ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยภาวะช็อก* ประวัติครอบครัว สถานะสุขภาพในปัจจุบันของสมาชิกในครอบครัวของคุณเป็นอย่างไร? ประวัติทางสังคม ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) [ประวัติบุคคลภายนอก ถ้ามี] คุณสังเกตเห็นอาการอะไร? คุณมีอาการชีพจรเต้นเร็ว คลื่นไส้ อ่อนแรง หายใจถี่… ช็อก: ประวัติทางการแพทย์
ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99) ภาวะเลือดออกในปอด ไม่ระบุรายละเอียด Tension pneumothorax – ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการยุบของปอดพร้อมกับการพัฒนาของความดันส่วนเกิน เงื่อนไขบางประการที่เกิดขึ้นในช่วงปริกำเนิด (P00-P96) ตับแตกเป็นอาการบาดเจ็บแรกเกิด ม้ามแตกเป็นอาการบาดเจ็บแรกเกิด เลือด อวัยวะสร้างเลือด – ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90) Splenic rupture (การแตกของม้าม) ผิวหนัง … ช็อต: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือภาวะหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่อาจเกิดจากการช็อก: อาการและผลการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99) ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน (MODS, กลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายส่วน; MOF: ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน) – ความล้มเหลวพร้อมกันหรือต่อเนื่องกัน หรือการด้อยค่าการทำงานอย่างรุนแรงของระบบอวัยวะสำคัญต่างๆ ของร่างกาย เช่น ... ช็อก: ภาวะแทรกซ้อน
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การประเมินความรู้สึกตัวโดยใช้ Glasgow Coma Scale (GCS) การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร อุณหภูมิร่างกาย น้ำหนักตัว ส่วนสูง นอกจากนี้: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนังและเยื่อเมือก (ตัวเขียวกลาง? (ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและเยื่อเมือกส่วนกลาง เช่น ลิ้น) คอ … ช็อต: การตรวจสอบ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ การนับเม็ดเลือดเล็กน้อย [Hb (ฮีโมโกลบิน) และฮีมาโตคริต (Hk) ไม่เหมาะสำหรับการประมาณการสูญเสียเลือดในปัจจุบัน!] พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) หรือ PCT (procalcitonin) สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: pH, เม็ดเลือดขาว, ไนไตรต์, โปรตีน, กลูโคส, คีโตน, urobilinogen, บิลิรูบิน, เลือด), ตะกอน, หากจำเป็น วัฒนธรรมปัสสาวะ (การตรวจจับเชื้อโรคและความต้านทาน, … ช็อต: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การบำบัดอาการช็อกขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยพื้นฐานแล้วจะต้องทำให้สภาวะการไหลเวียนโลหิตมีเสถียรภาพ หมายเหตุ: ในกรณีที่มีภาวะช็อกจาก anaphylactic ให้ระบุ im การฉีดอะดรีนาลีนทันที หากอาการแย่ลงด้วยการบำบัดด้วยปริมาตร ให้นึกถึงภาวะช็อกจากโรคหัวใจ ควรให้ catecholamine ในเวลาที่เหมาะสม (เช่น epinephrine หรือ norepinephrine) คำแนะนำการรักษาภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic (สาเหตุ: หลอดเลือด … ช็อต: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์แบบบังคับ การตรวจสอบสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่อง: ความดันโลหิต (RR): การวัดความดันโลหิต* [อาการที่สำคัญที่สุดของ IkS – แต่ไม่บังคับ – ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) < 90 mmHG ซิสโตลิกเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที ร่วมกับ สัญญาณของอวัยวะไหลเวียนลดลง (อวัยวะไหลเวียนของเลือดลดลง): แขนขาเย็น oliguria (ปัสสาวะลดลง … ช็อต: การทดสอบการวินิจฉัย
การป้องกันรองของแอนาฟิแล็กซิส อะดรีนาลีนแบบฉีดอัตโนมัติ (AAI; เข็มฉีดยาอะดรีนาลีนที่เติมไว้ล่วงหน้า); สารออกฤทธิ์: อะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ (0.36 มก. ต่อ 0.3 มล.) = อะดรีนาลีน (0.3 มก. ต่อ 0.3 มิลลิลิตร) อิม (เข้ากล้ามเนื้อเช่นเข้าสู่กล้ามเนื้อต้นขาด้านนอก) ปริมาณอะดรีนาลีนขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวเช่นเดียวกับสภาพทางคลินิกและคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล: ร่างกาย 15-30 กก … ช็อต: การป้องกัน
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการช็อก: อาการนำ ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลง)? systolic < 100 mmHgหมายเหตุ: เด็กที่ช็อกอาจมีความดันโลหิตปกติ อิศวร? (หัวใจเต้นเร็วเกินไป: > 100 ครั้งต่อนาที) อาการที่เกี่ยวข้อง หายใจลำบาก (หายใจถี่), หายใจลำบาก (เสียงแหบ), ทางเดินหายใจอุดกั้น (ทางเดินหายใจตีบ) การรบกวนของสติ Paleness Angina pectoris ... ช็อก: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
มาตรการทั่วไป โทรฉุกเฉินทันที! (หมายเลขโทร 112) การวางตำแหน่งตามอาการของผู้ป่วย: หายใจลำบาก (หายใจถี่): ยกร่างกายส่วนบน (กึ่งนั่ง) ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต (hypovolemia: ลดปริมาณเลือดหมุนเวียน): ตำแหน่งแบนโดยยกขาขึ้น (ตำแหน่ง Trendelenburg) จิตสำนึกขุ่นมัว: ตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคง (เพื่อให้ทางเดินหายใจปลอด: ถอยกลับของลิ้นและ … การรักษาช็อก
