กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)
โรค Cushing เกิดจาก hypercortisolism (การผลิตมากเกินไปของ คอร์ติซอ). อาจเนื่องมาจาก:
- Endogenous Cushing's syndrome - ในทางกลับกันสามารถแบ่งออกเป็น:
- ขึ้นอยู่กับ ACTH
- ส่วนกลาง Cushing's syndrome (โรค Cushing) - โดยปกติ microadenoma ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า [ประมาณ 65-70% ของกรณี]
- นอกมดลูก ACTH การหลั่ง * (ฮอร์โมน adrenocorticotropic) - paraneoplastic; การหลั่ง ACTH ในเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งหลอดลม (ปอด โรคมะเร็ง) [ประมาณ 15-20% ของกรณี]
- นอกมดลูก CRH การหลั่ง * (ฮอร์โมนปล่อยคอร์ติโคโทรปิน)
- เกิดจากแอลกอฮอล์
- ACTH- ขึ้นอยู่กับ [ประมาณ 20% ของกรณี]
- ต่อมหมวกไต Cushing's syndrome - สาเหตุหลักมาจากเนื้องอกของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต (adenomas ส่วนใหญ่ไม่ค่อยเป็นมะเร็ง) [ประมาณ 15% ของกลุ่มอาการของ Cushing ภายนอกทั้งหมด]
- หลักทวิภาคี NNR hyperplasia (adrenocortical hyperplasia / การขยายตัวของเซลล์):
- Micronodular hyperplasia (PPNAD, primary pigmented nodular adrenocortical diesease); ก้อนสีขนาดเล็กของ NNR
- Macronodular dys / hyperplasia (AIMAH, ACTHhyperplasia ต่อมหมวกไต macronodular อิสระ); ก้อนที่ใหญ่กว่าและไม่มีสีของ NNR
- ขึ้นอยู่กับ ACTH
- Exogenous Cushing's syndrome (iatrogenic Cushing's syndrome) - รูปแบบนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งและถูกกระตุ้นโดยการบำบัดระยะยาวด้วย glucocorticoids (โดยทั่วไปคือ prednisolone) หรือสารตั้งต้นของสิ่งเหล่านี้
* Ca. 15-20% ของกรณี
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย.
สาเหตุพฤติกรรม
- เรื้อรัง แอลกอฮอล์ การละเมิด / การละเมิด→ hypercortisolism →หลอกที่เกิดจากแอลกอฮอล์Cushing's syndrome.
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- adenomas ต่อมใต้สมอง - เนื้องอกที่อ่อนโยนของ ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง).
- adrenal adenoma - เนื้องอกที่อ่อนโยนของ ต่อมหมวกไต.
- มะเร็งต่อมหมวกไต - เนื้องอกมะเร็งของ ต่อมหมวกไต.
- Paraneoplastic ในมะเร็งหลอดลม (ปอด โรคมะเร็ง), ไทมิกคาร์ซินอยด์, มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน), adenoma หลอดลม (เนื้องอกที่อ่อนโยนในปอดหรือหลอดลม แต่สามารถเสื่อมสภาพเป็นมะเร็งได้)
Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง - hypothalamic - ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง)/มลรัฐ (ส่วนหนึ่งของ diencephalon)
ยา
- การใช้งานในระยะยาว glucocorticoids - จัดอยู่ในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งเป็นกลุ่มของสเตียรอยด์ ฮอร์โมน จากเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ glucocorticoids คืออนุพันธ์ (อนุพันธ์) ของ progesterone (คอร์ปัสลูเตียมฮอร์โมน). ซึ่งรวมถึง คอร์ติซอ และคอร์ติโคสเตอโรนโดยมีสัดส่วน 95% และ 5% ตามลำดับ นอกจากนี้ยังมีที่มาจากไฟล์ glucocorticoids, คอร์ติคอยด์เทียมที่มีฤทธิ์กลูโคคอร์ติคอยด์.
- การใช้ ACTH ในระยะยาว (adrenocorticotropic hormone คำพ้องความหมาย: corticotropin, corticotropic hormone, corticotropin, adrenocorticotropin) - ฮอร์โมนที่สังเคราะห์ในส่วนหน้า ต่อมใต้สมอง (กลีบหน้าของต่อมใต้สมอง) ที่ควบคุมการทำงานของต่อมหมวกไตและกระตุ้นการผลิต ฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง คอร์ติซอ.
