การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การประเมินความรู้สึกตัวโดยใช้กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS)
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง นอกจากนี้:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ผิว, เยื่อเมือกและตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) [สัญญาณอัตโนมัติ (คำพ้องความหมาย: adrenergic signs) - สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากปฏิกิริยา ตื่นเต้น ปล่อย. สัญญาณเหล่านี้ ได้แก่ :
- ความหม่นหมอง
- หิวกระหาย
- การขับเหงื่อ
- อาการสั่น (สั่น)]
- หน้าท้อง (หน้าท้อง)
- รูปร่างหน้าท้อง?
- สีผิว? ผิวเนื้อ?
- Efflorescences (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง)?
- จังหวะ? การเคลื่อนไหวของลำไส้?
- เรือที่มองเห็นได้?
- รอยแผลเป็น? Hernias (กระดูกหัก)?
- ผิว, เยื่อเมือกและตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) [สัญญาณอัตโนมัติ (คำพ้องความหมาย: adrenergic signs) - สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากปฏิกิริยา ตื่นเต้น ปล่อย. สัญญาณเหล่านี้ ได้แก่ :
- การตรวจหัวใจ [อิศวร? (การเต้นของหัวใจเร็วเกินไป:> 100 ครั้งต่อนาที)]
- การตรวจปอด
- การตรวจช่องท้อง
- การตรวจการได้ยิน (การฟัง) ของช่องท้อง [เสียงของหลอดเลือดหรือการตีบ?, เสียงของลำไส้?]
- กระทบ (แตะ) ของช่องท้อง
- [การลดทอนเสียงเคาะเนื่องจากตับหรือม้ามโตเนื้องอกการกักเก็บปัสสาวะ?
- ตับ (การขยายตัวของตับ) และ / หรือม้ามโต (การขยายตัวของม้าม): ประมาณขนาดของตับและม้าม)
- คลำหน้าท้อง (อ่อนโยน?, กรีด ความเจ็บปวด?, ปวดไอ?, เฝ้า?, ทวารหนัก?, อาการปวดไต?)
- การตรวจสอบ (การดู)
- การตรวจระบบประสาท - สัญญาณเนื่องจากอาการทางเดินปัสสาวะ: สัญญาณเหล่านี้เป็นผลมาจาก กลูโคส การขาดในส่วนกลาง ระบบประสาท (CNS) (มักเกิดเฉพาะที่ เลือด กลูโคส ความเข้มข้น <50 มก. / ดล.) [Glycopenia มีผลต่อการทำงานของเซลล์ประสาทจำนวนมากและแสดงออกดังนี้:
- พฤติกรรมผิดปกติ (ความก้าวร้าวความวิตกกังวล)
- อาการง่วงนอน
- อาชา (ความรู้สึกที่ไม่เจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับจากเส้นประสาทผิวหนังที่มีสัญญาณเช่น: การรู้สึกเสียวซ่า,“ การก่อตัว”, ความโกรธ, การรู้สึกเสียวซ่า, อาการคัน ฯลฯ )
- ความผิดปกติของการพูด (ความพิการทางสมอง)
- การรบกวนทางสายตา (ตาพร่ามัวมองเห็นภาพซ้อน)
- ความสับสน
- อัมพาตครึ่งซีกชั่วคราว (อัมพาตครึ่งซีกชั่วคราว)
- โรคจิตหรือเพ้อหากระดับน้ำตาลในเลือดยังคงลดลง (<30-40 mg / dl) ความผิดปกติของระบบประสาทอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้น:
- โรคลมบ้าหมู (อาการชัก).
- ความไม่ได้สติ
- โคม่า]
วงเล็บเหลี่ยม [] ระบุการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา) กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS) - มาตราส่วนสำหรับประเมินความผิดปกติของจิตสำนึก
| เกณฑ์ | คะแนน | |
| เปิดตา | โดยธรรมชาติ | 4 |
| ร้องขอ | 3 | |
| เกี่ยวกับการกระตุ้นความเจ็บปวด | 2 | |
| ไม่มีปฏิกิริยา | 1 | |
| การสื่อสารด้วยวาจา | การสนทนาเชิง | 5 |
| การสนทนาสับสน (สับสน) | 4 | |
| คำที่ไม่ต่อเนื่องกัน | 3 | |
| เสียงที่ไม่เข้าใจ | 2 | |
| ไม่มีปฏิกิริยาทางวาจา | 1 | |
| การตอบสนองของมอเตอร์ | ทำตามคำแนะนำ | 6 |
| การป้องกันความเจ็บปวดตามเป้าหมาย | 5 | |
| การป้องกันความเจ็บปวดที่ไม่ตรงเป้าหมาย | 4 | |
| เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันงอ | 3 | |
| เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันยืด | 2 | |
| ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด | 1 |
การประเมินผล
- คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
- หากคะแนนเท่ากับ 8 หรือน้อยกว่าแสดงว่ารุนแรงมาก สมอง สันนิษฐานว่าทำงานผิดปกติและมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
- ด้วย GCS ≤ 8 การรักษาทางเดินหายใจโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่ท่อช่วยหายใจ (การสอดท่อ (โพรบกลวง) ผ่าน ปาก or จมูก ระหว่าง เสียงร้อง ของ กล่องเสียง เข้าไปในหลอดลม) จะต้องได้รับการพิจารณา
