อาการชัก: อาการสาเหตุ

ภาพรวมโดยย่อ

• คำอธิบาย: เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจโดยมีการเคลื่อนไหวกระตุกหรือกระตุก อาจทำให้หมดสติได้
• สาเหตุ: โดยปกติแล้วเป็นโรคลมบ้าหมู บางครั้งอาจมีสิ่งกระตุ้นเฉพาะเจาะจง (เช่น ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โรคไข้สมองอักเสบ) แต่มักไม่มี มักเกิดอาการชักที่ไม่ใช่โรคลมบ้าหมู เช่น อาการชักจากไข้ในเด็ก หรืออาการชักอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง
• การรักษา: มาตรการปฐมพยาบาล (เช่น การป้องกันศีรษะ ตำแหน่งการฟื้นตัว) การรักษาพยาบาลฉุกเฉินหากจำเป็น การรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุในระยะยาว (เช่น การใช้ยากันชัก)
• เมื่อไรจะไปพบแพทย์? ในกรณีที่เกิดการชักครั้งแรก ชักเป็นเวลานาน (เกิน 3 นาที) หรือชักซ้ำๆ ภายในระยะเวลาอันสั้น ให้โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน!
• การวินิจฉัย: การสัมภาษณ์ผู้ป่วย (ประวัติทางการแพทย์) การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจเลือดและปัสสาวะ การเจาะน้ำไขสันหลัง หากจำเป็น

อาการชักคืออะไร?

การชักมักเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่สมัครใจ โดยมีการเคลื่อนไหวกระตุกหรือกระตุก ขึ้นอยู่กับประเภทของการจับกุม บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจหมดสติ บางครั้งอาการชักก็มีลักษณะทั้งสามประการนี้ บางครั้งก็ไม่มี

ผู้คนประมาณร้อยละ 5 จะมีอาการชักในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต

อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการชัก (= เกิดขึ้นในสมอง) ลำดับทั้งหมดจะหายไป เซลล์ประสาทบางกลุ่มจึงปล่อยออกมาพร้อมกันและส่งสัญญาณที่ไม่ประสานกันพร้อมกัน พูดได้เลยว่าพวกมันติดเชื้อในเซลล์ประสาทส่วนปลายน้ำ ถ้าพูดเชิงเปรียบเทียบ อาการชักสามารถอธิบายได้ว่าเป็น "พายุฝนฟ้าคะนองในสมอง"

อาการชัก: อาการ

อาการชักจะมีลักษณะอาการต่างๆ ที่แตกต่างกันไปตามชนิดและความรุนแรงของการชัก ดังนี้

• การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ชักหรือกระตุก
• การรู้สึกเสียวซู่หรือชา
• การสูญเสียสติ

การจับกุมมักจะเสร็จสิ้นภายในเวลาไม่ถึงสองนาที บางครั้งมันกินเวลาเพียงไม่กี่วินาทีเท่านั้น หลังจากอาการชักทั่วไปเป็นเวลานาน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเหนื่อยล้าและจำเป็นต้องพักผ่อนและนอนหลับ

การจับกุม: สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการชักคือโรคลมบ้าหมู อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าอาการชักทุกครั้งจะเกิดจากโรคลมบ้าหมู

นอกจากนี้ยังมีอาการชักที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาทในสมอง แต่มีสาเหตุทางจิต (เช่น สถานการณ์ความเครียดที่รุนแรง) แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเป็นอาการชักทางจิต

โรคลมชัก

สิ่งนี้ต้องแยกความแตกต่างจากโรคลมบ้าหมูที่แสดงอาการ ซึ่งอาการชักจากโรคลมชักเป็นตัวกระตุ้น เหล่านี้ได้แก่

• อาการบาดเจ็บที่สมอง: จากการบาดเจ็บดังกล่าว เนื้อเยื่อแผลเป็นจึงก่อตัวขึ้นในสมอง ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดอาการชักเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต: การไหลเวียนของเลือดไปยังสมองถูกรบกวน (เช่น ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง) บางครั้งก็ส่งผลให้เกิดอาการลมชัก
• เนื้องอกหรือการอักเสบ: บางครั้งโรคลมชักอาจเป็นอาการของเนื้องอกในสมองหรือการอักเสบของสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง (สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น: ความดันที่เพิ่มขึ้นในสมอง (เช่น จากการบาดเจ็บ) อาจทำให้เกิดอาการชักได้
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม: บางครั้งน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) สามารถระบุได้ว่าเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการชัก
• ภาวะขาดออกซิเจน: หากมีการขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน (ภาวะขาดออกซิเจน) ร่างกายจะได้รับไม่เพียงพอ ณ จุดหนึ่ง ซึ่งบางครั้งทำให้เกิดอาการชักในสมอง
• สิ่งเร้าทางการมองเห็น: ในบางคน เช่น ไฟแฟลชในดิสโก้หรือไฟกะพริบในวิดีโอเกมกระตุ้นให้เกิดอาการชัก
• พิษ: บางครั้งการใช้ยา เช่น tricyclic antidepressants กระตุ้นให้เกิดอาการชัก
• ยาและแอลกอฮอล์: เมื่อผู้ติดสุราถอนยา อาการชักจะเกิดขึ้นเป็นบางครั้ง

อาการชัก แต่ไม่มีโรคลมบ้าหมู

บางคนมีอาการชักแต่ไม่มีโรคลมบ้าหมู ดังนั้นอาการชักที่ไม่ใช่โรคลมบ้าหมูจึงไม่ได้เกิดจากการที่เซลล์ประสาทไวต่ออาการชักเพิ่มขึ้น แต่เกิดจากความผิดปกติในสมองที่รักษาให้หายได้ หรือสภาวะอื่นที่ทำให้สมองระคายเคือง เช่น:

• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• ละโบม
• การติดเชื้อ
• ยา
• ยาเสพติด
• ในเด็ก: ไข้ (ไข้ชัก)

โรคและความผิดปกติอื่นๆ ที่บางครั้งทำให้เกิดตะคริวต้องแยกออกจากอาการชัก เช่น การติดเชื้อบาดทะยัก (บาดทะยัก) ทำให้เกิดตะคริวตามกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย

อาการชักในเด็กและทารก

อาการชักไม่ใช่เรื่องแปลกในทารก สำหรับผู้ปกครอง เหตุการณ์ดังกล่าวในตอนแรกถือเป็นเรื่องน่าตกใจ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุจะไม่เป็นอันตราย

เช่น การติดเชื้อจากไข้ทำให้เกิดอาการชัก อาการชักเหล่านี้มักเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ และไม่ทำให้เกิดความเสียหายถาวร อย่างไรก็ตาม โรคลมบ้าหมู ความเสียหายของสมองระหว่างการคลอดบุตร และความผิดปกติของการเผาผลาญ บางครั้งก็ทำให้เกิดอาการชักในทารกได้เช่นกัน

อ่านบทความ “อาการชักในเด็กและทารก” เพื่อดูว่าอาการชักแสดงออกในเด็กเล็กอย่างไร และจะตอบสนองต่ออาการเหล่านี้ได้ดีที่สุดอย่างไร

อาการชัก: จะทำอย่างไร?

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการจับกุม

หากคุณเห็นใครมีอาการชัก ให้สงบสติอารมณ์ แม้ว่าอาการชักทั้งตัวมักจะเป็นสิ่งที่น่าสะพรึงกลัวก็ตาม อาการชักมักจะหยุดเองภายในไม่กี่นาที คำแนะนำต่อไปนี้มีผลใช้เช่นกัน:

• ย้ายวัตถุอันตรายที่อยู่ใกล้กับผู้ที่เป็นตะคริวออกเพื่อไม่ให้ตัวเองได้รับบาดเจ็บ
• ป้องกันศีรษะ (เช่น ใช้หมอน)
• อย่าจับบุคคลที่ได้รับผลกระทบ
• อย่าใส่วัตถุใดๆ เข้าไปในปากเหมือนหนุน (เช่น ช้อน) เพราะอาจมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ และผู้ป่วยอาจสูดดมหรือกลืนวัตถุนั้นได้
• ยึดทางเดินหายใจโดยเปลี่ยนผู้ป่วยให้อยู่ในท่าคว่ำหรือมั่นคง
• โทรเรียกรถพยาบาลหากการจับกุมกินเวลานานกว่าสามนาที

วิธีที่ดีที่สุดคือหยุดเวลาเพื่อประเมินว่าการจับกุมเกิดขึ้นนานแค่ไหน ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ความรู้สึกเกี่ยวกับเวลาจะหลุดออกจากกันอย่างรวดเร็ว

การรักษาทางการแพทย์สำหรับอาการชัก

ในกรณีที่เกิดอาการชักแพทย์จะพยายามรักษาที่สาเหตุ ตัวอย่างเช่น หากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำกระตุ้นให้เกิดอาการชัก ผู้ป่วยจะได้รับกลูโคส (โดยปกติจะเป็นการให้ยาทางหลอดเลือดดำ) หากเป็นไปได้ แพทย์จะเริ่มรักษาสาเหตุของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำด้วย ซึ่งในกรณีนี้มักเป็นโรคเบาหวาน

• ยากันชัก (เรียกว่ายากันชักหรือยากันชัก)
• หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้ (เช่น การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การอดนอน)
• การแทรกแซงการผ่าตัดในสมองหากจำเป็น (พบน้อย)

อาการชัก: ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

หลังจากการชักครั้งแรก ไม่ว่าจะในวัยเด็กหรือผู้ใหญ่ แนะนำให้ไปพบแพทย์เสมอ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะชี้แจงสาเหตุที่เป็นไปได้และวินิจฉัยโรคที่ซ่อนอยู่ ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบเรื่องอาการชักคือนักประสาทวิทยา

บางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบก็ไม่รู้ด้วยซ้ำว่ากำลังมีอาการชักหรือเพิ่งมีอาการชัก เช่น กรณีลางาน เป็นต้น บุคคลภายนอกที่สังเกตเห็นควรชี้แจงให้ชัดเจนที่สุด

เมื่อใดควรเรียกรถพยาบาลในกรณีที่เกิดการจับกุม?

หากคุณสังเกตเห็นอาการชักในบุคคลอื่น ไม่จำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาลเลย: หากคุณรู้ว่าผู้ป่วยกำลังได้รับการรักษาอาการชักอยู่แล้ว และอาการชักจะหยุดเองภายในระยะเวลาอันสั้น มักจะไม่จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์

อย่างไรก็ตาม ในกรณีต่อไปนี้ แนะนำให้ไปพบแพทย์เสมอ:

• เมื่อเกิดอาการชักเป็นครั้งแรก
• หากการชักกินเวลานานกว่าสามนาที (เสี่ยงต่อการเกิดอาการลมบ้าหมูสถานะ)
• หากเกิดอาการชักหลายครั้งภายใน 30 นาที

หากผู้ที่ยืนดูอยู่ตรงนั้นคนใดคนหนึ่งถือโทรศัพท์มือถือหรือกล้องอื่นๆ ไว้ ในกรณีนี้จะมีประโยชน์มากในการบันทึกภาพการชัก วิดีโอที่แพทย์สามารถเห็นการเคลื่อนไหวและใบหน้าของผู้ที่มีอาการชักจะมีประโยชน์มากสำหรับการ การวินิจฉัย

การจับกุมมีอันตรายแค่ไหน?

การชักครั้งเดียวมักไม่เป็นอันตรายและจะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม อาการลมชักที่กินเวลานานกว่าห้านาที (status epilepticus) เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สิ่งนี้ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

โดยหลักการแล้ว หากมีคนมีอาการชักในสถานการณ์ที่ไม่ปลอดภัย เช่น ที่พวงมาลัยรถยนต์ เมื่อทำงานบนหลังคา หรือใช้เลื่อยไฟฟ้า ก็เป็นอันตรายเช่นกัน โรคลมบ้าหมูควรคำนึงถึงสิ่งนี้ แม้ว่าจะผ่านมาระยะหนึ่งแล้วนับตั้งแต่การจับกุมครั้งล่าสุดก็ตาม

การจับกุม: การตรวจและการวินิจฉัย

ก่อนอื่นแพทย์จะชี้แจงก่อนว่ามีอาการชักเกิดขึ้นจริงหรือไม่ ในการทำเช่นนี้ ก่อนอื่นเขาจะต้องตัดสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันก่อน หากผู้ป่วยมีอาการชักจริง ๆ จะต้องระบุสาเหตุให้ชัดเจนและเริ่มการรักษาหากจำเป็น

คำอธิบายอาการที่ชัดเจนไม่ว่าจะโดยตัวผู้ป่วยเองหรือโดยญาติก็มีประโยชน์มากอยู่แล้ว แพทย์ก็จะถามคำถามเช่น

• การจับกุมใช้เวลานานเท่าใด?
• คุณ / ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วแค่ไหนหลังจากการชัก?
• มีปัจจัยใดบ้างที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการชัก (เสียง ไฟกระพริบ ฯลฯ)?
• มีอาการที่มีอยู่แล้วหรืออยู่ภายใต้อาการ (เช่น การติดเชื้อในสมอง) หรืออาการบาดเจ็บที่ศีรษะเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่?
• คุณ/ผู้ป่วยเสพยา เช่น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หรือไม่? การถอนกำลังเกิดขึ้นหรือไม่?

จากนั้นจึงใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) เพื่อวัดและบันทึกคลื่นสมองของผู้ป่วยเพื่อตรวจหาความผิดปกติ แพทย์อาจพยายามกระตุ้นให้เกิดอาการชักในระหว่างการตรวจวัด เช่น โดยการใช้แสงกระตุ้นบางอย่าง หรือจงใจทำให้ผู้ป่วยหายใจเร็วเกินไป

EEG สามารถบันทึกได้ในระยะเวลานานขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถบันทึกภาพผู้ป่วยในช่วงเวลานี้ (การตรวจติดตาม EEG แบบวิดีโอ) เพื่อให้แพทย์สามารถเห็นได้อย่างแน่ชัดว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างการชักครั้งต่อไป (ที่เป็นไปได้)

เพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการชัก แพทย์อาจใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อสร้างภาพตัดขวางของสมองที่มีรายละเอียด อาจเป็นไปได้ที่จะระบุการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้าง (เช่น ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอก) ที่ทำให้เกิดอาการชัก

อาจมีการระบุการทดสอบเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงการเก็บและวิเคราะห์ตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (การเจาะเอว) หากสงสัยว่าการติดเชื้อในสมองเป็นสาเหตุของอาการชัก