โคดีน

โคเดอีนเป็นสารออกฤทธิ์ซึ่งเช่น ธาตุมอร์ฟีนเป็นของกลุ่มคนหลับใน ปัจจุบันส่วนใหญ่ถูกนำมาเป็นสารเพื่อบรรเทาอาการหงุดหงิด ไอ และเป็นยาแก้ปวด สามหลับใน - โคเดอีน ธาตุมอร์ฟีน และ thebaine - เกิดขึ้นตามธรรมชาติใน ฝิ่นซึ่งเป็นน้ำยางแห้งของฝิ่นและสามารถนำมาสกัดได้

อย่างไรก็ตามโคเดอีนส่วนใหญ่ผลิตโดยสังเคราะห์ นอกจากนี้ยังสามารถผลิตจาก opiates อื่น ๆ ในสวิตเซอร์แลนด์โคเดอีนถือเป็น ยาเสพติดแต่มีเฉพาะปริมาณที่สูงตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

ในปริมาณที่ต่ำจะไม่อยู่ภายใต้ ยาเสพติด ข้อบังคับและสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ในเยอรมนีในทางกลับกันโคเดอีนสามารถซื้อได้ในการนำเสนอใบสั่งยาเท่านั้น ไม่ควรใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

ผลกระทบและการใช้งาน

โคเดอีนสามารถกลืนกินเป็นยาเม็ดแคปซูลหยดเม็ดฟู่หรือน้ำผลไม้นำมาเป็นยาเหน็บหรือให้เป็นของเหลวโดยตรงใน หลอดเลือดดำ. สำหรับเด็กอายุ 2-12 ปีมักใช้ยาหยอดที่มีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์ต่ำ ปริมาณโคเดอีนสูงสุดที่ผู้ใหญ่สามารถรับประทานได้ไม่ควรเกิน 200 มก. หรือในกรณีพิเศษ 300 มก. สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 30 มก. สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 60 มก. ปริมาณที่สูงขึ้นมากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากผลข้างเคียง (ดูด้านล่าง)

ทั้งหมด opioids โดยทั่วไปจะทำหน้าที่กับเซลล์ประสาทบางชนิดใน สมอง และทำให้เกิดการยับยั้งการส่งผ่านสิ่งเร้า ดังนั้นโดยทั่วไปจึงมีฤทธิ์สงบและยับยั้งความรู้สึกของ ความเจ็บปวด และกระตุ้นให้ ไอ. หลังจากรับประทานโคเดอีนแล้วประมาณ 10% ของจำนวนเงินที่ได้รับจะถูกแปลงเป็น ธาตุมอร์ฟีน.

สัดส่วนนี้ของมอร์ฟีนส่วนใหญ่ทำให้เกิดผลระงับปวด สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าโคเดอีนถูกเปลี่ยนเป็นมอร์ฟีนในระดับที่แตกต่างกันในคนที่แตกต่างกันซึ่งอาจส่งผลให้ระดับประสิทธิผลแตกต่างกัน เหตุผลนี้จึงแตกต่างกันโดยมีความแปรปรวนทางพันธุกรรมของสารที่เปลี่ยนโคเดอีนเป็นมอร์ฟีน

ประมาณ 10% ของประชากรผิวขาวเปลี่ยนโคเดอีนเป็นมอร์ฟีนในระดับที่น้อยกว่าซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีผลน้อยกว่าและมากถึง 5% มีผลมากขึ้น ในกรณีหลังนี้ควรใช้โคเดอีนภายใต้การควบคุมที่เข้มงวดและหลังจากได้รับแจ้งเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นแล้วเนื่องจากการให้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว ผลยาแก้ปวดของโคเดอีนโดยเฉลี่ยประมาณ 1/10 แรงพอ ๆ กับฤทธิ์แก้ปวดของมอร์ฟีนบริสุทธิ์ในขนาดเดียวกัน

โคเดอีนจึงอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า“ มีประสิทธิภาพต่ำ opioids“. เมื่อเทียบกับสารอื่น ๆ ในกลุ่มนี้อย่างไรก็ตามจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและมีผลน้อยกว่าซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ใช้เป็นตัวเลือกแรกในการรักษา ความเจ็บปวด. ทางเลือกที่ดีกว่าจากกลุ่มของ opioids เพื่อความแข็งแกร่ง ความเจ็บปวด เป็น tramadol หรือ buprenorphine

โดยปกติแล้วโคเดอีนจะใช้เป็นสารเติมแต่งสำหรับผู้ที่อ่อนแอ ยาแก้ปวด กดไลก์ diclofenac, กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) หรือ ยาพาราเซตามอล สำหรับอาการปวดเล็กน้อยเมื่อยาแก้ปวดที่เรียกว่า“ ไม่ใช่สเตียรอยด์” ซึ่งก็คือยาแก้ปวดที่อ่อนกว่าซึ่งไม่ได้อยู่ในกลุ่มของยาหลับในนั้นไม่เพียงพออีกต่อไป โคเดอีนยังมีฤทธิ์ยับยั้ง ไอ center (“ antitussive”) ของ สมอง. เนื่องจากผลกระทบนี้จึงถูกใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการไอหงุดหงิดในตอนกลางคืนซึ่งไม่มีน้ำมูกไอ

ในกรณีนี้เป็นทางเลือกแรกเนื่องจากไม่มีทางเลือกอื่นที่ดีกว่าสำหรับการควบคุมอาการไอ อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วไม่ควรรับประทานโคเดอีนเพื่อยับยั้งอาการไอด้วยการคาดหวังของน้ำมูก สิ่งนี้สามารถทำให้โรคที่เป็นสาเหตุรุนแรงขึ้นได้โดยการระงับกระบวนการป้องกันตามธรรมชาติในปอด

ในอดีตโคเดอีนมักใช้ในการรักษาอาการท้องร่วงเพราะเช่นเดียวกับโอปิออยด์ทั้งหมดจะทำให้การเคลื่อนไหวของ กระเพาะอาหาร และลำไส้ทำให้อาหารค้างอยู่ในท่อลำไส้ได้นานขึ้น อย่างไรก็ตามตอนนี้ถูกแทนที่ด้วย โลเปอราไมด์. หลังทำหน้าที่ในการโจมตีของระบบทางเดินอาหารเช่นเดียวกับโคเดอีน แต่ไม่สามารถเข้าถึงได้ สมอง และไม่ทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆอีกต่อไป ในอดีตยังใช้เพื่อบรรเทาอาการถอนเฮโรอีนเช่น อย่างไรก็ตามวันนี้ไม่ได้ทำอีกต่อไป