ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว): การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยง หัวใจ ความล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) ต้องให้ความสนใจกับการลดรายบุคคล ปัจจัยเสี่ยง. ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม

• อาหาร
  • การบริโภคผลิตภัณฑ์เนื้อ“ แดง” (ผู้ชาย); ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
  • การบริโภคผักและผลไม้ในระดับต่ำ (ผู้หญิง)
  • การบริโภคโซเดียมและเกลือแกงในปริมาณสูง
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
• การบริโภคสารกระตุ้น
  • แอลกอฮอล์ (เพศหญิง:> 40 กรัม / วันชาย:> 60 กรัม / วัน) - เครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากถึง 7 ครั้งต่อสัปดาห์ในวัยกลางคนตอนต้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของภาวะหัวใจล้มเหลวในอนาคต
  • ยาสูบ (การสูบบุหรี่) - การศึกษาโดยใช้หลักการของการสุ่มแบบ Mendelian แสดงให้เห็นว่าแนวโน้มทางพันธุกรรมในการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นประมาณ 30% หัวใจ ความล้มเหลวเมื่อเทียบกับการละเว้นทางพันธุกรรมจาก การสูบบุหรี่ (อัตราต่อรองหรือ 1.28)
• การออกกำลังกาย
  • ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ
• สถานการณ์ทางจิตสังคม
  • ระยะเวลาการนอนหลับ - การนอนหลับให้นานขึ้นมีผลดีการนอนที่สั้นลงมีผลเสีย: การอยู่บนเตียงนานขึ้นจะช่วยลดความเสี่ยงได้ประมาณหนึ่งในสี่ต่อชั่วโมงการนอนที่เพิ่มขึ้น (หรือ 0.73)
• หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน* *).
  • ปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับ diastolic หัวใจ ความล้มเหลวด้วยฟังก์ชัน systolic ที่เก็บรักษาไว้ (หัวใจล้มเหลว ด้วยเศษส่วนการดีดที่เก็บรักษาไว้ HFpEF); หัวใจล้มเหลวซิสโตลิกอันเป็นผลโดยตรงของ ความอ้วน หายาก
  • ในวัยรุ่น (ช่วงชีวิตที่บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงจาก ในวัยเด็ก ถึงวัยผู้ใหญ่) ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นแล้วโดยมีค่าดัชนีมวลกายในช่วงปกติสูง ที่ 22.5-25.0 กก. / ตร.ม. ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 22% (อัตราส่วนความเสี่ยงที่ปรับแล้ว HR: 1.22)

ยา

• ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs; ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, NSAID).
  • ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 19% ของภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
  • NSAIDs ที่ไม่ได้รับการคัดเลือก: ibuprofen, naproxen และ diclofenac เพิ่มความเสี่ยง 15%, 19% และ 21% ตามลำดับ
  • สารยับยั้ง COX-2 โรฟีคอกซิบ และ อีโทริคอกซิบ นำไปสู่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 34% และ 55% ตามลำดับ
  • ในปริมาณที่สูงมาก
    • diclofenac, อีโทริคอกซิบ, indomethacin, ตัวยาสำคัญและ โรฟีคอกซิบ ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงมากกว่าสองเท่า (หรือ: 2.2; 2.3; 2.5; 2.1; 2.0)
    • ibuprofen (หรือ: 1.9; ช่วงความเชื่อมั่น: 0.8 ถึง 4.6)
  • อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับ หัวใจล้มเหลวการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องมีความสัมพันธ์กับคีโตรัลแลค (อัตราต่อรองหรือ: 1.94)
• ไม่แนะนำให้ใช้ Thiazolidinediones (glitazones) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคหัวใจล้มเหลวและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว (III A)
• ไม่แนะนำให้ใช้ Diltiazem และ verapamil ในผู้ป่วยที่มี HFrEF (“ Heart Failure with reduction Ejection Fraction”; ภาวะหัวใจล้มเหลวพร้อมกับลดการขับออก / ส่วนการขับออก) เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของภาวะหัวใจล้มเหลวและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว (III C)
• ไม่แนะนำให้เพิ่ม angiotensin II receptor blocker (ARB) (หรือ renin inhibitor) ในการรักษาร่วมกันของ ACE-I และตัวรับตัวรับคอร์ติคอยด์ (MRA) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของไตและ ภาวะโพแทสเซียมสูง (III C)

ปัจจัยป้องกัน (ปัจจัยป้องกัน)

• คนที่มีปกติ เลือด ความดันเมื่ออายุ 45 หรือ 55 ปีไม่เป็นโรคอ้วนและไม่มี โรคเบาหวาน ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่ำมากในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในวัยชรา: การลดความเสี่ยงสำหรับผู้ชายที่อายุ 45: 73%; ผู้หญิง: 85%; เริ่มมีอาการหัวใจล้มเหลวในผู้ชายที่ไม่มีทั้งสามคน ปัจจัยเสี่ยง: 34.7 ปีในผู้หญิง 38 ปี; ถ้ามีเพียงหนึ่งในสาม ปัจจัยเสี่ยง ปัจจุบันหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อ 3 ถึง 15 ปีก่อนหน้านี้
• การออกกำลังกาย (การออกกำลังกายระดับปานกลางหนึ่งชั่วโมงต่อวัน) ช่วยลดโอกาสในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้เกือบครึ่งหนึ่ง

คำแนะนำในการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวตามแนวทาง S3 ปัจจุบัน:

• แนะนำให้รักษาความดันโลหิตสูงเพื่อป้องกันหรือชะลอการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและยืดอายุ (IA)
• แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย statin ในผู้ป่วยที่มี CHD หรือมีความเสี่ยงสูงต่อ CHD โดยไม่คำนึงถึงความผิดปกติของ LV systolic เพื่อป้องกันหรือชะลอการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและยืดอายุ (IA)
• ผู้ที่สูบบุหรี่หรือบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปขอแนะนำให้เข้ารับคำปรึกษาและการรักษาด้วยการเลิกบุหรี่หรือลดแอลกอฮอล์เพื่อป้องกันหรือชะลอการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (IC)
• แนะนำให้ใช้ ACE-I ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของซิสโตลิก LV ที่ไม่มีอาการและมีประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อป้องกันหรือชะลอการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและยืดอายุ (IA)
• แนะนำให้ใช้ ACE-I ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของซิสโตลิก LV ที่ไม่มีอาการโดยไม่มีประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อป้องกันหรือชะลอการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (IB)
• แนะนำให้ใช้ beta-blocker ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของซิสโตลิก LV ที่ไม่มีอาการและมีประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อป้องกันหรือชะลอการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและยืดอายุ (IB)
• ควรพิจารณา ACE-I ในผู้ป่วยที่มี CAD ที่คงที่แม้ว่าจะไม่มีความผิดปกติของซิสโตลิก LV ก็ตามเพื่อป้องกันหรือชะลอการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (IIa A)