนส่วนใหญ่ต้องการให้ผู้ป่วยลดน้ำหนักจากการผ่าตัด ขา เป็นเวลาสามเดือนและ จำกัด การเคลื่อนไหว แผ่นและ เล็บ ส่วนใหญ่จะใช้ในคนหนุ่มสาวที่ประสบอุบัติเหตุหรือหกล้ม เพื่อให้การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยกลับคืนมาโดยเร็วที่สุดจะมีการใส่สกรูสะโพกแบบไดนามิกและโครงสร้างแผ่นด้านข้างที่ คอ ของโคนขา
ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย
Dynamic Hip Screw (DHS) เป็นโครงสร้างสกรูแผ่นโลหะที่ยึดติดกับโคนขา Dynamic Hip Screw เป็นโครงสร้างที่ประกอบด้วยแผ่นโลหะและสกรู เป็นรากเทียมที่ช่วยรักษากระดูกหักบริเวณใกล้เคียง ข้อต่อสะโพก. การใช้งานที่พบบ่อยที่สุดคือการแตกหักของ คอ กระดูกโคนขาและกระดูกหักใกล้สะโพก (petrochanteric กระดูกหัก). แกนกลางของ Dynamic Hip Screw คือ คอต้นขา สกรูที่ทำให้ กระดูกหัก. แผ่นโลหะแก้ไข ข้อต่อสะโพก ไปทางด้านนอกของเพลากระดูก มันถูกวางไว้ในระยะไกลไปทางปลายกระดูกใกล้กับหัวเข่าและยึดเข้ากับเพลากระดูกด้วยสกรูสี่ตัวหรือ เล็บ. สอดปลอกหุ้มมุมเข้าไปใน คอต้นขา ที่ปลายด้านบนของแผ่นใกล้สะโพกเพื่อให้สกรูคอกระดูกต้นขาเลื่อนไปมาตามแขนเสื้อนี้ได้ หลังจากเปลี่ยนตำแหน่ง (ทิศทาง) ของการแตกหักแล้ว Dynamic Hip Screw จะถูกยึดเข้ากับ คอต้นขา กระดูกผ่านรอยบากยาวประมาณ 10 เซนติเมตร ความแตกต่างกับวิธี Gammanagel ที่ใช้กันโดยทั่วไปคือการแตกหักจะถูกทำให้เสถียรโดยแผ่นโลหะที่ติดอยู่ด้านนอกของเพลากระดูกในขณะที่ Gammanagel การทำให้เสถียรนั้นได้มาจากเล็บภายในที่อยู่ภายในกระดูก Dynamic Hip Screw ใช้หลักการเลื่อนตาข่าย มีการเลื่อนของเพลาสกรูภายในกระบอกสูบซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการบีบอัดแบบไดนามิก การดำเนินการจะดำเนินการบนตารางส่วนขยาย ร้าว ขา ถูกยึดโดยที่วางขาและแรงฉุดเคาน์เตอร์ บาร์. ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่มีการบุนวมอย่างดีโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับส่วนต่างๆของร่างกายที่เสี่ยงต่อการกดทับบริเวณหัวหน่าว (การฉุดรั้ง บาร์) และ ข้อเท้า ข้อต่อ. แขนที่อยู่ด้านข้างที่จะใช้งานถูกยึดไว้โดย การระงับความรู้สึก บาร์ เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของเส้นประสาท เครื่องมือวัดขั้นพื้นฐานรวมถึงมีดสั้น 2 ชิ้นแบบกว้าง 2 ชิ้นสปริตซ์แคบ 2 ชิ้นตะขอเกี่ยวเชิงกรานยาว 2 ตัวตะขอรูซ์ 2 ตัวตะขอปลายแหลม 5 อันเป็น 3.2 แฉกคีมลดและที่ขูดกระดูก (ตะไบ) เครื่องมือผ่าตัดที่ใช้เป็นอุปกรณ์ช่วยเล็งที่มีด้ามจับตัว T, สายนำเกลียว, สว่านสามขั้นตอน, ดอกต๊าป, ประแจพร้อมปลอกตรงกลาง, แกนนำทรงกระบอกพร้อมสกรูเชื่อมต่อ, สกรูเชื่อมต่อ, สลักเกลียวกระแทก, a ค้อน, ปลอกสว่านกลาง 3.2 มม. และสว่าน XNUMX มม. พื้นที่ผ่าตัดถูกปิดด้วยผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อสี่ตัว หลังจาก ผิว รอยบากด้านล่างความโดดเด่นของกระดูกบน ต้นขา (ผู้ยิ่งใหญ่) ใช้ตะขอที่แหลมคมสำหรับการเตรียมการล่วงหน้าเพื่อเปิดพื้นผิว (facie) ด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์จะเปิดเผย ต้นขา กระดูก (โคนขา) ตามหลักการของสิ่งที่เรียกว่า จากนั้นตะขอที่แหลมคมจะถูกนำออกอีกครั้ง ในขั้นตอนต่อไปสายนำเกลียวจะถูกสอดเข้าไปในคอของโคนขาโดยใช้ตัวควบคุมตัวแปลงรูปภาพและมาตรวัดการกำหนดเป้าหมาย 135 องศา มาตรวัดให้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาที่ลวดต้องอยู่ในกระดูก (ข้อต่อเยื่อหุ้มสมองด้านข้าง) ต้องใช้สกรู 10 มม. ดอกสว่านสามขั้นตอนจะถูกปรับตามความยาวของสกรูกล่าวคือต้องลบความยาวของสกรู 10 มิลลิเมตรเมื่อปรับความยาวของดอกสว่าน สกรูจะสิ้นสุดลง 10 มิลลิเมตรก่อนข้อต่อ ช่องสกรู DHS ถูกเจาะออก ในขั้นตอนแรกช่องจะถูกเปิดสำหรับสกรูคอกระดูกต้นขาและในขั้นตอนที่สองจะเจาะรูสำหรับส่วนของกระบอกสูบเพลทในขั้นตอนที่สามการกัดเฮดสเปซจะถูกสร้างขึ้นเพื่อเชื่อมต่อกระบอกสูบและเพลท เฉพาะในกรณีของกระดูกที่แข็งมากเท่านั้นจะมีการตัดด้ายโดยใช้ที่จับตัว T โดยมีปลอกตรงกลางแล้วแตะ Dynamic Hip Screw ประกอบโดยใช้แกนนำทรงกระบอกปลอกตรงกลางและสกรูเชื่อมต่อ เมื่อถึงจุดนี้สายนำจะถูกถอดออกอีกครั้งรูแผ่นจะเต็มไปด้วยสกรูที่วัดได้ (คอร์เทกซ์) แล้วขันด้วยตนเอง การควบคุมตัวแปลงรูปภาพจะดำเนินการในทุกระดับ โพรงบาดแผลได้รับการชลประทานและทำการระบายน้ำซ้ำ ในขั้นตอนสุดท้ายจะทำการปิดแผล atraumatic ทีละชั้นและปิดแผลที่ปราศจากเชื้อด้วยการบีบอัด Dynamic Hip Screw ช่วยให้เกิดการยุบตัวที่บริเวณรอยแตก เมื่อใช้ร่วมกับแผ่นด้านข้างจะให้การรองรับสูงสุดที่บริเวณด้านนอกของโคนขา อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความสามารถในการหมุนยังคงต้องการการปรับปรุง อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการยึดสกรูหลายตัว แต่จะให้การรองรับด้านข้างเล็กน้อยสำหรับการแตกหัก ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์พิจารณาว่ารากเทียม Targon FN เป็นทางออกที่ดีที่สุดโดยรวมข้อดีของการยึดแบบไดนามิกและการยึดสกรูหลายตัว
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
ด้วย Dynamic Hip Screw พร้อมรับคำและรับน้ำหนักที่สมบูรณ์ของการดำเนินการ ขา เป็นไปได้และเป็นที่ต้องการ เป้าหมายหลักคือการรักษากระดูกต้นขา หัว ข้อต่อเพื่อหลีกเลี่ยงการติดตามการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหนุ่มสาว ตรงกันข้ามกับขั้นตอน Gammanagel ไม่มีการชะล้างไขมันซึ่งสามารถทำได้ นำ ที่จะอ้วน เส้นเลือดอุดตัน ในผู้ป่วยสูงอายุที่มี ปอด ความเสียหาย. เล็บในช่องท้องภายในกระดูกช่วยรักษาเนื้อเยื่อกระดูกที่บอบบางและกระดูกเชิงกราน วิธีการที่นุ่มนวลนี้มีให้กับ Dynamic Hip Screw น้อยกว่า ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ขั้นตอน DHS กับตะปูหรือสกรูหลายตัวในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง โรคกระดูกพรุน. มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักอีกต่อไปเนื่องจากแผ่นโลหะและสกรูยึดที่ยึดกับเพลากระดูกต้นขา
