การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

Thrombolysis ทำให้ลิ่มเลือดอ่อนตัวลงด้วยความช่วยเหลือของ ยาเสพติด (ยาละลายลิ่มเลือด). อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ทำได้เฉพาะกับ thrombi ขนาดเล็กและสดเท่านั้น คำพ้องความหมายของ thrombolysis คือ lysis การรักษาด้วย. ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์สำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ได้แก่ อายุรศาสตร์การผ่าตัดระบบประสาทและ โรคหัวใจ.

Thrombolysis คืออะไร?

Thrombolysis ทำให้ลิ่มเลือดอ่อนลงโดยใช้ ยาเสพติด (ยาละลายลิ่มเลือด). อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ทำได้เฉพาะกับ thrombi ขนาดเล็กและสดเท่านั้น ปอด เส้นเลือดอุดตัน, ละโบม,หรือ หัวใจ การโจมตีอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ เลือด เรือ. เหล่านี้ เลือด การอุดตันขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในร่างกาย ผลที่ตามมาประการหนึ่งของการเกิดลิ่มเลือดคืออุปทานที่ไม่เพียงพอ เลือด และ ออกซิเจน ไป ระบบหัวใจและหลอดเลือด. การตายของเซลล์และการทำลายเนื้อเยื่อจะปลดปล่อยตัวกระตุ้นนั่นเอง นำ ไปสู่การสร้างไฟบรินผ่านปฏิกิริยาที่ซับซ้อน อาจส่งผลให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดและบาดแผลที่ทำให้เลือดออกได้ Thrombolysis เป็นกลไกทางสรีรวิทยาที่ขจัดสิ่งกีดขวางในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบโดยการละลาย ลิ่มเลือด. การสลายลิ่มเลือดจะดำเนินการโดยใช้ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนเฉพาะเนื้อเยื่อ เพื่อป้องกันความเสียหายร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตต่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบและโดยทั่วไป สุขภาพลิ่มเลือดเหล่านี้จะต้องละลายโดยเร็วที่สุด ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงดูแล ยาเสพติด ให้กับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบโดยเป็นส่วนหนึ่งของยา การรักษาด้วย เรียกว่าการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน แพทย์แนะนำยาต่างๆเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยอย่างเป็นระบบผ่านการฉีดยาทางกระแสเลือดหรือเฉพาะที่ที่ก้อนเลือด ยาเหล่านี้ประกอบด้วย เอนไซม์ ที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาบางอย่างในเซลล์ร่างกายของผู้ป่วยและสารปลดปล่อยเพื่อกระตุ้นเอนไซม์เฉพาะในร่างกาย

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

โรคหลอดเลือดสมองเส้นเลือดอุดตันในปอดและ หัวใจ การโจมตีเป็นผลมาจากเลือดอุดตัน เรือ. สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากการที่เลือดจับตัวกันเป็นก้อน กระบวนการนี้ถูกกระตุ้นโดยโปรตีนไฟบริน สารตั้งต้นของไฟบรินคือ ไฟบริโนเจนซึ่งมีอยู่ในกระแสเลือดอย่างต่อเนื่อง สารภายนอกนี้ไม่เป็นอันตรายในตัวมันเองจนกว่าจะถูกกระตุ้นตัวอย่างเช่นโดยความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดและเปลี่ยนเป็นไฟบริน ตอนนี้ไฟบรินก่อตัวเป็นเครือข่ายที่ละเอียดและหนาแน่นซึ่งดักจับเซลล์เม็ดเลือดและแปลงเป็นปลั๊กที่ทำให้เลือดอุดตันในที่สุด เรือ ของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและทำให้เกิดลิ่มเลือด ใน โรคหัวใจ, ลิ่มเลือดอุดตันคือ“ทอง มาตรฐาน” วันนี้. ยานี้ การรักษาด้วย มีชื่อเรียกสั้น ๆ ว่า“ lysis” เพื่อรักษาก หัวใจ การโจมตีที่เกิดจากลิ่มเลือดแพทย์โรคหัวใจใช้สารออกฤทธิ์สามชนิด: 1) สารโปรตีน สเตรปโทไคเนส ผลิตโดยแบคทีเรีย เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม, 2) สารโปรตีนของร่างกาย ยูโรคิเนสซึ่งพบในปัสสาวะและเนื้อเยื่อ 3) ตัวกระตุ้น plasminogen ของเนื้อเยื่อที่ผลิตทางพันธุกรรม (tPA) ซึ่งคล้ายกับสารต่อต้านการแข็งตัวของเลือดภายนอก สาร tPA ถูกใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสลายลิ่มเลือดของ ละโบม ผู้ป่วย. Tissue Plasminogen Activator ผลิตโดย พันธุวิศวกรรม. ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้คำย่อว่า rtPA โดยที่ตัวอักษรตัวแรกหมายถึง recombinant (ดัดแปลงพันธุกรรม) ในปริมาณที่น้อยมากร่างกายมนุษย์จะผลิต tPA เป็นประจำซึ่งทำหน้าที่ดังกล่าวในฐานะตำรวจของร่างกายในการต่อสู้กับผลกระทบของสารที่เป็นอันตราย ทันทีที่มีความเสี่ยง การแข็งตัวของเลือด หรือการแข็งตัวของเลือด tPA ช่วยให้มั่นใจได้ว่าปรากฏการณ์เลือดที่ไม่พึงปรารถนาเหล่านี้ละลายในคนที่มีสุขภาพดี ถ้าในกรณีของไฟล์ หัวใจวาย or ละโบม, ที่มีขนาดใหญ่ ลิ่มเลือด รูปแบบที่มีความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของเลือด rtPA ที่ฉีดโดยการสลายลิ่มเลือดจะกระตุ้นสาร plasminogen ของร่างกาย สิ่งนี้จะโจมตีเครือข่ายไฟโบรเจนและก้อนที่เกิดขึ้นและสลายไป การสลายจะดำเนินการในสองวิธี ในการบำบัดเฉพาะที่ rtPA จะเข้าใกล้ก้อนที่อยู่ในกระแสเลือดมากที่สุด Infusion กระจาย rtPA อย่างเป็นระบบทั่วร่างกาย วิธีใดในสองวิธีที่แพทย์ใช้ขึ้นอยู่กับขอบเขตที่สามารถเข้าถึงลิ่มเลือดได้ การสลายไตยังเป็นมาตรการเฉียบพลันครั้งแรกสำหรับโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้นจากผลที่ตามมาภายในช่วงเวลาสามถึงสี่ชั่วโมงหากใช้สำเร็จมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบำบัดด้วยยานี้หน้าต่างเวลาสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันคือสี่ชั่วโมง เพื่อแยกแยะผลสืบเนื่องที่คุกคามชีวิต นี่แสดงให้เห็นว่าหลักการ“ เวลาเท่ากับ สมอง” เป็นธรรมอีกครั้ง ในการดำเนินการสลายลิ่มเลือดให้ประสบความสำเร็จทุก ๆ ไตรมาสของหนึ่งชั่วโมงจะมีค่า ทุก ๆ สิบห้านาทีของเวลาที่เสียไปจะเพิ่มความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาให้กลับบ้านได้โดยดี สุขภาพ สามเปอร์เซ็นต์ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันก่อนหน้านี้ทำได้สำเร็จผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ได้รับผลกระทบจาก ภาวะเลือดออกในสมอง, เส้นเลือดหัวใจตีบหรือปอด เส้นเลือดอุดตัน. อัตราการตายลดลงสี่เปอร์เซ็นต์ (American NINDS Study of Thrombolysis, US Medical Journal JAMA (2013; 309: 2480-2488)

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

Thrombolysis เป็นเครื่องมือสำหรับสถานการณ์ฉุกเฉินเฉียบพลันโดยเฉพาะ ไม่เหมาะสำหรับการใช้เป็นประจำเนื่องจากยาที่เกี่ยวข้องมีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือด แม้จะมีความเสี่ยงในการรักษาเหล่านี้การเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นการรักษาในกรณีฉุกเฉินในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาหลังจากการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าประโยชน์ของการบำบัดนี้มีมากกว่าข้อเสียที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง มีข้อห้ามบางประการในการสลาย ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยาที่ใช้ หากมีอาการนานกว่าสามชั่วโมงหรือไม่สามารถระบุสาเหตุได้อย่างชัดเจนจะต้องไม่ใช้การฟอกไม่ว่าในกรณีใด ๆ ข้อห้ามอื่น ๆ คือโรคหลอดเลือดสมองในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาและก หัวใจวาย ภายในสามสัปดาห์ที่ผ่านมา ความเสี่ยงที่สำคัญของการตกเลือดมีอยู่เช่นเมื่อผู้ป่วยโรคหัวใจกำลังรับประทานยาละลายลิ่มเลือด ข้อห้ามอื่น ๆ สูงเกินไปหรือต่ำเกินไป น้ำตาลในเลือด ระดับและสูงขึ้น ความดันโลหิต. ก่อนที่จะใช้การสลายลิ่มเลือดจำเป็นต้องทำการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองเพื่อตรวจสอบว่าเกิดจากภาวะขาดเลือดหรือไม่การไหลเวียนของเลือดลดลง การบำบัดด้วยการสลายไตจะต้องเริ่มภายในสามชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ ภายในเวลานี้ผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปที่หน่วยโรคหลอดเลือดสมองของโรงพยาบาลซึ่งมีความเป็นไปได้ที่จะเกิด CT ฉุกเฉินของกะโหลก (การถ่ายภาพของ กะโหลกศีรษะ) สามารถใช้ได้อย่างถาวร การบำบัดนี้ดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการดูแลผู้ป่วยหนักทางระบบประสาทเท่านั้น นักรังสีวิทยาที่ปฏิบัติหน้าที่จะต้องมีคุณสมบัติในการประเมินกะโหลก คำนวณเอกซ์เรย์ สแกนในระยะแรกของการดูถูกขาดเลือด นอกจากนี้ต้องมีการทำงานร่วมกันแบบสหวิทยาการกับศูนย์ศัลยกรรมประสาทในบริเวณใกล้เคียง