ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงตีบ (carotid artery stenosis) ประวัติครอบครัว สถานะสุขภาพโดยทั่วไปของญาติของคุณคืออะไร? มีโรคในครอบครัวของคุณหรือไม่? ครอบครัวของคุณมีโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ประวัติศาสตร์สังคม คุณประกอบอาชีพอะไร? หมุนเวียน … หลอดเลือดตีบภายนอกกะโหลกศีรษะ: ประวัติทางการแพทย์
โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) ผิวหนังและใต้ผิวหนัง (L00-L99) โรคหลอดเลือดอักเสบ (หลอดเลือดอักเสบ) ไม่ระบุรายละเอียด ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) Apoplexy (stroke) Hypertensive encephalopathy – ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงที่มีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ (ภายในกะโหลกศีรษะ) โดยมีอาการความดันในกะโหลกศีรษะตามมา โรคหลอดเลือดในสมองตีบกลับได้ (RCVS, synonym: Call-Fleming syndrome); เนื่องจากการหดตัว (หดตัว … Extracranial Carotid Stenosis: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากการตีบตันของหลอดเลือดแดง (carotid artery stenosis): ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) Apoplexy (stroke) – ความเสี่ยงของ ipsilateral ("ด้านเดียวกันของร่างกาย) apoplexy ขึ้นอยู่กับระดับของการตีบ; คือ: <50% ตีบ <1 เปอร์เซ็นต์/ปี > 50% ตีบที่ … หลอดเลือดตีบภายนอกกะโหลก: ภาวะแทรกซ้อน
การให้คะแนนการตีบของหลอดเลือดแดงภายใน (Internal carotid artery) ระดับของการตีบ (คำจำกัดความของ NASCET) [ใน %] 10 20-40 50 60 70 80 90 ระดับการปิด ระดับการตีบเก่า (คำจำกัดความของ ECST) [เป็น %] 45 50-60 70 75 80 90 95 ปิด เกณฑ์หลัก 1. b-picture +++ + 2nd color doppler image + +++ + + … หลอดเลือดตีบภายนอกกะโหลก: การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง เยื่อเมือก และแผลเป็น (ส่วนสีขาวของตา) หน้าท้อง (หน้าท้อง) รูปร่างของช่องท้อง? สีผิว? เนื้อสัมผัสของผิว? สารเรืองแสง (ผิวหนังเปลี่ยนแปลง)? ชีพจร? การเคลื่อนไหวของลำไส้? เรือที่มองเห็นได้? รอยแผลเป็น? ไส้เลื่อน (กระดูกหัก)? … หลอดเลือดตีบภายนอกกะโหลก: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับ 1-การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ คอเลสเตอรอลรวม คอเลสเตอรอล LDL คอเลสเตอรอล HDL Triglycerides Homocysteine Lipoprotein (a) – lipoprotein electrophoresis หากจำเป็น [ในผู้ชาย การตรวจวัด lipoprotein (a) เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว ในผู้หญิงจำเป็นต้องมีการตัดสินใจก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน] จำนวนเม็ดเลือดน้อย พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) น้ำตาลกลูโคสขณะอดอาหาร (น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร) HbA1c … หลอดเลือดตีบภายนอกกะโหลก: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การป้องกันโรคลมชัก (stroke) คำแนะนำในการบำบัด การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ถ้าเหมาะสม ข้อสังเกต: ใน >50% ของหลอดเลือดแดงที่ไม่มีอาการหลอดเลือดตีบ (หลอดเลือดที่เลี้ยงสมองตีบ): กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) และสแตติน (ยาลดคอเลสเตอรอล) ในผู้ชาย ความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) และโรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง) จะลดลงด้วยยาต้านเกล็ดเลือด ในอาการ carotid … หลอดเลือดตีบภายนอกกะโหลก: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ Doppler duplex ultrasonography - เพื่อชี้แจงความเสี่ยงต่อโรคลมชัก (ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง) การตรวจคลื่นเสียง (ultrasonography) ไม่เหมาะสำหรับการตรวจหาหลอดเลือดแดงตีบที่ไม่มีอาการ (หลอดเลือดแดงตีบ) มีการค้นพบที่ผิดพลาดในเชิงบวกจำนวนมากในเรื่องนี้ [โล่เสียงสะท้อนต่ำมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะเป็นโรคลมชักมากกว่า ... หลอดเลือดตีบภายนอกกะโหลก: การทดสอบการวินิจฉัย
หลอดเลือดแดงตีบที่ไม่มีอาการ การรักษาด้วยการผ่าตัด (CEA: ดูด้านล่าง) มีการบ่งชี้สำหรับการตีบของหลอดเลือดแดงที่ไม่มีอาการ >60% มีความเสี่ยงสูงเส้นเลือดอุดตัน และผู้ที่มีอายุขัยเฉลี่ย >5 ปีและมีอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง/เสียชีวิตระหว่างขั้นตอนน้อยกว่า 3% มีประโยชน์ที่พิสูจน์แล้ว [2017 แนวทาง ESC]. ตามแนวทาง ESC ปัจจุบัน มีการยับยั้งชั่งใจมากขึ้นเมื่อเทียบกับ ... หลอดเลือดตีบภายนอกกะโหลก: การรักษาด้วยการผ่าตัด
เพื่อป้องกันการตีบของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะ (carotid artery stenosis) ต้องให้ความสนใจกับการลดปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม อาหาร ภาวะทุพโภชนาการและการกินมากเกินไป เช่น ปริมาณแคลอรี่ที่มากเกินไปและการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง (การบริโภคไขมันอิ่มตัวสูง) การขาดสารอาหารรอง (สารสำคัญ) – ดูหลอดเลือด / การป้องกันด้วยสารอาหารรอง การบริโภคสารกระตุ้น แอลกอฮอล์ (หญิง: > 40 กรัม/วัน; … หลอดเลือดตีบนอกกะโหลกศีรษะ: การป้องกัน
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด (หลอดเลือดตีบ): อาการนำหน้าจอประสาทตาขาดเลือด (การขาดเลือดไปเลี้ยงจอประสาทตา) อัมพฤกษ์ข้างเดียว (อัมพาต) การรบกวนทางประสาทสัมผัสข้างเดียวความผิดปกติของการพูด / การพูดอาการที่เกี่ยวข้องภาวะสายตาสั้น (มองเห็นภาพซ้อนภาพซ้อน) Cephalgia (ปวดศีรษะ) ความจำเสื่อมอาการเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ)
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) หลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) รองรับการตีบของหลอดเลือดแดงในผู้ป่วยมากกว่า 90% รอยโรคขนาดเล็ก (การบาดเจ็บ) ซึ่งอาจมีอยู่ในผนังหลอดเลือดแม้ในวัยหนุ่มสาว ก่อให้เกิดการเริ่มต้นที่ไม่มีอาการของหลอดเลือด ในตอนแรกมีความเสียหายของเซลล์บุผนังหลอดเลือด (เรียกว่าความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด; บุผนังหลอดเลือด … หลอดเลือดตีบภายนอกกะโหลกศีรษะ: สาเหตุ
