มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งในกระเพาะอาหาร): การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

รักษาหรือปรับปรุงการพยากรณ์โรค
หากจำเป็นให้ปรับปรุงอาการลดเนื้องอก มวล, palliative (การรักษาแบบประคับประคอง).

คำแนะนำการบำบัด

ขั้นตอนการรักษาที่สำคัญที่สุดคือการผ่าตัดโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อการกำจัดเนื้องอกที่สมบูรณ์
เคมีบำบัด [แนวทาง S3]
- ผ่าตัด ยาเคมีบำบัด อาจได้รับสำหรับ adenocarcinoma ที่มีการแปลของ กระเพาะอาหาร หรือ esophagogastric (esophagus-gastric) ทางแยกกับหมวด cT2
- สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายของทางแยกหลอดอาหารชนิด nonremote กับเนื้องอก cT3 ประเภท cT4 และเนื้องอก cTXNUMX ที่ผ่าตัดได้การรักษาด้วยรังสีชนิดนีโอแอดจูแวนท์ (คลื่นวิทยุรวม (การฉายรังสี) และ ยาเคมีบำบัด เพื่อลดเนื้องอก มวล ก่อนขั้นตอนการผ่าตัดตามแผน) หรือการผ่าตัด (“ หมดเวลารอบการผ่าตัด”) ควรทำเคมีบำบัด
  - ผ่าตัด การรักษาด้วย ด้วยการรวมกันของ SOX ของ S1 (tegafur / gimeracil / osteracil) บวก ออกซาลิพลาติน ดีกว่าการรักษาแบบเสริมและมีประสิทธิผลใกล้เคียงกับการให้ออกซาลิพลาติน /แคปซิตาไบน์ ชุดค่าผสม (XELOX)
- หลังการผ่าตัด (“ ก่อนการผ่าตัด”) ยาเคมีบำบัด และการผ่าตัดในภายหลังควรใช้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด (“ หลังการผ่าตัด”) โดยอาศัยสหสาขาวิชาชีพ
หากหลังการผ่าตัดโดยกำจัดเนื้องอกออกหมดแล้วการกลับเป็นซ้ำจะเกิดขึ้น: เสริม การรักษาด้วย (เคมีบำบัดและ รังสีบำบัด).
เคมีบำบัดเสริมในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขั้นสูง (มีประโยชน์ต่อการรอดชีวิตประมาณ 4-6%) ในผู้ป่วยจากประเทศตะวันตกที่มีภาวะกระเพาะลุกลาม โรคมะเร็ง, เส้นแรก การรักษาด้วย ด้วยการผสมผสานยาสามตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ fluoropyrimidines หรือแพลทินัมส่งผลให้มีการรอดชีวิตโดยรวมที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับการใช้ยาคู่ หมายเหตุ: ตรวจสอบสถานะการแสดงออกของ HER2 ของเนื้องอกหลักและ / หรือ การแพร่กระจาย ก่อนเลือกการบำบัดขั้นแรก
การบำบัดแบบประคับประคองที่มุ่งเน้นเนื้องอกสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะแพร่กระจายขั้นสูง [แนวทาง S3]:
- ผู้ป่วยโดยทั่วไปดี สุขภาพ (ECOG o-1) ควรได้รับเคมีบำบัดตามระบบ
  - ในการตั้งค่าแบบประคับประคองควรให้การบำบัดแบบผสมผสานที่มีส่วนผสมของทองคำขาว / ฟลูออโรไพริมิดีนในการตั้งค่าบรรทัดแรก
  - หากมีการวางแผนชุดค่าผสมสามชุดที่ใช้ Taxane ควรดำเนินการตามสูตร DCF ที่ปรับเปลี่ยนแล้ว (เช่น FLOT)
  - สำหรับเนื้องอกที่แสดงออกมากเกินไป HER2 บรรทัดแรก ซิสพลาติน/ fluoropyrimidine-based chemotherapy ควรเสริมด้วย ทราสตูซูแมบ.
  - ผู้ป่วยโดยทั่วไปดี สภาพ ควรได้รับเคมีบำบัดขั้นที่สอง วิธีการรักษาที่จะเลือกควรขึ้นอยู่กับการบำบัดก่อนหน้านั้น
  - การบำบัดแบบที่สองควรรวมถึง ไอริโนทีแคน*, โดซีแท็กเซล*, ยา paclitaxel*, รามูซิรูแมบหรือ paclitaxel กับ ramucirumab โดยคำนึงถึงสถานะการอนุมัติ * = การใช้งานนอกฉลาก (ใบสั่งยาของผลิตภัณฑ์ยาสำเร็จรูปนอกการใช้งานที่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแลด้านยา)
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี
ในระยะขั้นสูงจะได้รับการบำบัดแบบประคับประคอง (การรักษาแบบประคับประคอง):
- สารอาหารทางช่องท้อง (การให้อาหารเทียมและการรับประทานอาหารทางระบบทางเดินอาหาร)
- การบำบัดด้วยการแช่ผ่านสายสวน (พอร์ตการเข้าถึงการไหลเวียนของเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงอย่างถาวร)
- การเสริม (“ การบำบัดเสริม”) ของธาตุอาหารรอง
- อาการเจ็บปวด การบำบัด (ตามโครงการเวที WHO ดูด้านล่าง "อาการปวดเรื้อรัง")
โปรดดูภายใต้“รังสีบำบัด” และ“ การบำบัดอื่น ๆ ”

ไม่มีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับตัวแทนและปริมาณที่นี่เนื่องจากมีการปรับเปลี่ยนสูตรการบำบัดอยู่ตลอดเวลา