โพรพาโนลอล: ผล, การใช้งาน, ผลข้างเคียง

โพรพาโนลอลออกฤทธิ์อย่างไร

Propranolol อยู่ในกลุ่มยาของ beta-receptor blockers (beta-blockers) ด้วยเหตุนี้ มันจึงทำหน้าที่ในระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งควบคุมความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ เหนือสิ่งอื่นใด ในทั้งสองกรณี การควบคุมจะเกิดขึ้นผ่านทางสารสื่อประสาทบางชนิด (สารสื่อประสาท) รวมถึงอะดรีนาลีนเป็นหลัก

ฮอร์โมนนี้ผลิตขึ้นในไขกระดูกต่อมหมวกไตและสามารถจับกับจุดเชื่อมต่อบางแห่ง (ตัวรับเบต้า) ในหัวใจ จึงส่งสัญญาณการเร่งความเร็วของการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้ อะดรีนาลีนยังสามารถขยายหลอดลมและกระตุ้นและเพิ่มการเผาผลาญ (การสลายไกลโคเจนและไขมัน)

โพรพราโนลอลแข่งขันกับอะดรีนาลีนสำหรับตัวรับเบต้าและแทนที่สารสื่อประสาทในที่สุด ซึ่งหมายความว่าอะดรีนาลีนไม่สามารถออกฤทธิ์เพิ่มการเต้นของหัวใจได้อีกต่อไป ส่งผลให้หัวใจเต้นช้าลงและความดันโลหิตลดลง ผลกระทบที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการใช้ออกซิเจนของหัวใจลดลง

โพรพาโนลอลต่างจากยารุ่นใหม่ เป็นตัวบล็อกเบต้าที่ไม่สามารถเลือกได้ ซึ่งหมายความว่ามันจะยับยั้งทั้งตัวรับเบต้า-1 (พบส่วนใหญ่ในหัวใจ) และตัวรับเบต้า-2 (พบในปอดและที่อื่น ๆ ) ด้วยเหตุนี้ยาจึงมีความสำคัญน้อยลงในการรักษาโรคหัวใจ

การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย

โพรพาโนลอลใช้เมื่อใด?

โพรพราโนลอลเป็นยาที่ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ข้อบ่งชี้ในการใช้โดยละเอียดคือ:

• ความดันโลหิตสูง
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางรูปแบบ
• ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจจากการทำงาน (ไม่ได้เกิดจากสารอินทรีย์)
• กล้ามเนื้อสั่นโดยไม่ทราบสาเหตุ (อาการสั่นที่สำคัญ)
• ป้องกันไมเกรน
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป)

นอกจากนี้ สารออกฤทธิ์ยังช่วยบรรเทาอาการวิตกกังวลทั่วไปได้ (เช่น วิตกกังวลเรื่องความเครียด หรือวิตกกังวลก่อนสอบ) อย่างไรก็ตาม การใช้ในข้อบ่งชี้นี้อยู่นอกฉลาก

วิธีใช้โพรพาโนลอล

โพรพาโนลอลมักให้ผ่านทางทางเดินอาหาร เช่น ในรูปแบบเม็ดหรือเป็นสารละลาย แพทย์จะพิจารณาปริมาณสารออกฤทธิ์ที่ต้องรับประทานบ่อยแค่ไหนและในปริมาณเท่าใด

ในบางกรณี สารออกฤทธิ์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เช่น ฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรง

โพรพาโนลอลมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงบางอย่างเป็นผลมาจากผลกระทบต่อตัวรับอื่น ๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติ ตัวอย่างเช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เหงื่อออก นอนไม่หลับ อาการชาและรู้สึกหนาวตามแขนขา และมักเกิดอาการระบบทางเดินอาหาร อัตราการเต้นของหัวใจลดลงก็เป็นไปได้เช่นกัน

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานโพรพาโนลอล?

ห้าม

ไม่ควรรับประทานโพรพราโนลอลในกรณีต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
• กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อและหายใจถี่ (ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน decompensated)
• ช็อก
• การรบกวนในรูปแบบหรือการส่งผ่านของการกระตุ้นในหัวใจ (เช่น AV block เกรด II หรือ III)
• การใช้แคลเซียมคู่อริประเภท verapamil หรือ diltiazem ร่วมกัน (เช่นสำหรับความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
• การใช้สารยับยั้ง MAO ร่วมกัน = สารยับยั้ง monoaminooxidase (เช่นสำหรับภาวะซึมเศร้าและโรคพาร์กินสัน)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

สารยาบางชนิดสามารถเพิ่มหรือส่งผลเสียต่อผลของโพรพาโนลอลต่อหัวใจและการไหลเวียนโลหิตได้ ดังนั้นจึงไม่ควรรับประทานพร้อมกัน ซึ่งรวมถึง:

• Cardiac glycosides (สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ยาเสพติด (ยาชา)
• Phenothiazines (ใช้เช่นเพื่อรักษาโรคจิต)
• ยาลดความดันโลหิต

Propranolol สามารถเพิ่มความเข้มข้นในเลือดของยาไมเกรน rizatriptan ปริมาณจึงไม่ควรเกิน 5 มิลลิกรัม

ยาที่สลายตัวในตับด้วยระบบเอนไซม์เดียวกับโพรพาโนลอลอาจมีปฏิกิริยากับเบต้าบล็อคเกอร์ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา ข้อกังวลนี้ เช่น:

• วาร์ฟาริน (สารกันเลือดแข็ง)
• Theophylline (ยาสำรองสำหรับโรคระบบทางเดินหายใจ)

การ จำกัด อายุ

โพรพราโนลอลสามารถใช้ในปริมาณที่เหมาะสมตั้งแต่แรกเกิด หากมีการด้อยค่าของไตหรือตับอย่างรุนแรง ต้องปรับขนาดยา

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

อาจใช้ beta-blocker ในระหว่างตั้งครรภ์หากจำเป็น อาจจำเป็นต้องมีการดูแลเด็กในครรภ์หรือทารกแรกเกิดในภายหลัง สามารถใช้โพรพาโนลอลระหว่างให้นมบุตรได้เช่นกัน

วิธีรับยาโพรพราโนลอล

ยาที่มีโพรพาโนลอลต้องมีใบสั่งยาในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ซึ่งหมายความว่ามีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

โพรพาโนลอลรู้จักมานานแค่ไหนแล้ว?

โพรพาโนลอลเป็นตัวแทนกลุ่มแรกของกลุ่มสารออกฤทธิ์เบต้าบล็อคเกอร์ ได้รับการพัฒนาในปี 1960 โดย James Whyte Black ซึ่งต่อมาได้รับรางวัลโนเบล และเปิดตัวสู่ตลาดในปี 1964