มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (มะเร็งลำไส้ใหญ่): การจำแนกประเภท

เมื่อตรวจพบมะเร็งผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา (การค้นพบเนื้อเยื่อละเอียด) ควรมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้ตามแนวทาง S3:

  • ขอบเขตของการแทรกซึมลึก (หมวดหมู่ pT) และสำหรับติ่งเนื้อเซสไซล์ (ติ่งเนื้อที่โตขึ้นอย่างมั่นคง) การวัดการบุกรุกของเอสเอ็มในหน่วยไมโครเมตร
  • ระดับความแตกต่างของเนื้อเยื่อ (การให้คะแนน)
  • การมีหรือไม่มีการบุกรุกของท่อน้ำเหลือง (การจำแนกประเภท L)
  • และการประเมินระยะขอบของการผ่าตัด (การจำแนกประเภท R) ที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดเฉพาะที่ในบุคคลที่มีสุขภาพดี (ด้านลึกและด้านข้าง)

การจำแนกประเภทการจัดเตรียมต่อไปนี้มีความโดดเด่นใน เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็ง (colorectal โรคมะเร็ง): การจำแนกประเภท TNM เป็นระบบการจำแนกประเภทที่มุ่งเน้นการพยากรณ์โรคของ UICC (Union international contre le Cancer)

ระบบ TNM - ขนาดของเนื้องอก / ก้อน (น้ำเหลือง การมีส่วนร่วมของโหนด) / การแพร่กระจาย (เนื้องอกของลูกสาว) 0 = ไม่มี; 1 = ปัจจุบัน

ระยะ ขนาดเนื้องอก Nodus การแพร่กระจาย
0 มอก - เนื้องอกในแหล่งกำเนิด N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III แต่ละ T N1 M0
แต่ละ T N2, N3 M0
IV แต่ละ T แต่ละ N M1

การจำแนก Dukes

ดุ๊ก ยูไอซีซี ผลการวิจัย อัตราการรอดชีวิต 5 ปี
A I การเติบโตของเนื้องอก จำกัด อยู่ที่ผนังลำไส้การแทรกซึมสูงสุดไปยัง muscularis propria ไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ 95 100-%
B1 II การเติบโตของเนื้องอกเกินกว่ากล้ามเนื้อโพรเพรียไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง 85 95-%
B2 II การบุกรุกของเนื้อเยื่อไขมันเซโรซาหรือเพอริโคลิกไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง
C III น้ำเหลือง การมีส่วนร่วมของโหนด (สำหรับการแพร่กระจายของเนื้องอก A หรือ B) 55 65-%
D IV การแพร่กระจายที่ห่างไกล 5%

Consensus Molecular Subtypes (CMS)

ประมาณ 87 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักทั้งหมดมีการกระจายไปตามชนิดย่อยของโมเลกุลสี่ชนิด:

ชนิดย่อย รายละเอียด
ซีเอ็มเอส 1 (“ MSI Immune” แบ่ง 14%)
  • โดดเด่นด้วยความไม่เสถียรของไมโครแซทเทลไลท์และไฮเปอร์เมทิลเลชันในส่วนของดีเอ็นเอด้วยไดนิวคลีโอไทด์ CpG ที่เพิ่มขึ้น .
  • การกลายพันธุ์ของ BRAF มักเกิดขึ้นและการกระตุ้นที่แข็งแกร่งของ ระบบภูมิคุ้มกัน. [ภูมิคุ้มกันบำบัดอาจมีประโยชน์หรือไม่]
ซีเอ็มเอส 2 (“ บัญญัติ” ส่วนแบ่ง: 40%)
  • แสดงความไม่เสถียรของโครโมโซมสูงสุดของทั้งสี่กลุ่ม
  • โรคมะเร็ง ยีน WNT, MYC และ EGFR มักทำงานอยู่ [สิ่งเหล่านี้สามารถถูกบล็อกโดย ยาเสพติด].
ซีเอ็มเอส 3 “ การเผาผลาญ” ส่วนแบ่ง 15%)
  • โดดเด่นด้วยการลดกฎเกณฑ์ของเส้นทางการเผาผลาญและการกลายพันธุ์ใน KRAS ยีน[ขณะนี้ไม่มีเป้าหมายสำหรับ การรักษาด้วย].
ซีเอ็มเอส 4 (“ mesenchymal” สัดส่วน 30%)
  • โดดเด่นด้วยรูปแบบหมายเลขสำเนาโซมาติกจำนวนมาก
  • เนื้องอกเติบโตในลักษณะที่มีการแทรกซึมสูงกระตุ้น TGF-beta และกระตุ้นการก่อตัวของมันเอง เลือด เรือ. [ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานไม่ดี]
  • การไม่เกิดซ้ำและการรอดชีวิตโดยรวมต่ำกว่าอีกสามชนิดย่อย