ตอนในลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล | ลำไส้ใหญ่

ตอนในลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

อาการลำไส้ใหญ่บวม เป็นหนึ่งในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่นเดียวกับ โรค Crohn. โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยมักประกอบด้วยระยะที่ไม่มีอาการและระยะเฉียบพลันที่มีอาการ ระยะเหล่านี้ซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องร่วงเป็นเลือดและบ่อยครั้งมากและเด่นชัด อาการปวดท้องเรียกว่าอาการกำเริบ

ซึ่งหมายถึงการกำเริบของโรคหลังจากพักไปสักระยะ อย่างไรก็ตามยังมีผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการของโรคอย่างถาวรซึ่งเรียกว่าหลักสูตรที่ใช้งานเรื้อรัง การรักษาของ ลำไส้ใหญ่ มักประกอบด้วยยาระยะยาวและยาเฉียบพลันซึ่งใช้เมื่อเกิดเปลวไฟเฉียบพลัน

การใช้ยาในระยะยาวมีจุดมุ่งหมายเพื่อ จำกัด กิจกรรมของโรคให้มากที่สุดในขณะที่การใช้ยาซ้ำส่วนใหญ่จะใช้เพื่อลดอาการอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามมักไม่สามารถควบคุมอาการได้อย่างสมบูรณ์ด้วยยา อาจเกิดขึ้นได้ว่าอาการระหว่างการกำเริบของโรคนั้นรุนแรงมากจนจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ที่นี่ยาบางชนิดสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ซึ่งมักจะทำให้บรรเทาได้เร็วกว่าการรับประทานยาในรูปแบบเม็ด การวินิจฉัยของ ลำไส้ใหญ่ ทำโดย เลือด การทดสอบและเหนือสิ่งอื่นใด colonoscopyรวมถึงการตรวจทางเนื้อเยื่อของตัวอย่างเยื่อเมือก ที่สำคัญที่สุด การวินิจฉัยแยกโรค is โรค Crohnซึ่งคล้ายกับ ulcerative มาก อาการลำไส้ใหญ่บวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการของมัน

ในผู้ป่วย 10% ที่ไม่ระบุรายละเอียด อาการลำไส้ใหญ่บวมไม่สามารถทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ในระยะเริ่มต้นของโรค ในระหว่างการปรึกษาแพทย์ผู้ป่วย (anamnesis) ความถี่และคุณภาพของอุจจาระ เลือด ส่วนผสม ความเจ็บปวด และอาการอื่น ๆ สามารถสอบถามได้ การตรวจร่างกาย มักไม่เปิดเผยผลการวิจัยที่เฉพาะเจาะจง

บางครั้งอาจคลำช่องท้องที่เจ็บปวดจากแรงกดได้และ เลือด สามารถพบได้บนถุงมือระหว่างการคลำทางทวารหนัก ในระหว่างการตรวจเลือดพารามิเตอร์บางอย่างอาจบ่งบอกถึงการอักเสบในร่างกาย อัตราการตกตะกอนของเลือด (BSG) อาจถูกเร่งขึ้น C-reactive protein (CRP) อาจสูงขึ้นและเพิ่มจำนวน เซลล์เม็ดเลือดขาว (leukocytes) อาจพบได้

ลดลง เฮโมโกลบิน ระดับในเลือด (โรคโลหิตจาง) อาจเกิดจากการเสียเลือด ในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งสามารถพบ autoantibody ในเลือดซึ่งเรียกว่า prinuclear antineutrophic cytoplasmic antibody (p-ANCA) เพื่อให้สามารถยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในช่องท้องได้บางส่วนมักจะทำการตรวจด้วยคลื่นเสียงของช่องท้อง

การวินิจฉัยแยกที่สำคัญคือสาเหตุการติดเชื้อของลำไส้อักเสบ (อาการลำไส้ใหญ่บวม) ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วง สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคจึงต้องมีการตรวจอุจจาระ (ตัวอย่างอุจจาระ) ในบางครั้งเพื่อแยกเชื้อแบคทีเรียที่ก่อโรคเป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตามมาตรการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือก colonoscopy.

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: การ“การส่องกล้อง” (endoscopy) ของลำไส้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่เลือกใช้สำหรับการประเมินและจำแนกความเสียหายของเยื่อเมือกโดยตรงและควรดำเนินการหาก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง เป็นที่สงสัย ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ภาพจะถูกส่งไปยังจอภาพผ่านกล้องหลอด (endoscope) เพื่อจุดประสงค์นี้กล้องจะอยู่สูงถึงกระดูกคอ (เป็นส่วนหนึ่งของ เครื่องหมายจุดคู่) และ เยื่อเมือก ได้รับการประเมินในขณะที่ดึงกลับอย่างช้าๆ

ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเพิ่มเติม (ตรวจชิ้นเนื้อ) สามารถนำมาจากบริเวณที่อักเสบของ เยื่อเมือก. การประเมินเนื้อเยื่อละเอียดของชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (การค้นพบทางเนื้อเยื่อวิทยา) มีความหมายมากกว่าการค้นพบ (มาโครสโคป) ที่บันทึกด้วยตาเปล่า ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบอาการบวม (บวมน้ำ) ของ เยื่อเมือก จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจเยื่อบุลำไส้จนถึงแผลที่มีเลือดออกมากและการสูญเสียเยื่อเมือก

บางครั้ง pseudopolyps สามารถพบได้ใน การส่องกล้องซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาการรักษาที่มากเกินไป (การสร้างใหม่) ของเยื่อเมือก Rectoscopy (recto-sigmoidoscopy): วิธีนี้ช่วยให้ไฟล์ ไส้ตรง ที่จะดูผ่านท่อแข็ง ในกรณีของการอักเสบที่แยกได้ของ ไส้ตรงวิธีนี้สามารถใช้เพื่อติดตามความคืบหน้าของโรค

อย่างไรก็ตามควรทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อการวินิจฉัยเบื้องต้นเสมอ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: ตรวจชิ้นเนื้อ ถ่ายในไฟล์ การส่องกล้อง ควรได้รับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาโดยพยาธิวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ บ่อยครั้งที่ลักษณะการมีส่วนร่วมของเยื่อเมือกสามารถแยกความแตกต่างของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจากการอักเสบในลำไส้อื่น ๆ เช่น โรค Crohn.

ลักษณะของกล้องจุลทรรศน์ที่มีลักษณะเฉพาะของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลของ เครื่องหมายจุดคู่ เป็นการอักเสบที่แยกได้ของเยื่อบุ ลักษณะนี้เป็นลักษณะการสะสมของเซลล์อักเสบ (ลิมโฟไซต์) ในเยื่อเมือกและการลดลงของเซลล์ถ้วยที่แข็งแรง เครื่องหมายจุดคู่. ฝีในห้องใต้ดินของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ถือเป็นลักษณะเฉพาะ

การสวนด้วยความคมชัดของลำไส้ใหญ่: ในการสวนทวารหนักที่มีความคมชัดของลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่จะถูกทำให้มองเห็นได้ใน รังสีเอกซ์ ภาพโดยการดูแลสื่อความคมชัดผ่านไฟล์ ทวารหนั​​ก (สวนทวาร, สวนทวาร, สวนทวาร). นอกจากนี้ลำไส้ใหญ่สามารถพองตัวด้วยอากาศเพื่อให้ตัวกลางที่มีคอนทราสต์เกาะอยู่บนผนังของลำไส้ใหญ่ทำให้มองเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ดีที่สุดในผนังลำไส้ใหญ่ เป็นไปได้ที่จะประเมินโรคที่มีการอักเสบของผนังลำไส้เช่นอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและการตีบที่เกี่ยวข้อง (stenoses, การตีบ)

ในบางกรณีจะมีการทำ MRI ตาม Sellink ด้วย ที่นี่ MRI จะดำเนินการจากช่องท้องหลังจากการให้สารสื่อความคมชัดโดยใช้เทคนิค Sellink โดยเฉพาะโรคของ ลำไส้เล็ก สามารถวินิจฉัยได้ดีด้วยเทคนิคนี้