การตรวจปัสสาวะตกค้างโดย เสียงพ้น (คำพ้องความหมาย: อัลตราซาวนด์ช่วยตรวจปัสสาวะที่เหลือ; การกำหนดปัสสาวะตกค้างด้วยคลื่นเสียง) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยทางระบบทางเดินปัสสาวะที่สามารถใช้ได้เมื่อ การเก็บปัสสาวะ (การเก็บปัสสาวะ) ใน กระเพาะปัสสาวะ เป็นที่สงสัย นอกเหนือจากการใช้เป็นมาตรการประจำในกรณีที่สงสัย การเก็บปัสสาวะขั้นตอนการวินิจฉัยมีบทบาทสำคัญในการประเมินความผิดปกติของปัสสาวะหลังผ่าตัดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เช่นในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดใน ไส้ตรง. ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงสามารถแสดงอาการปัสสาวะตกค้างได้อย่างแม่นยำ ในระหว่างการตรวจสอบก ปริมาณ ปัสสาวะที่ต่ำกว่า 100 มล. ถือเป็นค่าเกณฑ์ อย่างไรก็ตามในกรณีที่พบในเชิงบวกก่อนที่จะมีมาตรการเพิ่มเติมจะต้องรวมปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุไว้ในขั้นตอนต่อไป ผู้ป่วยที่มีอายุมากอาจมีปัสสาวะตกค้างสูงขึ้น ปริมาณอย่างไรก็ตามซึ่งอาจยอมได้ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง เพื่อเป็นแนวทางสำหรับผู้ป่วยสูงอายุควรมีปัสสาวะตกค้าง ปริมาณ มากถึง 20% ของสูงสุด กระเพาะปัสสาวะ ความจุยังอยู่ในช่วงที่ยอมรับได้ อย่างไรก็ตามแม้ในผู้ป่วยสูงอายุก็ต้องจำไว้ว่าปริมาณปัสสาวะตกค้างที่เพิ่มขึ้น (> 300 มล.) ร่วมกับโรคอื่น ๆ เช่น ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง) หรือ โรคเบาหวาน mellitus แสดงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การวินิจฉัยตามปกติ - ควรใช้การตรวจหาปัสสาวะที่เหลือด้วยคลื่นเสียงเป็นระยะ ๆ ก่อนวัยสูงอายุเนื่องจากการมีปัสสาวะตกค้างมีความเกี่ยวข้องกับความบกพร่อง สุขภาพ.
- อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล) - การปรากฏตัวของต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยน (การขยายตัวของต่อมลูกหมากที่อ่อนโยน) มักนำไปสู่ การเก็บปัสสาวะเนื่องจากพื้นที่เปลี่ยนจาก กระเพาะปัสสาวะ ไป ท่อปัสสาวะ แคบลงอย่างหนาแน่น
- โรคเบาหวาน mellitus - นอกเหนือจากการลดลงในระบบทางเดินปัสสาวะ โรคเบาหวาน ยังเป็นข้อบ่งชี้เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานได้ เสียหายของเส้นประสาท, ซึ่งสามารถ นำ เพื่อลดความสามารถในการล้างกระเพาะปัสสาวะ
ขั้นตอน
ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจหาปัสสาวะที่ตกค้างด้วยคลื่นเสียงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยตามปกติประมาณ 90% ของผู้ป่วยสูงอายุทั้งหมดสามารถจำแนกได้ถึงจุดที่มีการอนุรักษ์หลัก การรักษาด้วย สามารถเริ่มต้นความพยายาม (โดยไม่ต้องผ่าตัด) ได้ โดยทั่วไปแล้วการตรวจแบบรุกรานพิเศษนอกเหนือจากการวินิจฉัยตามปกตินั้นไม่จำเป็นหรือระบุได้เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสามารถจำแนกได้สูงกว่าการตรวจปัสสาวะตกค้างโดย เสียงพ้น.
- จากข้อเท็จจริงที่ว่าการตรวจหาปัสสาวะตกค้างด้วยคลื่นเสียงไม่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และสามารถทำได้ในผู้ป่วยเกือบทุกรายขั้นตอนนี้เป็นวิธีการที่เลือกใช้สำหรับการตรวจหาปัสสาวะตกค้างที่ไม่รุกล้ำ
- อย่างไรก็ตามต้องสังเกตในการกำหนดปัสสาวะตกค้างด้วยคลื่นเสียงว่าความแม่นยำของการวัดนั้นแปรผัน ขึ้นอยู่กับปริมาณการเติมของกระเพาะปัสสาวะ แต่ยังรวมถึงอุปกรณ์ที่ใช้และสูตรที่ใช้ในการคำนวณปริมาตรการประเมินปริมาณปัสสาวะที่เหลือจะแตกต่างกันไป สิ่งนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษเมื่อทำการวัดเปรียบเทียบเช่นในผู้ป่วยที่มี โรคเรื้อรัง.
- อันเป็นผลมาจากตัวแปรที่มีอยู่การวัดเปรียบเทียบควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีอุปกรณ์ หากมีความคลาดเคลื่อนระหว่างปริมาณปัสสาวะตกค้างที่กำหนดด้วยคลื่นเสียงและอาการทางคลินิกควรกำหนดและเปรียบเทียบปริมาณปัสสาวะที่เหลือเพิ่มเติมโดยใช้การใส่สายสวนแบบใช้ครั้งเดียว
- อย่างไรก็ตามสำหรับการตรวจตามปกติการกำหนดด้วยคลื่นเสียงของปัสสาวะที่เหลืออยู่นั้นเกือบจะเหมาะสมที่สุด อันเป็นผลมาจากตัวแปรที่แตกต่างกันการกำหนดเกณฑ์ปัสสาวะที่เหลือสัมบูรณ์ไม่ได้มีผลดีในการปฏิบัติทางคลินิก การวางแนวการรักษาไปยังค่าที่วัดได้เพียงค่าเดียวนั้นไม่ถือเป็นความเหมาะสมในการใช้ขั้นตอนนี้เนื่องจากสามารถตรวจจับความผันผวนของผลการวัดได้แม้กระทั่งในผู้ป่วยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน ตามกฎแล้วปริมาณปัสสาวะตกค้างที่ต่ำกว่าสามารถกำหนดได้ในตอนเช้ามากกว่าตอนเย็น ด้วยเหตุนี้ค่าปัสสาวะที่เหลือที่สัมพันธ์กับความจุของกระเพาะปัสสาวะจึงควรได้รับการพิจารณาว่ามีประโยชน์มากกว่านอกจากนี้ควรรวมการวัดซ้ำในช่วงเวลาต่างๆของวันเพื่อประเมินปริมาณปัสสาวะที่เหลือ
วิธีการตรวจหาปัสสาวะตกค้างด้วยคลื่นเสียง
Sonography Transvaginal
- การใช้อัลตราโซนิกทางช่องคลอดช่วยให้สามารถตรวจหาปัสสาวะที่ตกค้างได้อย่างแม่นยำ สำหรับการตรวจปัสสาวะที่เหลือกระเพาะปัสสาวะจะถูกมองในระนาบทัล (เหมือนลูกศร - เมื่อมองในแนวตั้งที่ระนาบทัลจะเห็นมุมมองด้านข้างของร่างกาย)
- ในการกำหนดปริมาตรของฟองจะใช้สูตร "ปริมาตรฟองเป็น ml = 5.9 × H × D - 14.6" “ H” และ“ D” ในสูตรอธิบายเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดในแนวนอนและความลึก
sonography ท้อง
- การตรวจด้วยคลื่นเสียงในช่องท้องมักเป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจหาปัสสาวะตกค้าง ก่อนที่จะตรวจปัสสาวะที่เหลือผู้ป่วยจะถูกขอให้เข้าห้องน้ำและถ้าเป็นไปได้ให้ทำการล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมด
- หลังจากการทำนายฝันสำเร็จตอนนี้คุณสามารถมองเห็นภาพและหาปริมาณขนาดของกระเพาะปัสสาวะและในขณะเดียวกันก็จะมีปัสสาวะที่เหลืออยู่ด้วย (ถ้ามี) อย่างไรก็ตามการกำหนด sonographic ที่แม่นยำเป็นมิลลิลิตรของปัสสาวะที่เหลือนั้นเป็นเรื่องยากที่จะทราบ
- สำหรับการคำนวณจะใช้สูตร“ ปริมาตรกระเพาะปัสสาวะในหน่วยมล. = H × W × D × 0.7” เสียงพ้น. ในสูตรนี้ "H" อธิบายเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดในแนวนอน "W" ของความกว้างสูงสุดและ "D" เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดในความลึก
- ความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการแปลผลคือความจริงที่ว่าความแม่นยำในการวัดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับปริมาณการวัดที่ต่ำกว่า 50 มล. ดังนั้นอาจพบอัตราความผิดพลาดที่สูงขึ้น
หมายเหตุ: ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณปัสสาวะที่เหลือและการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ (BOO; การอุดตันของการไหลของปัสสาวะที่การเปลี่ยนจากกระเพาะปัสสาวะไปสู่ ท่อปัสสาวะ) เป็นเพียงเล็กน้อย บ่อยครั้งที่ปัสสาวะที่ตกค้างเกิดจากการทำงานที่ไม่ทำงาน (การทำงานไม่ปกติของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะที่ควบคุมการล้างกระเพาะปัสสาวะ)
