Naltrexone: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

naltrexone เป็นยาในกลุ่ม opioid antagonist ยาตามใบสั่งแพทย์ใช้ในการถอน opioid

naltrexone คืออะไร?

naltrexone ใช้ในการถอนการติดยาเสพติด opioid และ ติดยาเสพติดแอลกอฮอล์ การรักษา naltrexone เป็นตัวต่อต้าน opioid โอปิออยด์คู่อริคือ ยาเสพติด ที่ผูกกับตัวรับ opioid และสามารถย้อนกลับผลของ opioids. อย่างไรก็ตามสารออกฤทธิ์ไม่ได้ใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิง opioid เท่านั้น นอกจากนี้ยังเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษาที่ครอบคลุมสำหรับ ติดยาเสพติดแอลกอฮอล์. Naltrexone ใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคและสนับสนุนผู้ป่วยในช่วงเลิกบุหรี่ ในประเทศเยอรมนี naltrexone มีจำหน่ายเฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น แม้จะได้รับการรักษาในระยะยาว แต่ก็ไม่มีผลกระทบต่อความเคยชิน ไม่พบอาการพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจ

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ที่แน่นอน กลไกของการกระทำ ของ naltrexone ยังไม่ชัดเจน ยาเสพติดเป็นของคู่อริ opioid สิ่งเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นตัวรับคู่อริที่ตัวรับโอปิออยด์ พวกเขาผูกมัดกับตัวรับเหล่านี้และกำจัด opiates ออกจากตัวรับทันที ดังนั้น naltrexone จึงทำหน้าที่เป็นยาแก้พิษของ opioid แต่จะแตกต่างกัน กลไกของการกระทำ รองรับการรักษาอาการถอน เชื่อกันว่ายาพัฒนาปฏิสัมพันธ์กับระบบ opioid ของร่างกาย ในระบบนี้ร่างกายจะปลดปล่อย endorphins ในช่วงเหตุการณ์สะเทือนใจ ความเครียด, หรือแม้กระทั่ง ความเจ็บปวด. สิ่งเหล่านี้มีผลทั้งยาแก้ปวดและเพิ่มอารมณ์ สันนิษฐานว่า แอลกอฮอล์ การละเมิดอย่างถาวรและกระตุ้นระบบการให้รางวัลนี้โดยพื้นฐาน ผลที่ได้คือการยกระดับอารมณ์ ทุกการบริโภคต่อไป แอลกอฮอล์ บังคับสถานการณ์นี้เพื่อให้การพึ่งพาพัฒนาขึ้นในที่สุด หลังจากถอนเงินแม้เพียงเล็กน้อย แอลกอฮอล์ ก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้อาการกำเริบ opioid antagonist ช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคโดยมีอิทธิพลต่อระบบ opioid ของร่างกาย ช่วยลดความอยากดื่มแอลกอฮอล์ทั้งในผู้ป่วยที่งดเว้นและไม่ได้รับการรักษา

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

ทำตาม opioid ที่ประสบความสำเร็จ ล้างพิษ, naltrexone สามารถใช้ในการรักษาผู้ติดยาเสพติด opioid ได้ ในบริบทนี้ยานี้เป็นส่วนเสริมของการบำบัดทางจิตอายุรเวชและทางจิตวิทยา อย่างไรก็ตามสารออกฤทธิ์ไม่ได้ใช้เพื่อการนี้เท่านั้น ในเยอรมนีสหรัฐอเมริกาและประเทศในยุโรปอื่น ๆ naltrexone ยังได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกันการกำเริบของโรคใน โรคพิษสุราเรื้อรัง. ยานี้ใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคและเพื่อลดความอยากดื่มแอลกอฮอล์ สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อสนับสนุนการเลิกบุหรี่ในอดีตผู้ติดสุรา การรักษาด้วย naltrexone สำหรับเส้นเขตแดน ความผิดปกติของบุคลิกภาพ และความผิดปกติของการแยกตัวก็แสดงถึงความสำเร็จเช่นกัน อย่างไรก็ตามตัวแทนไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการบ่งชี้นี้ทำให้เป็น การใช้งานนอกฉลาก. Naltrexone ยังใช้เป็นครั้งคราวสำหรับ ความหมกหมุ่น และความผิดปกติของพัฒนาการทางจิต การศึกษาล่าสุดยังแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของปริมาณ naltrexone ใน หลายเส้นโลหิตตีบ. ตัวอย่างเช่นผู้เข้าร่วมการศึกษารายงานว่ามีการลดลงอย่างมาก เกร็ง หลังจากหกเดือน สารออกฤทธิ์ดูเหมือนจะมีอิทธิพลในเชิงบวกต่อการเกิดโรค น่าจะเกิดจากฤทธิ์ต้านการอักเสบ มีผู้เข้าร่วมเพียงหนึ่งใน 40 คนเท่านั้นที่พบว่าปลอกประสาทลดลงอย่างต่อเนื่อง fibromyalgia, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (เอแอลเอส) โรคมะเร็งและยาเสพติดที่เกิดขึ้น อาการท้องผูก เป็นเงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถรักษาได้ด้วย naltrexone

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

หากผู้ที่ต้องพึ่งพา opioid ไม่ได้รับยาเสพติดเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนเริ่ม การรักษาด้วย ด้วย naltrexone naltrexone อาจทำให้เกิดอาการถอนเฉียบพลันได้ ดังนั้นเพื่อป้องกันสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตนี้และเพื่อยืนยันอิสรภาพของยาเสพติดมักจะมีการวิเคราะห์ตัวอย่างปัสสาวะก่อนเริ่มการรักษา ผลข้างเคียงทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ naltrexone ได้แก่ การนอนไม่หลับความวิตกกังวลและความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ความเกลียดชัง, อาการปวดท้อง, อาการปวดข้อ, เจ็บกล้ามเนื้อและ ปวดหัว อาจเกิดขึ้น หากใช้ naltrexone ร่วมกับ opiates อาจให้ยาเกินขนาด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการรบกวนทางเดินหายใจที่อาจถึงแก่ชีวิตดังนั้นผู้ป่วยจะต้องไม่กินยาหลับในและยาอื่น ๆ ยาเสพติด เช่น โคดีน or โลเปอราไมด์ ในระหว่าง การรักษาด้วย ด้วย naltrexone ควรสังเกตว่าในระหว่างการรักษาด้วย naltrexone ยาแก้ปวด opioid ไม่สามารถให้ผลได้เต็มที่ เพื่อบรรเทา ความเจ็บปวดที่ ปริมาณ ของยาแก้ปวด opioid เหล่านี้จะต้องเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ในปริมาณที่สูง naltrexone มีผลเป็นพิษต่อ ตับ. เนื่องจากผลของพิษต่อตับนี้ การบริหาร ของ naltrexone มีข้อห้ามในขั้นรุนแรง ตับ โรคเช่นโรคตับแข็ง อย่างไรก็ตามแม้ในผู้ป่วยที่ไม่มีมาก่อน ตับ ความเสียหายทรานส์อะมิเนสในตับอาจเพิ่มขึ้นและอาจเกิดความเสียหายต่อตับ เนื่องจากมีข้อมูลการศึกษาเพียงเล็กน้อยสำหรับผู้ติดสุราที่อายุน้อยกว่า 20 ปีจึงมักไม่ใช้การรักษาด้วย naltrexone