มะเร็งต่อมลูกหมาก: การบำบัดแบบกำเริบ

ข้อความต่อมาเป็นไปตามแนวทาง S3 ปัจจุบันเว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น

การเกิดซ้ำคาดว่าจะเกิดขึ้นในพื้นที่

ในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของ PSA และเกณฑ์การพยากรณ์โรคที่ดีการรอดูเป็นทางเลือกหนึ่ง
HIFU การรักษาด้วย (อัลตราซาวนด์ที่เน้นความเข้มสูง; อัลตร้าซาวด์ที่เน้นความเข้มสูง HIFU) สามารถใช้สำหรับไฟล์ การรักษาด้วย ของเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อชั้นดี) ยืนยันการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นที่แยกได้ (การกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นของ โรคมะเร็ง) หลังจากผ่านผิวหนัง รังสีบำบัด (การฉายรังสี“ จากภายนอก”) ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับลักษณะการทดลองของขั้นตอนนี้ว่าเป็นการกอบกู้ การรักษาด้วย (“ การบำบัดด้วยการช่วยเหลือ”) และเกี่ยวกับทางเลือกในการบำบัด

การกอบกู้ทางผิวหนัง รังสีบำบัด (SRT) (นาที 66 Gy) ควรได้รับการเสนอเป็นทางเลือกในการรักษาหลังจากนั้น การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง (การผ่าตัดเอา ต่อมลูกหมาก ด้วยแคปซูลส่วนขั้วของ vas deferens และถุงน้ำเชื้อ) สำหรับ PSA เพิ่มขึ้นจากช่วงศูนย์ในหมวด pN0 / Nx
SRT ควรเริ่มโดยเร็วที่สุด (PSA ก่อน SRT <0.5 ng / ml)

Salvage prostatectomy (การกำจัด ต่อมลูกหมาก หลังประถม รังสีบำบัด) เป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับการกลับเป็นซ้ำของ PSA หลังจากการฉายแสงทางผิวหนังขั้นต้นหรือ การฝังแร่ (การรักษาด้วยรังสีภายใน) เมื่อความก้าวหน้าของ PSA ไม่น่าจะเกิดจากการแพร่กระจาย
ควรขอการยืนยันทางชีวภาพก่อนที่จะทำการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

การบำบัดด้วยฮอร์โมนด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมน (เรียกอีกอย่างว่า ADT = การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยับยั้งฮอร์โมนเพศชาย ฮอร์โมนเพศชายต่ำ) ไม่ใช่การบำบัดมาตรฐานสำหรับการกลับเป็นซ้ำหรือการลุกลามของ PSA
ในหัวข้อการบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับการแพร่กระจาย ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็งดูภายใต้“ การบำบัดด้วยยา”

ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอก T2 / T3N0 และการกลับเป็นซ้ำของ PSA ที่ได้รับรังสีรักษา (64.8 Gy; กระจายไป 36 นัด) ตามด้วย 12 เดือนของ ไบคาลูทาไมด์ (nonsteroidal and selective antiandrogen; 150 mg / die) ผู้ป่วย 76.3% ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 12 ปี (เทียบกับ 71.3% เมื่อใช้รังสีบำบัดเพียงอย่างเดียว) ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง- อัตราการเสียชีวิตเฉพาะคือ 13.4% ด้วยการรักษาด้วยการฉายแสงเพียงอย่างเดียวและมีเพียง 5.8% หลังจากได้รับฮอร์โมนเพิ่มเติม