อาการปวดหลัง: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 85%) ไม่เฉพาะเจาะจงกลับ ความเจ็บปวด/ อาการปวดที่ไขว้เขว ได้แก่ ภาวะการทำงาน myofascial (มีผลต่อกล้ามเนื้อและพังผืด) และเอ็น (มีผลต่อเอ็น) ความเจ็บปวดฯลฯ .. เฉพาะด้านหลัง ความเจ็บปวด/ อาการปวดไขว้เขวมีอยู่ประมาณ 15% ของกรณีกล่าวคือมีสาเหตุชัดเจน (เช่นกระดูกหัก / กระดูกแตกเนื้องอก ฯลฯ ) และความสัมพันธ์กับการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ การเกิดโรคมีความหลากหลายมากและมีตั้งแต่แบบธรรมดา อาการปวดหลัง เนื่องจากท่าทางที่ไม่ดีไปจนถึงอาการปวดหลังที่ซับซ้อนเนื่องจากเนื้องอกหรือการบาดเจ็บหมอนรองกระดูก (prolapsus nuclei pulposi, discus prolapse) และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม (spondyloarthritis) เป็นเรื่องปกติที่นำไปสู่ความเจ็บปวด

สาเหตุ (สาเหตุ)

ปัจจัยที่เป็นสาเหตุต่อไปนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าเกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังหรืออาการปวดหลังส่วนล่าง:

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ความเครียดทางพันธุกรรม
    • หากพ่อแม่ทั้งสองคนประสบปัญหาหลังเด็กผู้ใหญ่ก็มีแนวโน้มที่จะมีปัญหานี้ด้วย
    • โรคทางพันธุกรรม
      • โรค Marfan - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ทั้งแบบ autosomal ที่โดดเด่นหรือเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (เป็นการกลายพันธุ์ใหม่) ระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความผิดปกติที่น่าสังเกตมากที่สุด ความสูงความเป็นไปได้ของแมงมุมและความสามารถในการขยายตัวของ ข้อต่อ; 75% ของผู้ป่วยเหล่านี้มี ปากทาง (พยาธิวิทยา (ผิดปกติ) กระพุ้งในผนังหลอดเลือด)
      • Spina bifida ไสย
  • วิชาชีพ: วิชาชีพที่มี
    • การใช้แรงงานหนัก (เช่นการก่อสร้าง)
    • การแบกและยกของหนัก (เช่นการก่อสร้างบริการพัสดุ)
    • ผลกระทบของการสั่นสะเทือนต่อร่างกาย (เช่นเครื่องกระทุ้งการฝึกซ้อม)
    • ทำงานในท่านั่ง (เช่นพนักงานออฟฟิศ)
    • ทำงานกับการออกแรงเพิ่มขึ้นหรือการใช้กำลัง
    • ทำงานในท่าทางที่อึดอัด (ท่าทางบังคับ) (เช่นชั้นบนพื้นชั้นพูดนานน่าเบื่อช่างทำผมช่างทำนาฬิกาทันตแพทย์)
    • ทำงานซ้ำ ๆ ตลอดเวลา (เช่นพนักงานสายการประกอบ)

สาเหตุพฤติกรรม

  • การบริโภคสารกระตุ้น
  • การออกกำลังกาย
    • ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ
    • สภาพร่างกายต่ำ
    • กิจกรรมกีฬามากเกินไปหรือไม่ถูกต้อง
    • การทำงานหนักที่ทำให้หลังตึง (เช่นแบกของหนัก)
    • โหลดข้างเดียวเช่นนั่งทำงานนาน ๆ
    • ความผิดปกติของท่าทางการโหลดไม่ถูกต้องการใช้งานมากเกินไป
  • สถานการณ์ทางจิตสังคม [ปัจจัยเสี่ยงทางจิตสังคมมีความสำคัญอย่างมากต่อลำดับเหตุการณ์ของอาการปวดหลัง (ระดับหลักฐาน (EG) ระดับ A)]
    • ความตึงเครียด
  • หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • โรคอ้วน (น้ำหนักเกิน)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • เอ็นหรือกล้ามเนื้อเฉียบพลัน ปวดกระดูกสันหลัง.
  • ภาวะระคายเคืองเฉียบพลันของกระดูกสันหลัง
  • ความผิดปกติของข้อต่อแบบย้อนกลับได้อย่างเฉียบพลัน - การอุดตันของข้อต่อที่ลดลงตามธรรมชาติ
  • โรคไขข้อ (การอักเสบของข้อต่อ) ในกระดูกสันหลัง
  • โรคข้อเข่าเสื่อม (การสึกหรอของข้อต่อ)
  • โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (ankylosing spondylitis; Latinized Greek: spondylitis "infection of the vertebrae" และ ankylosans "stiffening") - โรคไขข้ออักเสบเรื้อรังที่มีอาการปวดและตึง ข้อต่อ.
  • Axial spondyloathritis (SpA) - ชนิดย่อยที่รู้จักกันดีคือ ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis); อาการแรกจะฝังลึกมักปวดหลังตอนกลางคืนและความแข็งของกระดูกสันหลัง การเกิดโรคมักเกิดขึ้นครั้งแรกในทศวรรษที่สองถึงสามของชีวิต
  • ข้อต่อ Costotransverse โรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลัง - ซี่โครง ข้อต่อ).
  • อาการห้อยยานของอวัยวะ (อาการห้อยยานของอวัยวะ / หมอนรองกระดูกเคลื่อน) - ในวัยที่อายุน้อยกว่าเป็นสาเหตุของการบีบอัดราก
  • แผ่นยื่นออกมา (ส่วนที่ยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ / ส่วนที่ยื่นออกมาของ ดิสก์ intervertebral).
  • Diszitis - การอักเสบของ ดิสก์ intervertebral.
  • โรคอักเสบของกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับ กระดูกอักเสบ (การอักเสบของกระดูก).
  • โรค Bekhterev (โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด; ภาษากรีกละติน: spondylitis "การอักเสบของกระดูกสันหลัง" และ ankylosans "การทำให้แข็ง") - โรคไขข้ออักเสบเรื้อรังที่มีอาการปวดและข้อต่อแข็ง
  • โรคของ Scheuermann (osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง) - การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูก / กระดูกอ่อน ในบริเวณข้อต่อและ epiphyses (ปลายข้อต่อกับแกนกระดูก) มีลักษณะเส้นโลหิตตีบและรูปร่างผิดปกติ
  • Osteomalacia (การทำให้กระดูกอ่อนตัว) มีหรือไม่มีก็ได้ กระดูกหัก (กระดูกแตกหัก).
  • Osteomyelitis (ไขกระดูกอักเสบ)
  • โรคกระดูกพรุน - โรคลดกระดูก มวล (การสูญเสียกระดูก) (ในวัยสูงอายุ)
  • การสร้าง Osteophyte - การยึดติดของกระดูกเสื่อม
  • Osteosclerosis - โรคที่มีการเพิ่มขึ้นของกระดูก มวล แต่ความสามารถในการรับน้ำหนักลดลง
  • โรคพาเก็ท (คำพ้องความหมาย: osteodystrophia deformans, โรค Paget, โรค Paget) - โรคของระบบโครงร่างซึ่งมีความหนาขึ้นทีละน้อย กระดูกมักจะเป็นกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานแขนขาหรือ กะโหลกศีรษะ.
  • Polymyalgia rheumatica (คำพ้องความหมาย: polymyalgia) - เป็นโรคที่อยู่ในกลุ่ม วาสคูไลไทด์ (หลอดเลือดอักเสบ) ด้วย ปวดเฉียบพลัน ของกล้ามเนื้อไหล่และกระดูกเชิงกราน
  • scoliosis - หลังคดเนื่องจากกระดูกสันหลังคดงอ
  • Spina bifida - "เปิดหลัง" เนื่องจากความบกพร่องในการพัฒนาของตัวอ่อน
  • กระดูกสันหลังตีบ (กระดูกสันหลังตีบ, กระดูกสันหลังตีบ) - การตีบของ คลองกระดูกสันหลัง.
  • โรคกระดูกพรุน (การอักเสบของ ดิสก์ intervertebral และกระดูกสันหลังทั้งสองที่อยู่ติดกัน) ติดเชื้อ
  • กระดูก (โรคกระดูกพรุน).
  • โรคกระดูกพรุน - คำรวมสำหรับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของร่างกายกระดูกสันหลัง (และช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก* (C00-D48)

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • หัก (การแตกหักของกระดูก) ในกระดูกสันหลัง
  • การบาดเจ็บเล็กน้อย (การบาดเจ็บ) เช่นฟกช้ำ (ฟกช้ำ) หรือแพลง (แพลง) ของกระดูกสันหลัง
  • เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง กระดูกหัก (กระดูกสันหลังแตก) - จากการศึกษา Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) พบว่าน้อยกว่า 15% ของกระดูกหักใหม่ทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ชาย แม้ว่าจะตรวจพบทางรังสีช้า แต่ก็มักจะสังเกตเห็นได้ล่วงหน้าโดย อาการปวดหลัง และข้อ จำกัด ของกิจกรรม

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • ความผิดปกติของท่าทางการโหลดที่ไม่ถูกต้องการใช้งานมากเกินไป→กล้ามเนื้อ อาการปวดหลัง.

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)

  • โรคประสาท (การอักเสบของสิ่งที่เรียกว่า adnexa (อังกฤษ: appendages) เช่น ท่อนำไข่ และ รังไข่.
  • โรคไต (Nephrolithiasis)ไต หิน).
  • Pyelonephritis (การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต)
  • Urolithiasis (โรคนิ่วในปัสสาวะ)

ยา

  • Α4β7-integrin คู่อริ (เวโดลิซูมาบ).
  • glucocorticoids, ระบบ - กระดูกหักกระดูกพรุน (กระดูกหักที่เกิดจากการสูญเสียกระดูก)
  • หลับใน - ในการถอนการหลับใน
  • ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) - ในการถอนยาแก้ปวด

การดำเนินการ

  • หลังการผ่าตัดที่กระดูกสันหลัง: เช่นการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง (intervertebral disc surgery) →ประมาณ 10% postdiscectomy syndrome (Engl. failed back surgery syndrome (FBSS): อาการปวดต่อเนื่องหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังหรือความเจ็บปวดที่เกิดจากการผ่าตัดหลังผ่าตัดใหม่ ๆ

การมึนเมา (พิษ)

สาเหตุอื่น ๆ

  • การกระตุ้น (Simulant)
  • ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง: กระดูกสันหลังส่วนเอว hyperlordosis ("หลังกลวง"); สาเหตุของ hyperlordosis คือการสั้นลงของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris (คำพ้องความหมาย: เครื่องขยายต้นขาสี่หัว, กล้ามเนื้อต้นขาสี่หัว) และความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อระหว่าง agonists และ antagonists

* หากมีอาการปวดหลังเรื้อรังต้องจำไว้ว่าเกี่ยวข้องกับเนื้องอกหากมีอาการดังต่อไปนี้