Hematuria (คำพ้องความหมาย: erythrocyturia; essential hematuria; hematuria; hematuria (เลือด ในปัสสาวะ); มหภาค; มวล ปัสสาวะ; จุลภาค; ปัสสาวะเป็นเลือด hematuresis; ICD-10-GM R31: ปัสสาวะที่ไม่ระบุรายละเอียด) หมายถึงการมีอยู่ของ เลือดในปัสสาวะ. รูปแบบของปัสสาวะต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- การขับถ่ายเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงมากกว่า 130,000 ต่อ 24 ชั่วโมง); สอดคล้องกับปัสสาวะแบบคลาสสิก
- การขับถ่ายของ เฮโมโกลบิน (สีแดง เลือด เม็ดสี); เรียกอีกอย่างว่า hemoglobinuria (เช่น paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria [Marchiafava-Micheli])
Hematuria แบ่งออกเป็น:
- Microhematuria (คำพ้องความหมาย: hematuria ที่ไม่มีอาการ; hematuria ที่มองไม่เห็น) - มากกว่า 3,000 เม็ดเลือดแดง จะถูกขับออกต่อนาทีด้วยปัสสาวะหลัก ในรูปแบบนี้ไม่มีการเปลี่ยนสีของปัสสาวะด้วยตาเปล่า โดยใช้การทดสอบแถบปัสสาวะหรือเม็ดเลือดแดงในภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น (> 5 เม็ดเลือดแดง / μlปัสสาวะ)
- Macrohematuria - ในรูปแบบนี้คุณสามารถเห็นสีแดงของปัสสาวะได้ด้วยตาเปล่า
Microhematuria มักจะเป็นการค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจตามปกติ (= microhematuria ที่ไม่มีอาการ, AMH) โดยปกติแล้ว macrohematuria จะนำผู้ป่วยไปพบแพทย์โดยตรง ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจเป็นอาการของโรคหลายชนิด (ดูในหัวข้อ“ การวินิจฉัยแยกโรค”) ความถี่สูงสุด: ในการศึกษาขนาดใหญ่พบว่าอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในเลือดไม่แสดงอาการอยู่ที่ 48.2 ปี ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) ของ microhematuria ที่ไม่มีอาการอยู่ในช่วง 2.5% ถึง 20% ในผู้ใหญ่ สิ่งเหล่านี้มักจะกลายเป็นลบหลังจากการตรวจสอบการควบคุม หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: ภาวะโลหิตเป็นพิษควรเข้าใจว่าเป็นสัญญาณเตือน จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัย ปัสสาวะใด ๆ จะต้องถูกสันนิษฐานว่าเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) จนกว่าจะพิสูจน์ได้เป็นอย่างอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่อายุ 40 ปีและมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย (เช่น ยาสูบ การสูบบุหรี่ตรวจพบ microhematuria ซ้ำ ๆ ) และตั้งแต่อายุ 50 ปีโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยง เลือดออกที่ไม่มีอาการอาจบ่งบอกถึงมะเร็ง (มะเร็ง) ในระบบทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะ มะเร็ง / มะเร็งทางเดินปัสสาวะส่วนบน (UTUC) / มะเร็งเซลล์ไต) ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีโรคต่างๆเช่นภาวะไต (กระบวนการที่นำไปสู่การลดลงอย่างช้าๆใน ไต ฟังก์ชัน) เช่นเดียวกับ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง) และ / หรือโปรตีนในปัสสาวะ (เพิ่มการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ) ด้วยอย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถตรวจพบสาเหตุได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีนี้ในคนหนุ่มสาว ปัสสาวะเป็นเลือดชั่วคราวและไม่เป็นอันตราย ปัจจัยเสี่ยงในกรณีที่มีเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) เกิดขึ้นบ่อยครั้งอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ อายุเพศชายอาการระคายเคืองในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและ การสูบบุหรี่. หนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มี macrohematuria มี โรคมะเร็ง. ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีอายุมากกว่า 70 ปี ในกรณีส่วนใหญ่มักพบมะเร็งท่อปัสสาวะ การวินิจฉัยที่พบบ่อยอันดับสองคือ ต่อมลูกหมาก มะเร็ง ข้อสังเกต:
- ในการศึกษาเชิงสังเกตในอนาคตพบว่า 3.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีภาวะมหภาคและก โรคมะเร็ง การวินิจฉัยมีอายุน้อยกว่า 45 ปี 1 เปอร์เซ็นต์ของ โรคมะเร็ง ผู้ป่วยที่มี microhematuria มีอายุน้อยกว่า 60 ปี
- ผู้ป่วยที่มีอายุ 70 ปีขึ้นไปที่มียาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับ ภาวะหัวใจเต้น ผู้ที่มี macrohematuria มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้น 36.3 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยในวัยเดียวกันที่ไม่มีอาการตกเลือด
มีเหตุฉุกเฉินเกิดขึ้นเมื่อมีมหึมามหึมาโลหิตจางที่มีการแข็งตัว (เลือด การสร้างก้อน) และทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ tamponade (การเติมกระเพาะปัสสาวะด้วยเลือด coagula) ผู้ป่วยดังกล่าวควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีหลังจากใส่สายสวนลูเมนขนาดใหญ่ (เหมาะสมที่สุด: สายสวนชลประทานแบบ double-lumen) และเข้าทางหลอดเลือดดำ
