โรคลีเจียนแนร์

คำพ้องความหมาย

Legionellosis, ไข้ปอนเตี๊ยก (หลักสูตรลดทอน)

คำนิยาม

โรค Legionnaires เป็นผลมาจากการติดเชื้อ Legionella pneumophila ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดแท่งแกรมลบแบบแอโรบิค (ที่มีออกซิเจน) ซึ่งมีความสำคัญต่อโรคสำหรับมนุษย์ที่อาศัยอยู่ในระบบน้ำร้อนขนาดใหญ่ ในเยอรมนีมีผู้ป่วยประมาณ 400 รายต่อปี ในสหรัฐอเมริกาซึ่งมีการอธิบายโรค Legionnaire เป็นครั้งแรกสันนิษฐานว่ามีผู้ป่วย 90,000 รายเกิดขึ้นทุกปี

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงประมาณ 20% ของโรคนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตในขณะที่ผู้ป่วยที่อ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกันประมาณ 70% อาจถึงแก่ชีวิตได้ รถปอนเตี๊ยก ไข้ ไม่ถึงแก่ชีวิต ในปีพ. ศ. 1976 ในการประชุมประจำปีที่โรงแรมในฟิอาเดลเฟียของสมาชิกสมาคมทหารผ่านศึกของสหรัฐฯมีผู้ป่วยรุนแรงถึง 180 ราย โรคปอดบวม ทำให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 30 คน

ได้ทำการวิจัยหาสาเหตุของโรคซึ่งตามมาด้วยการค้นพบแบคทีเรีย Legionella pneumophila ที่ไม่รู้จักมาก่อน มีการตั้งชื่อ“ โรค Legionnaire” เนื่องจากส่งผลกระทบต่อทหารผ่านศึกสหรัฐฯเป็นหลัก แต่ยังมีแขกของโรงแรมอีกสองสามคนด้วย Pontiac ที่อ่อนโยนกว่า ไข้ ได้รับการอธิบายไว้แล้วหลังจากการระบาดในเมือง Pontiac ในปี 1968 โดยไม่มีการตรวจพบเชื้อโรคในเวลานั้น

โรค Legionella pneumophila / Legionnaire เป็นเชื้อโรคที่เกิดขึ้นได้ทุกที่ในสิ่งแวดล้อมในดินและน้ำและพบว่ามีสภาพความเป็นอยู่ที่ดีในน้ำอุ่นและนิ่ง สิ่งสำคัญสำหรับสิ่งนี้คือระบบน้ำอุ่นที่ใช้ไม่ดีในอาคารขนาดใหญ่ระบบปรับอากาศ แต่ยังรวมถึงเครื่องเพิ่มความชื้นในอากาศซึ่งการใช้งานนี้สามารถผลิตละอองลอยติดเชื้อที่รับผิดชอบ โรคปอดบวม ของ ปอด การสนับสนุนและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า (คั่นระหว่างหน้า / ผิดปกติ โรคปอดบวม) ปกติของโรค Legionnaires ในอาคารขนาดใหญ่เช่นโรงพยาบาลมีการใช้กลไกในการฆ่าเชื้อในน้ำร้อนเช่นการให้ความร้อนระบบในส่วนที่อุณหภูมิสูงกว่า 70 ° C เป็นเวลาสองสามนาทีโดยใช้สารเคมีเจือปนเช่นคลอรีนระบบกรองหรือแสงอัลตราไวโอเลต

หลังจากฟักตัวเป็นเวลา 2 ถึง 10 วัน ไข้หวัดใหญ่- อาการเหมือน (ดู มีอิทธิพล) เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวด, ไข้บางส่วนสูงกว่า 40 ° C หนาว และ อาการปวดหัว. แห้งถึงเลือดเล็กน้อย ไอ, ความเกลียดชัง, อาเจียน และ โรคท้องร่วง เกิดขึ้น ถ้า สมอง มีการอักเสบในเวลาเดียวกันต้องคาดว่าจะมีการรบกวนของสติ

ด้วยไข้ปอนเตี๊ยกบริสุทธิ์ ไข้หวัดใหญ่- อาการเหมือนอยู่เบื้องหน้า แต่ไม่เกิดโรคปอดบวม อาการจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวันและคงอยู่ประมาณหนึ่งสัปดาห์ เนื่องจากเป็นโรคที่ไม่เกิดขึ้นบ่อยโรค Legionnaires จึงเป็นความท้าทายในการวินิจฉัยโรค

การประเมินปัจจัยเสี่ยงเช่นการใช้ฝักบัวอาบน้ำที่ใช้น้อยหรือระบบปรับอากาศในอาคารขนาดใหญ่ที่เก่ากว่า แต่ยังรวมถึงอ่างน้ำวนน้ำพุในร่มและพิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำก็เป็นสาเหตุของการติดเชื้อได้ นอกเหนือจากที่ไม่เฉพาะเจาะจงแล้ว ไข้หวัดใหญ่- คล้ายอาการปอดบวมคั่นระหว่างหน้าซึ่งสามารถตรวจพบได้โดย รังสีเอกซ์เป็นข้อบ่งชี้ที่ จำกัด วงของสาเหตุของโรคต่อไป เลือด การเพาะเลี้ยงไม่ประสบความสำเร็จ แต่สามารถตรวจหาเชื้อลีเจียนเนลลาในเสมหะได้โดยตรงโดยใช้เครื่องหมายแอนติบอดีเรืองแสงภายใต้กล้องจุลทรรศน์หรือหลังจากการเพาะเลี้ยงในอาหารเลี้ยงเชื้อชนิดพิเศษ

เนื่องจากผู้ป่วยบางรายไม่ได้มีเสมหะจึงต้องเก็บตัวอย่างโดยการล้างปอด หรืออีกวิธีหนึ่งคือ Legionella แอนติบอดี สามารถค้นหาในปัสสาวะหรือสามารถตรวจพบสารพันธุกรรมลีจิโอเนลลาได้จาก เลือดปัสสาวะหรือเสมหะโดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสโดยการตรวจพบเสมหะมีความสำคัญมากที่สุด หากตรวจพบต้องรายงานโรค Legionnaire

โรค Legionnaire สามารถรักษาได้ดีด้วย ยาปฏิชีวนะ. Quinolones หรือ แมคโครไลด์ ใช้ ในกรณีที่รุนแรงสามารถใช้ quinolone ร่วมกับ macrolide หรือ macrolide กับ rifampicin ได้เป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์

ไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อ Legionella pneumophila ความเสี่ยงของการติดเชื้อในอาคารสมัยใหม่ในยุโรปขนาดใหญ่ไม่น่าจะเกิดจากระบบฆ่าเชื้อโรคแม้ว่าตัวอย่างเช่นฝักบัวอาบน้ำที่ไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานานหรืออ่างน้ำวนที่กล่าวถึงแล้วอาจก่อให้เกิด สุขภาพ เสี่ยงหากสุขอนามัยในน้ำไม่เพียงพอ แต่ความเสี่ยงนี้ไม่ จำกัด เฉพาะเชื้อโรค Legionella pneumophila ในประเทศที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยต่ำกว่าเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยในโรงแรมที่ซับซ้อนคุณสามารถทิ้งน้ำร้อนจากฝักบัวได้ วิ่ง เป็นเวลาห้าถึงสิบนาทีในช่วงเวลาดังกล่าวจะต้องทิ้งห้องไว้เพื่อหลีกเลี่ยงการสูดดมละอองลอยที่อาจติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความเสี่ยงที่ลดลง ระบบภูมิคุ้มกัน ความสามารถในการป้องกันเช่นผู้สูงอายุ เอดส์ ผู้ป่วยหรือผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่น ยาเคมีบำบัด ผู้ป่วยเช่นเดียวกับผู้ป่วยเรื้อรัง ปอด โรคนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรค Legionnaire's แบบเต็มตัวแทนที่จะเป็นไข้ Pontiac ที่อ่อนกว่าเมื่อสัมผัสกับ Legionella

บุคคลกลุ่มนี้ควรหลีกเลี่ยงสถานที่ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ หากสงสัยในเวลาและ ยาปฏิชีวนะ ได้รับการบริหารทันเวลาการพยากรณ์โรคสำหรับโรค Legionnaires นั้นดี ถ้า ระบบภูมิคุ้มกัน มีความบกพร่องอย่างรุนแรงอย่างไรก็ตามโรคนี้ไม่สูญเสียความเป็นอันตรายและยังคงเป็นอันตรายถึงชีวิต หลักสูตรของไข้พอนทิแอคคล้ายกับการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่