เลือดในปัสสาวะ

คำพ้องความหมาย

Haematuria, erythruria, erythrocyturia ภาษาอังกฤษ: hematuria

บทนำ

เลือด ในปัสสาวะเรียกว่า haematuria (haem = blood, ouron = ปัสสาวะ) หมายถึงการเกิดเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา (เม็ดเลือดแดง) ในปัสสาวะ เลือด ในปัสสาวะเกิดจากแหล่งเลือดออกในร่างกายซึ่งอาจมาจากเนื้อเยื่อต่างๆ

ระบาดวิทยา / การแจกแจงความถี่

หากมีโรคที่ทำให้เกิด เลือด ปรากฏในปัสสาวะส่วนใหญ่ - ในประมาณ 50% ของกรณี - คือการอักเสบของ กระเพาะปัสสาวะ or ท่อปัสสาวะ. ตามด้วยการขยายขนาดของไฟล์ ต่อมลูกหมาก ต่อม (ดูเพิ่มเติมที่: โรคต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยนหรือที่เรียกว่าต่อมลูกหมาก) ซึ่งทำให้เลือดในปัสสาวะ สาเหตุที่พบบ่อยอันดับสามของเลือดในปัสสาวะประมาณ 8% คือ กระเพาะปัสสาวะ เนื้องอก (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ)

สาเหตุของเลือดในปัสสาวะ

สาเหตุของเลือดในปัสสาวะอาจมีความหลากหลายและมักอยู่ในไตหรือทางเดินปัสสาวะที่ระบายออก สาเหตุที่พบบ่อยและไม่เป็นอันตรายเช่นเลือดประจำเดือนในผู้หญิงการบริโภคบีทรูทซึ่งอาจทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงหรือมีเลือดออกเล็กน้อยหลังการผ่าตัดหรือการผ่าตัด อุ้งเชิงกราน หรือทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตามเลือดในปัสสาวะสามารถบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ดังนั้นจึงต้องได้รับคำชี้แจงจากแพทย์

หากมีอาการจุกเสียดร่วมด้วย ความเจ็บปวด และ ไข้, ไต นิ่วหรือนิ่วในท่อไต หากมีเลือดในปัสสาวะร่วมด้วยจะมีอาการเจ็บปวดและ ปัสสาวะบ่อย (ดู: อาการเจ็บปวด เมื่อปัสสาวะ) การอักเสบของ กระเพาะปัสสาวะ และทางเดินปัสสาวะมักเป็นสาเหตุ เลือดที่ไม่เจ็บปวดในปัสสาวะสามารถบ่งบอกถึงเนื้องอกมะเร็งเช่นเนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะและต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์

เนื้องอกชนิดอื่น ๆ ที่อาจทำให้เลือดในปัสสาวะเป็นมะเร็งเซลล์ไตซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็งของไตซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ชายในวัยชรา ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง หรือเนื้องอกทางนรีเวชในสตรีเช่นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งปากมดลูกหรือเนื้องอก สาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดได้เช่นกัน การแข็งตัวของเลือด ความผิดปกติหรือโรคไขข้อ ไม่ว่าในกรณีใดควรชี้แจงทางการแพทย์ในกรณีที่มีเลือดออกเป็นเวลานานหรือมีเลือดออกหนักและมีอาการตามมาเช่น ความเจ็บปวด และ ไข้.

พบได้บ่อย สาเหตุของเลือดในปัสสาวะ ในระหว่าง การตั้งครรภ์ is โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและ ปัสสาวะบ่อย และสามารถรักษาได้ดีด้วยยาปฏิชีวนะ ถ้า โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ถูกตัดออกไปเลือดยังสามารถมาจาก มดลูก. ซึ่งมักเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนหรือเส้นเลือดเล็ก ๆ แตกใน คอซึ่งได้รับเลือดอย่างดี

ที่นี่จะช่วยให้ง่ายต่อร่างกายในช่วงเดือนแรกของ การตั้งครรภ์ และหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาและการมีเพศสัมพันธ์ การ แมกนีเซียม ยังสามารถช่วย อย่างไรก็ตามหากมีเลือดออกหนักมากซึ่งจะมาพร้อมกับหลังหรือ อาการปวดท้องก็อาจเป็นกรณีของ การคลอดก่อนกำหนด or การคลอดก่อนกำหนดในกรณีของการหยุดชะงักของรกในช่วงต้น

ผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มีปัสสาวะเป็นเลือดควรปรึกษาสูตินรีแพทย์ทุกครั้ง เลือดในปัสสาวะเองเป็นอาการของโรคต่างๆ ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

โดยทั่วไปสามารถระบุได้ว่ามักจะมีอาการอักเสบร่วมด้วย ไข้, ความเจ็บปวดและค่าการอักเสบที่เพิ่มขึ้น (ค่า CRP, เซลล์เม็ดเลือดขาว = เม็ดเลือดขาว) ในเลือด การปรากฏตัวของเนื้องอกสามารถบ่งชี้ได้ด้วยไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและน้ำหนักลด (อาการ B). การสะสมของหินมักแสดงให้เห็นในความเจ็บปวดโดยทั่วไป (เหมือนช่วงเวลาที่แข็งแกร่งมากโดยไม่ขึ้นกับการเคลื่อนไหว)

หากการแข็งตัวของเลือดถูกรบกวนผู้ป่วยอาจมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นนอกเหนือจากเลือดในปัสสาวะ (เช่นผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นเวลานาน ประจำเดือน). อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดร่วมกับเลือดในปัสสาวะคือการสูญเสียโปรตีน (โปรตีนในปัสสาวะ) และการมีอยู่ของ เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว). เลือดในปัสสาวะร่วมด้วย ปวดเมื่อปัสสาวะบ่งบอกถึงการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและส่วนใหญ่เกิดในผู้หญิง

เมื่อ แบคทีเรีย ป้อน ท่อปัสสาวะพวกมันสามารถลุกขึ้นสู่กระเพาะปัสสาวะและทำให้เกิดการอักเสบที่เจ็บปวดได้ หากการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ แบคทีเรีย สามารถเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและทำให้เกิดการอักเสบของ กระดูกเชิงกรานของไตซึ่งมาพร้อมกับไข้สูง ปวดข้าง และความเหนื่อยล้า ภาพทางคลินิกทั้งสองควรได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ.

อีกเหตุผลสำหรับ ปวดเมื่อปัสสาวะ และมีเลือดในปัสสาวะ ไต หินและนิ่วในท่อไต เมื่อนิ่วปลายแหลมเคลื่อนผ่านทางเดินปัสสาวะอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียเลือดได้ ในกรณีของนิ่วในปัสสาวะขนาดเล็กสามารถรอการปลดปล่อยที่เกิดขึ้นเองได้ภายใต้ ยาแก้ปวด และ spasmolytics (เช่นBuscopan®)

หินขนาดใหญ่สามารถถอดออกได้โดย ช็อก lithotripsy คลื่น (ESWL) หรือภายใต้การสะท้อนท่อไต ออกกำลังกายอย่างเพียงพอดื่มน้ำมาก ๆ (ประมาณ 2.5 ลิตร) รวมทั้งหลีกเลี่ยงไขมันสัตว์และโปรตีนสูง อาหาร มีผลในการป้องกัน

หากพบเลือดในปัสสาวะให้ทำการตรวจร่างกายก่อน (ขอผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์) จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกาย ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับการตรวจสอบ ไต ตำแหน่งหรือสีข้างบริเวณกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะเพศ นอกจากนี้การวินิจฉัยขั้นพื้นฐานจะดำเนินการซึ่งรวมถึงการตรวจดังต่อไปนี้: การตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปรวมถึงค่าเกี่ยวกับไตการแข็งตัวของเลือดและโรคโลหิตจาง

ห้องปฏิบัติการปัสสาวะรวมถึงการตรวจหาเซลล์ต่างๆรวมทั้งสัณฐานวิทยาและโปรตีน หากไม่สามารถทำการถ่ายอุจจาระปัสสาวะหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้ตัวอย่างเช่นเนื่องจากก อาการแพ้ปานกลางอีกทางเลือกหนึ่งคือการตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กของช่องท้อง (MRI ท้อง) และ อาการแพ้ปานกลาง.

สามารถจัดเตรียมการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับคำถามบางอย่างเกี่ยวกับสาเหตุของปัสสาวะเป็นเลือด ซึ่งรวมถึงการตรวจเซลล์ในปัสสาวะ (เซลล์วิทยาของปัสสาวะ) การถ่ายภาพรังสีของ ท่อไต การใช้สื่อความคมชัด (retrograde pyelography), ureteroscopy (ureterorenoscopy), การถ่ายภาพหลอดเลือด (angiography) และการสุ่มตัวอย่างไตด้วยการตรวจเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ในภายหลัง (ไต ตรวจชิ้นเนื้อ). นอกจากนี้ควรทำการตรวจทางนรีเวชเพื่อหาสาเหตุของเลือดในปัสสาวะ

• อัลตร้าซาวด์ของไตกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก (sonography)
• ระบบขับถ่ายปัสสาวะ (urogram): การถ่ายภาพทางรังสีวิทยาของไตและส่วนต่างๆของทางเดินปัสสาวะหลังการให้สารสื่อความคมชัด
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้อง (CT หน้าท้อง) เพื่อเป็นทางเลือกในการถ่ายอุจจาระปัสสาวะ
• การตรวจกระเพาะปัสสาวะ (cystoscopy)
• ห้องปฏิบัติการที่มีห้องปฏิบัติการปัสสาวะและปัสสาวะ (การวิเคราะห์ปัสสาวะ)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดในปัสสาวะในผู้หญิงคือเลือดประจำเดือนหรือ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ. แต่ซีสต์ ติ่ง หรือเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์อาจทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดได้ โรคไขข้อบางชนิดซึ่งเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญเช่นโรคทางระบบ โรคลูปัสนอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่เลือดในปัสสาวะในกรณีของการมีส่วนร่วมของไต

สาเหตุที่พบบ่อยในผู้ชาย ได้แก่ นิ่วในไตและท่อไตการอักเสบของ ต่อมลูกหมาก, ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง หรือเนื้องอกของไตและทางเดินปัสสาวะ เหนือสิ่งอื่นใดเนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะมะเร็งในปัสสาวะจะมาพร้อมกับ macrohaematuria ที่ไม่เจ็บปวด (การเปลี่ยนสีของปัสสาวะที่มองเห็นได้และเป็นเลือด) และควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์อย่างแน่นอน หากมีเลือดปรากฏในปัสสาวะต้องรักษาโรคประจำตัว

โรคมะเร็ง ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด ยาเคมีบำบัด หรือการฉายรังสีขึ้นอยู่กับระยะและเนื้อเยื่อต้นทาง ในกรณีของการอักเสบหรือการติดเชื้อผู้ป่วยจะได้รับ ยาปฏิชีวนะ ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคบางครั้งอาจใช้ร่วมกับ ยาแก้ปวด, ตัวอย่างเช่น. ก้อนนิ่วที่เป็นสาเหตุของเลือดในปัสสาวะถูกบดขยี้ (lithotripsy) หรือถูกนำออกโดยการผ่าตัด การแข็งตัวของเลือด ความผิดปกติได้รับการรักษาในรูปแบบที่รุนแรงโดยการทดแทนส่วนประกอบของเลือดที่ขาดหายไปหรือมีข้อบกพร่อง (ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเลือด เกล็ดเลือดฯลฯ ). ยาที่ทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดจะถูกยกเลิก