Arteriovenous Fistula: สาเหตุอาการและการรักษา

Arteriovenous ช่องในกะโหลก คือการเชื่อมต่อลัดวงจรที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่าง เส้นเลือดแดง และ หลอดเลือดดำ. ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ AV fistulas จะปรากฏในไฟล์ หัว ภูมิภาค

Arteriovenous Fistula คืออะไร?

Arteriovenous ช่องในกะโหลก เป็นการเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาติระหว่างไฟล์ หลอดเลือดดำ และ เส้นเลือดแดง. นอกจากนี้ยังไปตามชื่อ ช่องทวาร AV หรือช่องทวารหนัก โดยปกติ เลือด การไหลเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงผ่าน หลอดเลือดแดงเส้นเลือดฝอย venules และสุดท้ายเส้นเลือดไปทาง หัวใจ. อย่างไรก็ตามหากมีอาการผิดปกติ ช่องในกะโหลก ปัจจุบันมีการไหลโดยตรงของ เลือด จาก เส้นเลือดแดง เข้าไปใน หลอดเลือดดำ. AV fistulas มีมา แต่กำเนิดหรือพัฒนาในช่วงชีวิต ในขณะที่ fistulas หลอดเลือดแดงที่มีมา แต่กำเนิดแทบจะไม่ปรากฏ แต่ fistulas ที่ได้มาส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำได้รับผลกระทบซึ่งตั้งอยู่ใกล้กัน ช่องทวารหนักมักเกิดขึ้นใน สมอง พื้นที่. ในกรณีนี้ durafistula จะก่อตัวขึ้นในพื้นที่ของ dura mater (hard เยื่อหุ้มสมอง). การเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาตินี้ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆเช่นการรบกวนทางสายตาหรือ หูอื้อ. Arteriovenous fistulas ปรากฏขึ้นเพียงไม่บ่อย ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะได้รับผลกระทบจาก AV fistulas โดยเฉพาะ

.
เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของการสร้างช่องทวารหนักแตกต่างกันไป นอกเหนือจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำแล้วการเกิดลิ่มเลือด (เลือด การอุดตัน) ในรูจมูกซึ่งเป็นเลือดเฉพาะ เรือยังเป็นไปได้ในไฟล์ หัว. ซึ่งแตกต่างจากเส้นเลือดที่แท้จริงเหล่านี้ เรือ กลายเป็นแข็ง นอกจากนี้ยังประกอบด้วยวัสดุดูราบางส่วน ถ้าไซนัสหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน เกิดขึ้นส่งผลให้การสร้างเลือดผิดปกติ เรือ. สิ่งนี้ก่อให้เกิดการเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ การบาดเจ็บที่หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงมักเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุการหกล้มหรือการสัมผัสกับแรงที่ทำให้เกิดการเปิดเฉียบพลันระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการพัฒนาของช่องทวารหนักได้เลย การลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงทำให้เสี่ยงต่อการตกเลือด ในขณะที่หลอดเลือดแดงได้รับการติดตั้งอย่างแข็งแรงเพื่อให้สามารถทนต่อได้สูงขึ้น ความดันโลหิตนี่ไม่ใช่กรณีของหลอดเลือดดำที่มีผนังค่อนข้างบาง ช่องทวารระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำทำให้เกิดความดันในหลอดเลือดดำสูงขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของเลือด หากเกิดรอยนูนในหลอดเลือดดำความต้านทานของผนังหลอดเลือดดำจะลดลงด้วยซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในหลอดเลือดดำ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

หากมีการพัฒนาช่องทวารของหลอดเลือดอาการต่างๆอาจเกิดขึ้น วิธีการแสดงออกเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตและที่ตั้งของไฟล์ ช่องทวาร AV. ช่องทวารหนักใน หัว มักเกี่ยวข้องกับเสียงในหู (หูอื้อ). ผู้ได้รับผลกระทบได้ยินเสียงพึมพำคล้ายชีพจร มันเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น อาการที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของการสร้างช่องทวารหนักคือการรบกวนทางสายตา เหตุผลนี้คือการสะสมของเลือดซึ่งส่งผลให้ความดันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น ซึ่งจะส่งผลเสียต่อการมองเห็น นอกจากนี้ไฟล์ เยื่อบุลูกตา อาจแดงและบวมที่วงโคจร หากความดันที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในเส้นเลือดสมองมีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตราย ละโบม. ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวอีกประการหนึ่งคือการเกิดอาการตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่มักไม่ค่อยเกิดขึ้น ความรุนแรงของอาการยังขึ้นอยู่กับว่าทวารนั้นเกิดจากความรุนแรงหรือโดยอ้อม ตัวอย่างเช่นบาดแผลทางทวารหนักมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้น ในบางกรณีเรือของ คลองกระดูกสันหลัง ยังได้รับผลกระทบจากไฟล์ ช่องทวาร AV. จากนั้นในความก้าวหน้าอย่างช้าๆการรบกวนทางประสาทสัมผัสความอ่อนแอที่ขาหรือความยากลำบากในการถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระเกิดขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในการวินิจฉัย AV fistula แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะดูที่ผู้ป่วยก่อน ประวัติทางการแพทย์. การตรวจร่างกาย ยังเกิดขึ้นในระหว่างที่เขาให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความผิดปกติของระบบประสาท เพื่อให้การวินิจฉัยช่องทวารหนักเป็นรูปธรรมขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น angiography or ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) จะดำเนินการ ระยะของโรคในกรณีของช่องทวารหนักขึ้นอยู่กับการเริ่มต้นของ การรักษาด้วยหากไม่ได้รับการรักษาตามเวลาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นประสาทขาดเลือดหรือมีเลือดออก อย่างไรก็ตามขนาดของช่องทวาร AV ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจาก atriovenous fistula (AV fistula) ที่ไม่ได้รับการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบซึ่งเชื่อมต่อโดยตรงและตำแหน่ง โดยทั่วไปภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากเลือดออกอย่างรุนแรงเนื่องจากหลอดเลือดดำไม่สามารถทนต่อหลอดเลือดแดงได้ ความดันโลหิต และเกิดการแตก ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก AV fistulas ที่ไม่ได้รับการรักษาในร่างกายมักจะจัดการได้และย้อนกลับได้ AV fistulas ที่ก่อตัวขึ้นใน สมองในทางกลับกันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการตกเลือดที่อาจมาพร้อมกับการแก้ไขไม่ได้ เสียหายของเส้นประสาท และการขาดดุลทางระบบประสาท โดยทั่วไปเลือดออกทางช่องทวาร AV ใน สมอง ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตเนื่องจากศูนย์กลางที่สำคัญอาจถูกโจมตีโดยอวกาศ ความเครียด ของเลือดที่ "รั่ว" AV fistulas ในหัวเรียกอีกอย่างว่า durafistula หลังฮาร์ด เยื่อหุ้มสมอง ดูรา ในกรณีเหล่านี้ภาวะแทรกซ้อนเช่นการรบกวนทางสายตาและการได้ยินจะเกิดขึ้นเองแม้ว่าจะไม่มีเลือดออกก็ตาม (ยัง) หากมีเลือดออกในสมอง - หรือในบางกรณีที่หายากใน เส้นประสาทไขสันหลัง - ผู้ได้รับผลกระทบ เส้นประสาท และปมประสาทถูกปิดลงส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่มักจะเปรียบได้กับอาการก ละโบม. ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับ durafistulas ใน เส้นประสาทไขสันหลัง รวมถึงความบกพร่องของการเคลื่อนไหวของขาการขาดดุลทางประสาทสัมผัสและความยากลำบากในการควบคุมอุจจาระและปัสสาวะ (ความไม่หยุดยั้ง).

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ช่องทวารหนักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์หากช่องทวารยังไม่หายเป็นปกติหลังจากสามถึงห้าวันอย่างช้าที่สุดหรือหากมีอาการเกิดขึ้น หากมีอาการคันร่วมด้วยร้องไห้หรือ ความเจ็บปวดแพทย์จะต้องชี้แจงสาเหตุและหากจำเป็นให้เริ่มการรักษาโดยตรง หากมีความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงหรือ ไข้ควรปรึกษาแพทย์ฉุกเฉิน เป็นไปได้ว่าข้อร้องเรียนจะขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยอื่นที่ต้องได้รับการวินิจฉัยในโรงพยาบาล หากสังเกตเห็นริ้วสีแดงในบริเวณรอบ ๆ ทวารของหลอดเลือดแดง ภาวะติดเชื้อ อาจมีอยู่ - รถพยาบาลจะต้องได้รับการแจ้งเตือนทันที ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงควรไปพบแพทย์หากมีการสวนทวาร เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดแดงแข็ง มิฉะนั้นจะต้องมีการชี้แจงช่องทวารหนักเมื่อมีความไม่แน่ใจเกี่ยวกับอาการและอาการแรกเกิดขึ้น โดยทั่วไปแล้วยิ่งมีการวินิจฉัยช่องทวารก่อนหน้านี้อย่างชัดเจนทางเลือกในการรักษาก็ยิ่งดี

การรักษาและบำบัด

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของ การรักษาด้วย สำหรับ arteriovenous fistula มักให้ความสนใจกับการหลีกเลี่ยงการมีเลือดออก เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการทำ endovascular embolization ด้วยวิธีนี้แพทย์จะจับสิ่งผิดปกติ เส้นเลือด ด้วยความช่วยเหลือของสายสวน สายสวนที่ดีสามารถใส่เข้าไปในร่างกายได้ทางหลอดเลือดแดง จากนั้นรูทวารจะได้รับการรักษาด้วยกาวสำหรับเนื้อเยื่อหรือวัสดุอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการปิดหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจากด้านหลอดเลือดดำด้วยขดลวดทองคำขาวพิเศษ ในบางกรณีก การใส่ขดลวดนอกจากนี้ยังใช้เฝือกภายในเรือที่ทำจากลวด ด้วยวิธีนี้สามารถเรียกคืนเส้นทางปกติของเรือได้ ในผู้ป่วยบางรายจะใช้วิธีการเหล่านี้ร่วมกันหลายวิธีด้วยกัน หากขั้นตอนเหล่านี้ไม่สามารถปิดช่องทวารได้ต้องทำการผ่าตัด ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะทำการตัดช่องทวาร AV อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษาช่องทวารหนัก สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา การอุด ของ เส้นเลือด.

Outlook และการพยากรณ์โรค

Arteriovenous fistula มีโอกาสที่ดีในการรักษาหากได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและได้รับการรักษาในภายหลัง Fistula เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี บ่อยครั้งมีเงื่อนไขที่มีมาก่อนซึ่งทำให้แนวโน้มการพยากรณ์โรคแย่ลง ผู้ป่วยที่ปฏิเสธการรักษาหรือหาช้าเกินไปอาจเกิดอาการเฉียบพลันได้ สภาพ. อาจเกิดการตกเลือดทำให้เกิดก ละโบม or หัวใจ การโจมตีมีความเสี่ยงต่อการด้อยค่าตลอดชีวิตหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันก่อนวัยอันควร หากการรักษาเกิดขึ้นทันเวลามีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อน ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการซึ่งจะเสร็จสมบูรณ์ภายในไม่กี่ชั่วโมง หลังจากนั้นผู้ป่วยต้องใช้เวลาในการรักษาและสามารถปล่อยออกมาได้โดยไม่มีอาการหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน ชีวิตประจำวันต้องปรับให้เข้ากับเงื่อนไขใหม่และควรเข้าร่วมการสอบควบคุม อย่างไรก็ตามผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ หากไม่มีผลสืบเนื่องเกิดขึ้นอีกไม่มีการรักษาเพิ่มเติม มาตรการ จำเป็นต้องใช้หลังจากขั้นตอน หรือเป็นรายบุคคล การรักษาด้วย มีการเสนอแนวทางในการรักษาผลที่ตามมาของช่องทวารหนัก ความผิดปกติของการทำงานเช่นการได้ยินหรือการมองเห็นลดลงจะได้รับการรักษาด้วยอุปกรณ์ที่เหมาะสม ในกรณีของ เสียหายของเส้นประสาทมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่ไม่สามารถแก้ไขได้สำเร็จอีกต่อไป

การป้องกัน

การป้องกันที่มีประสิทธิภาพ มาตรการ ไม่ทราบถึงการพัฒนาของช่องทวารหนัก

การติดตามผล

มักจะไม่มีพิเศษ มาตรการ และทางเลือกในการดูแลหลังการรักษาสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ดังนั้นในขั้นแรกจะต้องมีการตรวจและรักษาโดยแพทย์ก่อน โรคนี้ไม่สามารถหายได้เองดังนั้นการรักษาโดยแพทย์จะต้องเกิดขึ้นไม่ว่าในกรณีใด ๆ ยิ่งแพทย์ตรวจพบโรคเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะไม่ลดลงหรือ จำกัด ไว้เป็นอย่างอื่น การรักษาจะดำเนินการโดยการแทรกแซงการผ่าตัดเล็กน้อยซึ่งโดยปกติจะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและดูแลร่างกายต่อไปในทุกกรณี ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือกิจกรรมทางกายที่เครียดอื่น ๆ เหนือสิ่งอื่นใดควรได้รับการปกป้องส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายโดยแพทย์เป็นประจำหลังการผ่าตัด ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติมในการดูแลหลังการรักษา ในหลาย ๆ กรณีโรคอื่น ๆ ก็สามารถบ่งบอกถึงช่องทวารนี้ได้เช่นกันดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณและอาการแรก

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

arteriovenous fistula (AV fistula) คือการเชื่อมต่อของหลอดเลือดระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เป็นผลให้ไฟฟ้าลัดวงจรเกิดขึ้นระหว่างด้านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของกระแสเลือดโดยข้าม เส้นเลือดฝอย ระบบ. โดยปกติการเชื่อมต่อจะเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่มีอาการตกเลือดซึ่งในบางกรณีอาจทำให้เกิดการกระตุ้นให้เกิดช่องทวารได้ อาการที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับขนาดของช่องทวารและหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องรวมทั้งตำแหน่งของมัน หากรูทวารมีขนาดเล็กกว่านอกสมองและแทบไม่มีอาการใด ๆ ก็ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการช่วยเหลือตนเองหรือการปรับตัวในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณี fistulas ที่ไม่ต้องการจะก่อตัวขึ้นในสมองในบริเวณที่แข็ง เยื่อหุ้มสมอง (dura mater). ศูนย์การได้ยินและการมองเห็นมักได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น, หูอื้อ และอาจมีการรบกวนทางสายตา เนื่องจากการพยากรณ์โรคที่ไม่แน่นอนเกี่ยวกับระยะต่อไปของโรคสิ่งที่จำเป็นในกรณีเหล่านี้จึงไม่ใช่การปรับตัวในชีวิตประจำวันหรือการใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองมากนัก แต่เป็นการวินิจฉัยที่แน่นอนและการรักษาที่เป็นไปได้ซึ่งควรป้องกันไม่ให้เกิด ความก้าวหน้าของโรคและอาการร้ายแรงที่เกี่ยวข้อง ในบริเวณศีรษะความเสี่ยงหลักคือการตกเลือดซึ่งกินพื้นที่และอาจทำให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทเล็กน้อยถึงรุนแรง