Warfarin: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

warfarin เป็นตัวแทนทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติในการต้านการแข็งตัวของเลือด ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาจะใช้สำหรับการรักษา ลิ่มเลือดอุดตัน. ในยุโรป, เฟนโปรคูมอนซึ่งส่วนใหญ่เป็นยาที่มีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์ในระดับเดียวกันส่วนใหญ่จะใช้เพื่อจุดประสงค์นี้

warfarin คืออะไร?

warfarin เป็นตัวแทนทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติในการต้านการแข็งตัวของเลือด ใช้ในการรักษา ลิ่มเลือดอุดตัน. warfarin อยู่ในระดับของสาร coumarin มี Coumarins อยู่ในพืชทุ่งหญ้าต่างๆ พบว่าการเก็บหญ้าแห้งอย่างไม่เหมาะสมระหว่างการหมักทำให้สัตว์กินหญ้าหลายชนิดมีเลือดไหลไม่หยุด การตกเลือดนี้เกิดจากการกระทำของ dicoumarol ซึ่งเกิดจากการโจมตีของเชื้อราของหญ้าแห้ง จากข้อเท็จจริงนี้สารที่ค้นพบใหม่ได้รับการตรวจสอบความเป็นไปได้ในการใช้ทางการแพทย์ในการรักษา ลิ่มเลือดอุดตัน. อนุพันธ์สามชนิดของ dicoumarol เป็นที่สนใจซึ่งนำมาใช้ในทางการแพทย์เป็นสารกันเลือดแข็งภายใต้ชื่อ warfarin เฟนโปรคูมอน และ tromexan ก่อนหน้านี้ใช้ warfarin เป็นยาพิษหนู หลังจากหนูกินพิษเข้าไปในอาหารพวกมันก็เสียชีวิตจากเลือดออกภายในซึ่งเกิดขึ้นด้วยการหน่วงเวลา

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Coumarins ยับยั้ง เลือด การแข็งตัวโดยเส้นทางอ้อม พวกเขาทำหน้าที่เป็นยาแก้พิษ (antitoxin) วิตามิน K. เหนือสิ่งอื่นใดนี้ วิตามิน ควบคุมการก่อตัวของสิ่งต่างๆ เลือด- ปัจจัยการจับตัวเป็นก้อนที่มีผลเช่นเมื่อเลือดรั่วจากกระแสเลือดผ่าน บาดแผล. Coumarins เช่น warfarin รบกวนโหมดการออกฤทธิ์ของ วิตามิน K และป้องกันการก่อตัวใหม่ เลือด ปัจจัยการแข็งตัว อย่างไรก็ตามผลกระทบล่าช้าเนื่องจากปัจจัยการแข็งตัวยังคงมีอยู่และสลายได้ช้าเท่านั้น หลังจากการรักษาด้วย warfarin หรืออนุพันธ์ของ coumarin อื่น ๆ ถูกยกเลิกแล้วยังคงต้องใช้เวลาพอสมควร สมาธิ ของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่จะนำเสนออีกครั้ง เวลานี้กำหนดโดยครึ่งชีวิตของการย่อยสลายของคูมารินที่เกี่ยวข้อง ในบริบทนี้ warfarin มีครึ่งชีวิต 2 วันในขณะที่ เฟนโปรคูมอน มีครึ่งชีวิต 10-14 วัน ซึ่งหมายความว่าหากใช้ warfarin หลังจากผ่านไป 2 วันและหากใช้ phenprocoumon หลังจากผ่านไป 10-14 วันการแข็งตัวของเลือดจะกลับมาทำงานต่อ หากจำเป็นต้องทำให้เลือดแข็งตัวเป็นปกติอย่างรวดเร็วอาจเป็นเพราะการดำเนินการเร่งด่วนอยู่ระหว่างดำเนินการ วิตามิน K จะต้องได้รับการบริหารเป็นยาแก้พิษของ coumarins เนื่องจากครึ่งชีวิตของ warfarin สั้นลงการใช้เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดจึงเหมาะสมกว่าการใช้ phenprocoumon

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

การใช้ warfarin หรือ coumarins อื่น ๆ มีความจำเป็นในโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงซึ่งมีความกังวล ลิ่มเลือด รูปแบบ. สิ่งนี้ทำเพื่อละลายลิ่มเลือดอุดตันที่มีอยู่เพื่อป้องกันการเกิดขึ้น เส้นเลือดอุดตัน. ลิ่มเลือดดังกล่าวสามารถ นำ ไปยัง หัวใจ การโจมตีจังหวะหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด ในการป้องกันโรคจะใช้ warfarin ในกรณีของการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้นหรือการนอนไม่หลับเป็นเวลานานเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดที่นี่ นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขที่ต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วด้วย warfarin หรืออนุพันธ์ของ coumarin อื่น ๆ เช่น ภาวะหัวใจเต้น. นี่คือ จังหวะการเต้นของหัวใจ มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะ เส้นเลือดอุดตัน. ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดที่มีอยู่โดยเฉพาะที่ขาการแข็งตัวของเลือด (การละลายของลิ่มเลือดอุดตัน) มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันซ้ำ ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตด้วย coumarins เช่นในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดซ้ำ ๆ หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่มีมา แต่กำเนิด ในระหว่างการรักษาด้วย warfarin จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแน่ใจว่าน้อยที่สุด วิตามิน K ที่สุดจะถูกดูดซึมผ่าน อาหาร. ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ว่า วิตามิน K ทำหน้าที่เป็นยาแก้พิษของ warfarin และจะทำให้ประสิทธิภาพของมันเป็นกลาง

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ไม่ควรใช้ Warfarin ในสภาวะที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเช่น เลือดออกในทางเดินอาหาร, หลังการผ่าตัดหรือใน ตับ or ไต ความผิดปกติ เป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วย warfarin เลือดออก ตับอักเสบ, ดีซ่านลดลง ความหนาแน่นของกระดูก หรือเพิ่มขึ้น ผมร่วง อาจเกิดขึ้น ควรสังเกตว่าทุกคนตอบสนองต่อ warfarin แตกต่างกันซึ่งสะท้อนให้เห็นในสิ่งที่แตกต่างกัน สมาธิ ช่วงที่ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดแผ่ออกไปขีด จำกัด ของการออกฤทธิ์นั้นแคบมากโดยที่ก สมาธิ ที่ต่ำเกินไปเล็กน้อยสามารถ นำ การไม่มีประสิทธิผลและความเข้มข้นที่สูงเกินไปเล็กน้อยอาจทำให้เลือดออกรุนแรงได้ในบางสถานการณ์ ขีด จำกัด ของการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางพันธุกรรมและปริมาณของวิตามินเคใน อาหาร.