ตามแนวทาง S3 ปัจจุบันในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน (ถุงน้ำดีอักเสบ) ควรทำการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องโดยเร็วกล่าวคือภายใน 24 ชั่วโมงหลังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน โปรดดูภายใต้“ หมายเหตุเพิ่มเติม”
ลำดับที่ 1
- การผ่าตัดถุงน้ำดี (CHE; CCE; การกำจัดถุงน้ำดี) - อาจเป็นได้
- การผ่าตัดแบบเปิดผ่านทางช่องท้อง (แผลในช่องท้อง CCE แบบเปิดหรือ
- ทำการส่องกล้อง (โดย การส่องกล้อง) [= การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง; การรักษาด้วย ของทางเลือก
- (คลาสสิก) CCE แบบส่องกล้อง
- CCE พอร์ตเดียว (ทั้งหมดทำงานผ่านการเข้าถึงส่วนกลางเดียว) [มาตรฐาน]
- Natural-orifice-Transluminal-endoscopic-surgery (NOTES) -CCE / Operative technique ซึ่งผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดโดยใช้วิธีการที่เลือกผ่านทางช่องปากตามธรรมชาติ]
- อีอาร์ซีพี (ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreaticography) ด้วยการกำจัดหินส่องกล้อง
หมายเหตุเพิ่มเติม
- การศึกษา ACDC ของเยอรมันให้ข้อโต้แย้งที่น่าเชื่อสำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันภายใน 24 ชั่วโมง
- จากการวิเคราะห์ทะเบียนของอังกฤษหลักฐานแสดงให้เห็นว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดและในส่วนที่เหลือการผ่าตัดแบ่งช่วงเวลาไม่เป็นอันตราย: ในขณะที่อัตราการเสียชีวิต 1 ปีจากสาเหตุทั้งหมดสูงกว่าในกลุ่มที่ไม่ได้ผ่าตัดเมื่อเทียบกับ กลุ่มที่ดำเนินการ (12.2% เทียบกับ 2.0%, P <0.001) การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีต่ำกว่าสาเหตุการตายอื่น ๆ ทั้งหมดในกลุ่มที่ไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ (3.3% เทียบกับ 8.9%, P <0.001) หลังจากการจับคู่เวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลรวม 1 ปีหลังภาวะฉุกเฉินนานกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเว้นช่วง (17.7 d vs 13 d, P <0.001)
- การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องยังคงปลอดภัยภายในสี่ถึงเจ็ดวันหลังจากเริ่มมีอาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน เพียง เลือด การสูญเสียมากกว่าในการดำเนินการก่อนหน้านี้ (140 เทียบกับ 69 มล.)