Hypothyroidism แฝง: ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่อาจเกิดจากภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (ไม่แสดงอาการ) (hypothyroidism):

เงื่อนไขบางประการที่เกิดในช่วงปริกำเนิด (P00-P96)

  • ความเสียหายทางระบบประสาทในทารกในครรภ์

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E99)

  • โรคเบาหวานประเภท 2
  • เพิ่มระดับ homocysteine
  • ไขมันในเลือดสูง (ระดับที่เพิ่มขึ้นของ คอเลสเตอรอล ใน เลือด; LDL คอเลสเตอรอล).
  • Hyperprolactinemia และ ความผิดปกติของความใคร่ชาย - ภาวะพร่องไทรอยด์แฝง นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของซีรั่ม โปรแลคติน ระดับในผู้ชายซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคความใคร่
  • hyperprolactinemia และความผิดปกติของวงจร (ภาวะขาดประจำเดือน/ ปกติ ประจำเดือน ความผิดปกติ: ช่วงระหว่างการตกเลือดคือ> 35 วันและ≤ 90 วันถึง ประจำเดือน/> 90 วัน) - ภาวะพร่องไทรอยด์แฝง มักจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้น โปรแลคติน ระดับซีรั่มในผู้หญิงซึ่งสามารถ นำ ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของรูขุมขน (ความผิดปกติของการสุกของไข่) ไปจนถึงการไหลเวียนโลหิต (ไม่มีช่วงเวลา) ด้วยวัฏจักรที่ยืดเยื้อ โดยปกติจะมาพร้อมกับการหยุดชะงักของรอบที่สอง (corpus luteum insufficiency) - ส่งผลให้ปัญหาการเจริญพันธุ์อาจเกิดขึ้นได้
  • ภาวะไขมันในเลือดสูง (เพิ่มระดับกรดยูริกในเลือด) โดยไม่มีอาการของโรคข้ออักเสบ (การอักเสบของกระดูก) หรือโรคเกาต์
  • แสดงอาการพร่อง (hypothyroidism ที่โดดเด่นทางคลินิก) - มีการสังเกตการเปลี่ยนจากภาวะแอบแฝงเป็นภาวะพร่องไทรอยด์ในผู้ป่วย 5% / ปี
  • โรคไต (ไต disease) ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (type 2 โรคเบาหวาน เมลลิตัส)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • หลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน) - ในผู้หญิง: ด้วยผลที่ตามมาเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี) หรือโรคลมชัก (ละโบม).
  • อัตราการตายของหัวใจเพิ่มขึ้น (เพิ่มขึ้น หัวใจ- การตายที่สัมพันธ์กัน).
  • ความดันโลหิตสูง
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD; โรคของ หลอดเลือดหัวใจ).
    • Esp. ในผู้ป่วยที่มีคะแนนความเสี่ยงในระดับปานกลางถึงสูง Framingham
    • เมื่อระดับ TSH สูงกว่า 10 mIE / l
  • หัวใจวายกะทันหัน (PHT)

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • โรคความใคร่ชาย
  • ความอ่อนแอของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ - ความอ่อนแอเนื่องจากความผิดปกติของ เส้นประสาท และ / หรือกล้ามเนื้อ
  • ความผิดปกติทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้า

การตั้งครรภ์การคลอดบุตรและภาวะครรภ์เป็นพิษ (O00-O99)

  • การแท้ง (แท้ง)

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • หัวใจเต้นช้า (<60 ครั้ง / นาที)
  • อุณหภูมิ - อุณหภูมิฐานรักแร้ในตอนเช้าตอนนอนควรอยู่ที่ 36.4-36.8 ºC
  • อาการท้องผูก (ท้องผูก)
  • มาน
  • รบกวนการเจริญเติบโตในเด็ก

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)

  • ความผิดปกติของภาวะเจริญพันธุ์ในเพศหญิง (เนื่องจาก tohyperprolactinemia → corpus luteum ไม่เพียงพอ / ร่างกายอ่อนแอสีเหลือง)

ต่อไป

  • ความบกพร่องของหัวใจ:
    • กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว (↓)
    • ฟังก์ชั่นไดแอสโตลิกขณะพักผ่อน↓
    • ขาดการปรับตัวของการทำงานของซิสโตลิกภายใต้การออกแรงทางกายภาพ→ความอดทนในการออกกำลังกายที่ จำกัด
  • เพิ่มอัตราการตาย / การเป็นหมัน
    • TSH ระดับ˃ 5.6 mlU / L และฟรี ไธร็อกซีน [fT4] 0.6-1.6 ng / dl (เสี่ยงต่อการเสียชีวิต 1.9 เท่า)
    • อัตราส่วนความเป็นอันตรายต่อการเสียชีวิตในผู้สูงอายุ (เฉลี่ย 83 ปี) ที่มีอาการแฝง hypothyroidism: 1.75; ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1.63-1.88; ติดตามผล: 10 ปี
    • แฝงอยู่ hypothyroidism (เมื่อไหร่ TSH ระดับสูงกว่า 10 mIE / l) เนื่องจากภาวะขาดเลือด หัวใจ โรคหรือเสียชีวิตจากโรคหัวใจ
  • การหยุดชะงักของการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและข้อ จำกัด ของ ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ.
  • เพิ่มขึ้น อินซูลิน ความไว (ในผู้ป่วยโรคเบาหวานสิ่งนี้จะลดความต้องการอินซูลินทุกวัน!)

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

  • ในผู้ป่วยเมื่อ การฟอกเลือด, hypothyroidismเช่นเดียวกับ TSH ระดับในช่วงปกติส่วนบนมีความสัมพันธ์กับอัตราการตายที่เพิ่มขึ้น (อัตราการเสียชีวิต) (HR 1.47 ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.34-1.61; p <0.001)