Prostatectomy สอดคล้องกับขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดหรือการบุกรุกอย่างเต็มที่สำหรับการกำจัดทั้งหมดหรือบางส่วนของ ต่อมลูกหมาก. ความผิดปกติของ Micturition อาจบ่งบอกถึงการผ่าตัดต่อมลูกหมากบางส่วนในขณะที่เนื้องอกมะเร็งของ ต่อมลูกหมาก ต้องการการกำจัดอย่างสมบูรณ์ ต่อมลูกหมากโตที่สมบูรณ์อาจส่งผลให้เกิดความอ่อนแอเนื่องจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัด
Prostatectomy คืออะไร?
พื้นที่ ต่อมลูกหมาก สอดคล้องกับต่อมเพศเสริมและมีส่วนเกี่ยวข้อง สเปิร์ม การผลิต ในมนุษย์อวัยวะจะอยู่ด้านล่างของทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของไฟล์ ท่อปัสสาวะ ไป อุ้งเชิงกราน. ต่อมนอกท่อมีท่อขับถ่ายเข้าไปใน ท่อปัสสาวะ และมีต่อม tubuloalveolar มากถึง 50 ต่อม ต่อมเหล่านี้ผลิตสารคัดหลั่งที่หลั่งออกมาใน ท่อปัสสาวะ และผสมกับ สเปิร์ม ระหว่างการหลั่ง การหลั่งของต่อมลูกหมากมี pH 6.4 จึงเพิ่มโอกาส สเปิร์ม การอยู่รอดในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของช่องคลอด การหลั่งของต่อมลูกหมากยังมีผลต่อการเคลื่อนไหวของอสุจิ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจจำเป็นต้องกำจัดต่อมลูกหมากออกบางส่วนหรือทั้งหมด การผ่าตัดดังกล่าวเรียกว่า prostatectomy หรือ prostate enucleation การกำจัดต่อมลูกหมากบางส่วนแตกต่างจาก การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง. ขั้นตอนทั้งสองสามารถสอดคล้องกับเทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกัน นอกเหนือจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องและการส่องกล้องแล้วยังมีขั้นตอนที่ใช้หุ่นยนต์ช่วยอีกด้วย
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกำจัดต่อมลูกหมากคือต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง. ตัวร้ายนี้ โรคมะเร็ง ของต่อมลูกหมากมักจะต้องมี การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง. ในระหว่างขั้นตอนนี้ต่อมลูกหมากจะถูกเอาออกอย่างสมบูรณ์ ต่อมถุงน้ำ (vesiculae seminalis) และต่อมลูกหมาก (capsula prostatica) จะถูกกำจัดออกด้วยในขั้นตอนการบุกรุก การดำเนินการสามารถบุกรุกน้อยที่สุดดังนั้นจึงสอดคล้องกับไฟล์ การส่องกล้อง. ขั้นตอนดังกล่าวเรียกว่า endoscopic extraperitoneal การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง (EERPE). กล้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานช่วยในการตรวจสอบสนามผ่าตัดอย่างใกล้ชิดในระหว่างขั้นตอน อย่างไรก็ตามขั้นตอนการผ่าตัดเกือบจะเหมาะสำหรับต่อมลูกหมากเฉพาะที่ โรคมะเร็ง. การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านกล้องยังสอดคล้องกับรูปแบบการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ในขั้นตอนนี้การเข้าถึงจะได้รับผ่านห้า trocars ในช่องท้องส่วนล่าง ถุงน้ำเชื้อและต่อมลูกหมากจะถูกผ่าออกโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในระหว่างการผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือส่องกล้องแล้วนำออก เลือดออกสามารถหยุดได้ด้วยการแข็งตัวของสองขั้ว การเย็บโดยตรงของ anastomosis ระหว่างท่อปัสสาวะและ กระเพาะปัสสาวะ การปล่อยให้เป็นเรื่องปกติ หากจำเป็นให้กำจัดอุ้งเชิงกรานออก น้ำเหลือง บันเดิลโหนดจะดำเนินการด้วย ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในแต่ละกรณีศัลยแพทย์ที่ทำการรักษาจะทำการผ่าตัดผ่านช่องท้องหรือภายนอกโดยไม่ต้องจัดการกับ เยื่อบุช่องท้อง. นอกเหนือจากขั้นตอนการเข้าถึงแบบบุกรุกบางส่วนแล้วยังมีเส้นทางการเข้าถึงแบบเปิดสำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วย ขั้นตอนหนึ่งดังกล่าวคือการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ retropubic radical prostatectomy (RRP) ซึ่งผู้ป่วยนอนแผ่อยู่บนหลังของเขาหรือเธอ ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกโดยการผ่าผ่ากลางระหว่างปุ่มท้องและการตรวจ จากนั้นเขาก็ผ่าต่อมลูกหมากโดยไม่ต้องใช้ยาและส่งช่องท้องของหลอดเลือดด้วยการเย็บแผล วิธี retropubic ทำให้แคปซูลอวัยวะไม่ถูกแตะต้องและโดยทั่วไปจะใช้เพื่อกำจัด adenomas ขนาดใหญ่ การกำจัดถุงน้ำเชื้อและ น้ำเหลือง โหนดยังเป็นไปได้ด้วยโพรซีเดอร์แบบเปิดนี้ ทั่วโลกนิยมใช้การผ่าตัดต่อมลูกหมากประเภทนี้มากที่สุด การผ่าตัดต่อมลูกหมากฝีเย็บ (Radical perineal prostatectomy: RPP) ยังเป็นการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะหาต่อมลูกหมากออกโดยการผ่าระหว่าง ทวารหนัก และถุงอัณฑะและผ่าต่อมด้วยโลหะ retractors สอดท่อปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ต่อมลูกหมากโตอย่างรุนแรงไม่สามารถผ่าตัดได้ การกำจัดต่อมลูกหมากบางส่วนมักใช้สำหรับเนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมหากมีอาการไม่สบายตัวขณะถ่ายปัสสาวะ ขั้นตอนหนึ่งสำหรับการลบบางส่วนคือ การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ (TURP) ซึ่งใส่เครื่องมือผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ จากโซนเปลี่ยนผ่านของต่อมลูกหมากศัลยแพทย์จะเอาบางส่วนของต่อมออกด้วยอิเล็กโทรดรูปวงซึ่งรวมถึง RF กระแสสลับ แคปซูลต่อมลูกหมากยังคงเหมือนเดิมขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การบำบัดด้วยความร้อนด้วยไมโครเวฟ transurethral และการระเหยด้วยแสงของต่อมลูกหมาก (PVP)
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการผ่าตัดต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่เลือก การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างยากเนื่องจากสภาพทางกายวิภาคโดยไม่คำนึงถึงวิธีการดำเนินการ ต่อมลูกหมากเข้าไปในกระดูกเชิงกรานได้ยาก กิ่งก้านของเส้นประสาทโพรงอยู่ห่างออกไปเพียงมิลลิเมตร มัดประสาทนำเส้นใยประสาทไปสู่การแข็งตัว หากเส้นใยเหล่านี้ถูกตัดโดยไม่ได้ตั้งใจหรือยืดออกอย่างรุนแรงจะทำให้สูญเสียสมรรถภาพทางเพศ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของโรคต่อมลูกหมากโตในอดีตคือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่แม้ว่าตอนนี้จะลดลงไปมากแล้วก็ตาม นอกจากนี้อวัยวะเพศชายอาจสั้นลงในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากท่อปัสสาวะเชื่อมต่อกับปลายที่ถูกตัดออกหลังจากการตัดออกแต่ละส่วน อวัยวะเพศชายจะถูกดึงเข้าสู่ร่างกายในระยะทางสั้น ๆ เพื่อชดเชยการสูญเสียท่อปัสสาวะ หนังหุ้มปลายมักจะคงรูปเดิมไว้และมักใช้เวลานานเกินไปหลังการผ่าตัดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเรื้อรังได้ การอักเสบของลึงค์. นอกจากนี้ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการผ่าตัดต่อมลูกหมากโตแบบ retropubic คือ ไส้เลื่อนขาหนีบซึ่งต้องผ่าตัดซ้ำ นอกจากผลข้างเคียงและความเสี่ยงเหล่านี้แล้วยังมี ยาสลบ และความเสี่ยงในการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงเลือดออกและรอยช้ำนอกเหนือจากการติดเชื้อ อาการเจ็บปวด หลังจากขั้นตอนนี้เป็นเรื่องปกติ สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดให้เปิดขั้นตอนด้วย ยาสลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นระบบที่รุนแรง ความเครียด ที่สามารถเกี่ยวข้องกับการจับกุมหัวใจและหลอดเลือดในกรณีที่รุนแรง อาการแพ้ยาชายังเป็นความเสี่ยงในการผ่าตัดทั่วไป เช่นเดียวกับ การรักษาบาดแผล ความผิดปกติหรือ อาการปวดหัว เป็นปฏิกิริยาต่อยาชา
