Cingulotomy เป็นชื่อที่ใช้ในการผ่าตัดรักษา สมอง. การรักษาได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นทางเลือกในการ การผ่าตัดช่องท้อง หรือ leucotomy ในช่วงทศวรรษที่ 1940 และปัจจุบันใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงมากเท่านั้น จิตเภท.
Cingulotomy คืออะไร?
Cingulotomy เป็นรูปแบบหนึ่งของการผ่าตัดทางจิต เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้เพื่อตัดเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า Cingulotomy ได้รับการพัฒนาในทศวรรษที่ 1940 เพื่อเป็นทางเลือกในการ การผ่าตัดช่องท้อง. หวังว่าการผ่าตัดมดลูกจะเป็นขั้นตอนทางจิตเวชที่มีผลข้างเคียงและผลที่ตามมาที่คำนวณได้ ตั้งแต่ การผ่าตัดช่องท้องซึ่งใช้มาจนถึงตอนนั้นส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงในผู้ป่วยซึ่งในบางกรณีทำให้พวกเขาต้องรับการพยาบาลไปตลอดชีวิตจึงขอให้มีการแทรกแซงทางจิตศัลยกรรมทางเลือก สิ่งนี้ได้รับการแนะนำในรูปแบบของการผ่าตัดมดลูกโดย John Farquhar Fulton นักสรีรวิทยาชาวอเมริกัน Fulton แนะนำการผ่าตัดมดลูกให้กับสมาคมศัลยแพทย์ระบบประสาทของอังกฤษในปีพ. ศ. Fulton อ้างถึง James Papez นักประสาทวิทยาทางระบบประสาทซึ่งเชื่อว่าไจรัส cingulate มีบทบาทสำคัญในอารมณ์ของมนุษย์
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
Cingulotomy เข้ามาแทนที่ lobotomy ในกลางศตวรรษที่ 20 และถูกนำมาใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยด้วย โรคจิต, ดีเปรสชัน, ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับและ โรคจิตเภท. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่น โรคพาร์กินสัน, อาการของ Tourette, อาการเบื่ออาหารและ โรคลมบ้าหมู ก็มีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัด Cingulotomy กำหนดเป้าหมายไปที่เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า สิ่งนี้มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงานอัตโนมัติของร่างกายเช่นการเต้นของหัวใจหรือ เลือด ความดัน. นอกจากนี้ไฟล์ สมอง พื้นที่ยังมีบทบาทสำคัญในกระบวนการที่มีเหตุผลและอารมณ์ กระบวนการต่างๆเช่นการตัดสินใจและการควบคุมแรงกระตุ้นได้รับอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญจากเปลือกหุ้มสมองส่วนหน้า การเชื่อมต่อระหว่างระดับอารมณ์และเหตุผลเช่นระบบรางวัลและความคาดหวังก็มีเงื่อนไขที่สำคัญเช่นกัน จากการศึกษาทางระบบประสาทเมื่อเร็ว ๆ นี้สามารถสร้างฟังก์ชั่นต่างๆในระดับย่อยเพิ่มเติมของเยื่อหุ้มสมอง cingulate ด้านหน้าได้ จนถึงทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ 20 ขั้นตอนการผ่าตัดเกิดขึ้นดังนี้ประการแรกการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์จะถูกนำมาใช้กับผู้ป่วย สมอง เพื่อให้แน่ใจว่ามีการแปลที่ถูกต้องของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า cingulate ตอนนี้มีการเจาะรูเข้าไปในตัวผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง กะโหลกศีรษะ จากนั้นจึงใส่อิเล็กโทรดพิเศษเข้าไปในสมองของผู้ป่วย ความสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงและ เลือด เรือซึ่งจำเป็นต่อการอยู่รอดมีความสำคัญสูงสุดในระหว่างปฏิบัติการ ดังนั้นชุดของการสแกนภาพเพิ่มเติมจะถูกนำไปที่ขั้วไฟฟ้าที่ใส่ไว้ก่อนที่จะเริ่มการผ่าตัดซิงกูโลโต จากนั้นอิเล็กโทรดจะถูกเคลื่อนย้ายไปยังคอร์เทกซ์ cingulate ด้านหน้าตามเส้นทางที่กำหนดโดย cts ที่สร้างขึ้นและขั้นตอนการถ่ายภาพอื่น ๆ หลังจากไปถึงเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้วยอิเล็กโทรดผ่านขั้นตอนนี้อิเล็กโทรดจะถูกทำให้ร้อนที่ประมาณ 75-90 ° C จากนั้นการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจะถูกใช้เป็นเป้าหมายในการถ่ายภาพของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า รอยโรคที่เกิดขึ้นตอนนี้ทำหน้าที่เป็นจุดศูนย์กลางที่จะสอดแทรกรอยโรคเข้าไปในบริเวณนั้น การใช้ ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก ได้ปรับปรุงความแม่นยำของการผ่าตัดมดลูก เนื่องจาก MRI ไม่เพียง แต่ให้ข้อมูลที่ถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับตำแหน่งของพื้นที่สมองเท่านั้น แต่ยังช่วยให้เกิดความแตกต่างขององค์ประกอบของเซลล์จึงสามารถระบุสสารสีเทาที่จะดำเนินการได้ดีกว่า เป็นผลให้หลีกเลี่ยงการเกิดแผลที่ไม่จำเป็นเป็นส่วนใหญ่ ขั้นตอนต่อไปสำหรับการผ่าตัดซิงกูโลโตคือมีดแกมมาหรือมีดแกมมา วิธีนี้ใช้การฉายรังสีแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อตัดผ่านเนื้อเยื่อสมองและกำจัดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของการผ่าตัดซิงกูโลทแบบเดิม การตัดเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตหลายอย่างโดยเฉพาะ ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ และ ดีเปรสชันสามารถกำจัดได้ อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ออกมารุนแรงมากเนื่องจากมีผลข้างเคียงและผลสืบเนื่องที่ไม่สามารถควบคุมได้มากมายนอกเหนือจากการกำจัดความผิดปกติทางจิตที่ควบคุมได้การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างรุนแรงและการตรึงถาวรเป็นเพียงข้อร้องเรียนที่ตามมาของผู้ป่วยที่พบบ่อยที่สุด เนื่องจากการพัฒนาที่มีประสิทธิภาพ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจำนวนการแทรกแซงทางจิตเวชลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ตั้งแต่ทศวรรษ 1950 เป็นต้นมาสังคมเริ่มตระหนักถึงอันตรายและผลข้างเคียงมากขึ้นซึ่งส่งเสริมให้การแทรกแซงลดลง
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
เนื่องจากการผ่าตัดมดลูกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในลักษณะของมนุษย์และอาจมีผลข้างเคียงและผลสืบเนื่องมากมายขั้นตอนนี้จึงถูกนำมาใช้ในศตวรรษที่ 21 บนพื้นฐานที่ จำกัด อย่างยิ่ง ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงได้รับการอธิบายว่า ความเกลียดชัง, ความไม่หยุดยั้ง, อาเจียนและ ปวดหัว ในวันแรกหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงแล้วผลสืบเนื่องที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ยังเกิดขึ้นซึ่งไม่สามารถประเมินล่วงหน้าได้ ผู้ป่วยมักดูเป็นคนปัญญาอ่อนและไร้เดียงสาหรือเห็นได้ชัด Hydrocephalus เกิดขึ้นในสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่สังเกตเห็น ความไม่สนใจในโลกและชีวิตที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตในห้องนั่งเล่นในบ้าน การตรึงผู้ป่วยอย่างถาวรจะมีผลซึ่งมิฉะนั้นอาจเกิดขึ้นได้ด้วยความเข้มแข็ง ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท. แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะแสดงออกในเชิงบวกเกี่ยวกับสถานะของการตรึงถาวร แต่ก็เป็นที่น่าสงสัยว่าสถานะที่จัดตั้งขึ้นสามารถถือได้ว่าเป็นการปรับปรุงหรือไม่ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างรุนแรงของผู้ได้รับผลกระทบก็มักจะเกิดขึ้นเช่นกัน สภาพ ชีวิตในครอบครัวและสังคมไปในทางลบ
