Nephrectomy: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

Nephrectomy คือการผ่าตัดเอาก ไต. ข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้สำหรับการผ่าตัดเอา ไต รวมถึงภาวะไตวายหรือความผิดปกติของอวัยวะ

การผ่าตัดไตคืออะไร?

Nephrectomy คือการผ่าตัดเอาก ไต. Nephrectomy คือการผ่าตัดเอาไตออก ไตเป็นอวัยวะที่จับคู่ มีลักษณะเป็นรูปถั่วยาว 10 ถึง 12 เซนติเมตรและกว้าง 4 ถึง 6 เซนติเมตร น้ำหนักแตกต่างกันไประหว่าง 120 ถึง 200 กรัม หน้าที่หลักของไตคือการสร้างปัสสาวะ สิ่งนี้ต้องมีการกรองการดูดซับซ้ำและ สมาธิ ของปัสสาวะ นอกจากนี้ไตยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมของ น้ำ และอิเล็กโทรไลต์ สมดุล และความสมดุลของกรดเบส การผ่าตัดไตครั้งแรกดำเนินการโดยศัลยแพทย์กุสตาฟไซมอนในไฮเดลเบิร์กเมื่อวันที่ 2 สิงหาคม พ.ศ. 1869 ก่อนที่จะมีการผ่าตัดมนุษย์ไซมอนได้ทำการผ่าตัดไตในสัตว์หลายครั้ง ด้วยการผ่าตัดไตครั้งแรกกุสตาฟไซมอนพิสูจน์ให้เห็นว่าไตที่แข็งแรงเพียงพอที่จะควบคุมการขับปัสสาวะ ก่อนหน้านี้มีการสันนิษฐานว่ามนุษย์ไม่สามารถทำงานได้ด้วยไตเพียงข้างเดียว

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

ข้อบ่งชี้อย่างหนึ่งสำหรับการผ่าตัดเอาไตออกคือภาวะไตวาย โรคไตคือ เนื้อร้าย ของเนื้อเยื่อไตที่เกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่อง เลือด การไหลและการขาดออกซิเจน (ขาดเลือด) บ่อยครั้งที่ภาวะไตวายเกิดจาก ลิ่มเลือดอุดตัน. สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก ภาวะหัวใจเต้น, โป่งพองของ หัวใจ ผนังเปลี่ยนลิ้นหัวใจหรือ แผลอักเสบ ของเยื่อบุด้านในของหัวใจ เลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน ยังสามารถทำให้เกิดภาวะไตวายได้ ในกรณีนี้สาเหตุที่แท้จริงมักจะถูก หัวใจ ความล้มเหลว อย่างไรก็ตามการบีบตัวของเส้นเลือดไตโดยเนื้องอกในไตก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นกัน ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการตัดไตคือไตที่กำเริบ แผลอักเสบ (ไตอักเสบ). โรคไตมักเกี่ยวข้องกับ แผลอักเสบ ของเนื้อเยื่อการทำงานของไตและ กระดูกเชิงกรานของไต. ในกรณีส่วนใหญ่ nephritides เกิดจากการติดเชื้อจากน้อยไปหามากจากทางเดินปัสสาวะ นิ่วในไตและทางเดินปัสสาวะ โรคเบาหวาน mellitus ความผิดปกติและ ยาแก้ปวด การละเมิดมีผลดี กรณีที่รุนแรงของ นิ่วในไต (nephrolithiasis) อาจต้องผ่าตัดเอาไตออกด้วย นอกจากนี้อาจมีการระบุไตเทียมสำหรับภาวะ hydronephrosis Hydronephrosis คือการขยายตัวที่ผิดปกติของ กระดูกเชิงกรานของไต. การขยายตัวนี้ทำให้เกิดการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ กระดูกเชิงกรานของไต มีการขยายตัวในขณะที่เนื้อเยื่อของไตแคบลง ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่าถุงน้ำไต Hydronephrosis อาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา สาเหตุทุติยภูมิเช่นการได้รับ hydronephrosis ได้แก่ การอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะด้วยก้อนหินมะเร็งของ ท่อไตโรคของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงหรือโรคทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ. ความผิดปกติของอวัยวะอย่างรุนแรงยังจำเป็นต้องมีการผ่าตัดไต เช่นเดียวกับโรคไตที่เป็นมะเร็ง เนื้องอกในไตมักเป็นสิ่งที่ค้นพบโดยบังเอิญ ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในไตที่เป็นมะเร็งทั้งหมดเป็นมะเร็งเซลล์ไต มักไม่ค่อยพบเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือที่เรียกว่า oncocytomas เนื้องอกที่ใหญ่กว่าหรืออยู่ตรงกลางจะถูกลบออกด้วยการตัดไตที่รุนแรง ในการผ่าตัดไตอย่างรุนแรงไตทั้งหมดจะถูกกำจัดออก ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยการผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบส่องกล้อง จนกระทั่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาการผ่าตัดไตแบบเปิดเป็นขั้นตอนการรักษาที่เลือกใช้สำหรับเนื้องอกในไต วันนี้การผ่าตัดไตผ่านกล้องเป็นที่ต้องการ การผ่าตัดแบบเปิดจะดำเนินการเมื่อไม่สามารถผ่าตัดผ่านกล้องได้เนื่องจากขนาดของเนื้องอกหรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้ การผ่าตัดสามารถทำได้ในตำแหน่งด้านข้างที่ถูกขยายออก (retroperitoneal) หรือในท่านอนหงายโดยการผ่าหน้าท้อง (transperitoneal) ไต เรือ ถูกยึดเพื่อให้ เลือด อุปทานถูกตัดออก จากนั้นไตจะถูกกำจัดออกไปพร้อมกับแคปซูลไขมัน น้ำเหลือง โหนดและ ต่อมหมวกไต อาจถูกลบออกด้วย ต่อมหมวกไต อยู่ด้านบนของไต ซึ่งแตกต่างจากไตมันไม่ได้มีหน้าที่ในการผลิตปัสสาวะ แต่สำหรับการผลิตฮอร์โมน โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการกำจัดหลังจาก 8 ถึง 10 วันหลังการผ่าตัดไต

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การผ่าตัดดังนั้นการตัดไตจึงมีความเสี่ยงเสมอ ในระหว่างการดำเนินการ ระบบหัวใจและหลอดเลือด อาจถูกรบกวนได้ตั้งแต่ การระงับความรู้สึก ปิดการป้องกันของร่างกาย สะท้อน, กระเพาะอาหาร เนื้อหาสามารถเข้าสู่ลำคอหลอดลมหรือปอดได้ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย สิ่งนี้สามารถส่งผลให้เกิดการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าปณิธาน โรคปอดบวม. ในระหว่าง ใส่ท่อช่วยหายใจ ที่จุดเริ่มต้นหรือการขยายที่ส่วนท้ายของ การระงับความรู้สึกอาการกระตุกของ glottis อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี ท่อช่วยหายใจหรือ หน้ากากกล่องเสียง ระคายเคืองคอและสายเสียง ดังนั้น, การมีเสียงแหบ และอาจมีอาการไอหลังการผ่าตัด ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ สายเสียง ความเสียหายอาจยังคงอยู่ ในบางครั้งฟันหน้าของ ขากรรไกรบน ได้รับความเสียหายเมื่อใส่กล่องเสียง 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน ความเกลียดชัง และ อาเจียน หลังจาก การระงับความรู้สึก. แม้ว่าจะมีเพียงรอยแผลเป็นเล็ก ๆ ที่อาจหลงเหลืออยู่หลังขั้นตอน แต่ก็จำเป็นต้องพักและพักฟื้นเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ในช่วง 4 ถึง 6 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดมีความเสี่ยง ลิ่มเลือดอุดตัน เพิ่มขึ้น อาการเจ็บปวด ในสะโพก ขา or ข้อเท้า เช่นเดียวกับอาการบวมที่ขาควรถือเป็นสัญญาณเตือนเสมอ อันเป็นผลมาจาก ขา หลอดเลือดดำ การเกิดลิ่มเลือดซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตในปอด เส้นเลือดอุดตัน อาจพัฒนา หลังจากการผ่าตัดไตไตส่วนที่เหลือจะต้องชดเชยการสูญเสีย การทำงานของไต. ดังนั้นจึงมักจะขยาย ตามกฎแล้วกระบวนการนี้ดำเนินไปโดยไม่มีปัญหา แต่ถึงอย่างไร, ค่าห้องปฏิบัติการ ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการกรองไต (GFR) ครีเอตินีน ควรตรวจสอบการกวาดล้างและค่าครีเอตินิน การตรวจสอบ นอกจากนี้ยังแนะนำโดยอายุรแพทย์ หากจำเป็นหลังสามารถเริ่มต้นได้ การฟอกไต ในช่วงเวลาที่ดีหากการทำงานของไตเดี่ยวบกพร่อง