มะเร็งรังไข่: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)

การเกิดโรคของ มะเร็งรังไข่ ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ในปัจจุบันมะเร็งรังไข่มีการกำเนิดแบบคู่:

• มะเร็งชนิดที่ 1 (“ เกรดต่ำ”) เกิดจากรอยโรคของสารตั้งต้นที่กำหนดไว้เช่นเนื้องอกในแนวเขตแดน
• มะเร็งชนิดที่ 2 (“ เกรดสูง”; ชนิดลุกลาม) มักเกิดจากรอยโรคภายในเยื่อบุผิว (ความเสียหายที่อยู่ภายในชั้นเยื่อบุผิว) ของท่อ (ท่อนำไข่).

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

• ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย (การรวมกลุ่มของครอบครัว มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่) และ มะเร็งเต้านม (โรคมะเร็งเต้านม)); ประวัติครอบครัวในเชิงบวกของ มะเร็งรังไข่ (= ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 9.8 เท่า):
  • ความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
    • ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
      • ยีน: HOXD-AS1, SKAP1, TIPARP, XRCC2
      • SNP: rs2072590 ในยีน HOXD-AS1
        • กลุ่มดาวอัลลีล: GT (1.2 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: TT (1.4 เท่า)
      • SNP: rs9303542 ในยีน SKAP1
        • กลุ่มดาวอัลลีล: AG (1.1 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: GG (1.2 เท่า)
      • SNP: rs2665390 ในรูปแบบ ยีน เคล็ดลับ
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CT (1.2 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CC (0.8 เท่า)
      • SNP: rs3814113 ในภูมิภาค intergenic
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CT (0.8 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CC (0.8 เท่า)
      • SNP: rs3218536 ในยีน XRCC2
        • กลุ่มดาวอัลลีล: AG (0.8 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: AA (0.64 เท่า)
    • ในผู้หญิงที่มี การกลายพันธุ์ของ BRCAความเสี่ยงตลอดชีวิตของการพัฒนา มะเร็งเต้านม อยู่ที่ประมาณ 60 ถึง 80% ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเกิดรังไข่ โรคมะเร็ง (มะเร็งรังไข่) อยู่ที่ประมาณ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และประมาณ 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ของ BRCA2
    • ผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ของ BRCA3 (RAD51C) ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อเต้านมและรังไข่ โรคมะเร็ง. อย่างไรก็ตามความถี่ (อุบัติการณ์) ของผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ของ RAD51C ในครอบครัวที่มีความเสี่ยงสูงคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 1.5% ถึงสูงสุด 4% เท่านั้น (BRCA1: ประมาณ 15%, BRCA2: ประมาณ 10%) ความเสี่ยงตลอดชีวิตของ มะเร็งเต้านม ในผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ RAD51C มีรายงานประมาณ 60 ถึง 80% และมีรายงานความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่อยู่ที่ประมาณ 20 ถึง 40%
• ต้นกำเนิดทางชาติพันธุ์ - เป็นของเผ่าพันธุ์ผิวขาว
• ปัจจัยด้านฮอร์โมน - การไม่มีบุตร
• อาชีพ - กลุ่มอาชีพที่มีอาชีพสัมผัสกับสารก่อมะเร็งเช่นแป้งโรยตัวหรือแร่ใยหิน
• ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม - สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูง

สาเหตุพฤติกรรม

• โภชนาการ
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
• หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน) (+ 10%)

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

• การติดเชื้อจากน้อยไปมาก (จากน้อยไปมาก) ของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง
  • Seropositivity (= บุคคลที่ แอนติบอดี ไปยังแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงสามารถพบได้) ถึง หนองในเทียม/ค. trachomatis เกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ 20% (12% ของกลุ่มควบคุม)
• Endometriosis - โรคที่อ่อนโยนซึ่ง เยื่อบุโพรงมดลูก เติบโตในสถานที่ต่างๆทั้งภายในและภายนอก มดลูก.
• มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม)
• โอลิโกเมนอร์เรีย (รอบที่ยาวนานกว่า 35 วัน) หรือการหมุนเวียนบ่อย (รอบที่ไม่มี การตกไข่): เพิ่มความเสี่ยงในการเสียชีวิตจากรังไข่เพิ่มขึ้น 2 เท่า โรคมะเร็ง ก่อนอายุ 70 ​​ปี (ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ 1.1 ถึง 3.4); เมื่ออายุ 77 ปีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3 เท่า (ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ 1.5-6.7 สำหรับอุบัติการณ์และ 1.4-5.9 สำหรับการเสียชีวิต)

ยา

• ฮอร์โมน การรักษาด้วย (HT) หลัง วัยหมดประจำเดือน (เวลาของประจำเดือนที่เกิดขึ้นเองครั้งสุดท้ายในช่วงชีวิตของผู้หญิง) - โดยไม่คำนึงถึงประเภทของ HT (ฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือการรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสติน) - ส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งรังไข่ กลุ่มความร่วมมือเกี่ยวกับการศึกษาทางระบาดวิทยาของมะเร็งรังไข่ได้วิเคราะห์เป็นรายบุคคลและรวบรวมข้อมูลจากการศึกษาทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องทั้งหมด:
  • ผู้หญิงที่ได้รับ HT ตลอดเวลามีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งสูงกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยได้รับ HT ถึง 20%
  • ผู้หญิงที่เพิ่งได้รับ HT มีความเสี่ยงสูงสุด ความเสี่ยงของพวกเขาซึ่งศึกษาในอนาคตสูงกว่าผู้ใช้ที่ไม่เคย HT ถึง 41%
  • ผู้หญิงที่หยุด HT แต่ผู้ที่ได้รับยานี้มาน้อยกว่า 23 ปียังคงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น XNUMX% ในการเป็นมะเร็งรังไข่
• เอสโตรเจนหรือเอสโตรเจน - โปรเจสติน การรักษาด้วย อาจเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งรังไข่ เริ่มมีผลกับระยะเวลาของผู้ใช้น้อยกว่า 5 ปี ความเสี่ยงลดลงหลังจากหยุดการรักษา
  • การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนวัยหมดประจำเดือน; ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 43% หลังจาก 5 ปี ลดลงอย่างช้าๆหลังจากหยุดการรักษา
• ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม (CHD; ยาคุมกำเนิด) น้อยกว่าผู้หญิงทั่วไป

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

• การสัมผัสกับสารก่อมะเร็งเช่นใยหินหรือแป้งโรยตัว (ทัลคัม ผง).
• ผมแห้ง