ช็อต: การบำบัดด้วยยา

การบำบัดโรค for ช็อก ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยพื้นฐานแล้วจะต้องมีการรักษาเสถียรภาพของสภาวะการไหลเวียนโลหิต ข้อสังเกต:

• ต่อหน้า ช็อกจะมีการระบุการฉีดยา epinephrine ทันที
• หากอาการแย่ลงเกิดขึ้นกับ ปริมาณ การรักษาด้วย, คิดว่า ช็อต cardiogenic; catecholamine ในเวลาที่เหมาะสม การบริหาร (เช่นอะดรีนาลีนหรือ norepinephrine) ควรได้รับ

คำแนะนำในการรักษาภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic (สาเหตุ: การสูญเสียปริมาตรภายในหลอดเลือด)

• การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับการตกเลือด
• การบำบัดด้วยปริมาตรเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนที่เพียงพอ (ระงับหากการตกเลือดจำนวนมากไม่สามารถหยุดได้ MAP (ความดันโลหิตเฉลี่ย) ≥ 50 mmHg)
  • การสูญเสียเลือดมากถึง 30% สามารถแทนที่ได้ด้วยสารละลาย crystalloid (และคอลลอยด์) ข้อห้าม (ข้อห้าม): ห้ามใช้น้ำเกลือบริสุทธิ์อีกต่อไปเพราะอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตและไตวายได้
  • ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ การบริหาร ของเม็ดเลือดแดงเข้มข้น (EC) ที่มีค่า normovolemia ที่กำหนด (ค่าปกติของปริมาณ เลือด ในกระแสเลือด); การบ่งชี้การถ่าย <7 g / dl (เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนถ้ำ); ในภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจน ขาด) หรือเลือดไหลไม่หยุดด้วย> 7 g / dl.
  • พลาสมาสดแช่แข็ง (FFP) เพื่อรักษาการแข็งตัวในกรณีที่มีปริมาณมาก เลือด การสูญเสียเพิ่มขึ้น เลือดออกมีแนวโน้ม หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยยา (3-4 EK: 1 FFP)
  • เกล็ดเลือดเข้มข้น (TK) ในกรณีของเกล็ดเลือด (จำนวน เกล็ดเลือด) <50,000 / μl.
  • บุคคล เลือด ส่วนประกอบที่แข็งตัวเมื่อมีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง
  • ในกรณีของความดันเลือดต่ำที่ควบคุมไม่ได้ (ต่ำ ความดันโลหิต), การใช้งานในระยะสั้นของ คาเทโคลามีน (อะดรีนาลีน /norepinephrine).
• กรด Tranexamic (antifibrinolytic: ยายับยั้งการละลายของลิ่มเลือด) ใน มวล อาการตกเลือด
• การแก้ไขของ อิเล็กโทร (เลือด ยาดม) ในกรณีที่จำเป็น.
• การป้องกันความเย็น
• ออกซิเจน การบริหาร และการบ่งชี้ทางกลอย่างใจกว้าง การระบายอากาศ.

คำแนะนำในการบำบัดในภาวะช็อกแบบกระจาย (สาเหตุ: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสัมพัทธ์เนื่องจากการกระจายทางพยาธิสภาพของปริมาตรภายในหลอดเลือด)

• การบำบัดโรค ประกอบด้วย vasoconstriction (vasopressin และ vasopressin analog) [แนวทาง: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ Canadian Critical Care Society] และ ปริมาณ การบำบัดทดแทน
• ดู“ช็อก/ภูมิแพ้” ด้านล่าง
• ส. “ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด”

คำแนะนำในการบำบัดภาวะช็อกจากโรคหัวใจ (สาเหตุ: การเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ)

• การบำบัดซึ่งประกอบด้วยการรักษาด้วยยาการผ่าตัดและการบำบัดแบบสอด
• ดูด้านล่าง“ช็อกหัวใจ".

คำแนะนำในการบำบัดภาวะช็อกจากการอุดกั้น (สาเหตุ: การอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่หรือหัวใจ)

• Vena cava compression syndrome (คำพ้องความหมาย: cava syndrome; hypotensive syndrome); ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์: การรบกวนการไหลเวียนของมารดาเนื่องจากความกดดันของเด็กในมดลูกต่อ vena cava ที่ด้อยกว่าโดยมีการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ: การบรรเทามาตรการกำหนดตำแหน่ง
• เส้นเลือดอุดตันในปอด (เส้นเลือดอุดตันในปอดการอุดตันของเส้นเลือดในปอด): การเกิดลิ่มเลือด (การละลายยาของก้อนเลือด / ก้อนเลือด)
• ความตึงเครียด pneumothorax (รูปแบบของ pneumothorax ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (“ปอด ยุบ”); เกิดขึ้นเมื่ออากาศเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านการบาดเจ็บโดยไม่สามารถหลบหนีได้): การระบายน้ำทรวงอก (ระบบระบายน้ำที่ใช้ระบายของเหลวและ / หรืออากาศจาก หน้าอก (ทรวงอก)).
• เยื่อหุ้มหัวใจ: การระบายน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ (ระบบระบายน้ำที่ใช้ในการระบายของเหลวออกจากถุงทรวงอก (เยื่อหุ้มหัวใจ))

การบำบัดด้วยการไหลเวียนโลหิตเป้าหมาย:

• ความดันโลหิตเฉลี่ย (MAD; mean arterial pressure, MAP): 65-75 mmHg; ความกดดันต่ำสามารถทนได้ด้วยการขับปัสสาวะอย่างเพียงพอ (การขับปัสสาวะโดยไต)
• การกวาดล้าง (CI; การวัดความชัดเจนของไตหรือ ล้างพิษ ความจุ) I):> 2.5 l / min 1 / m 2 หรือ Cardiac Power Output (CPO)> 0.6 W หรือ Cardiac Power Index (CPI)> 0.4 W m-2
• Diuresis: ≥ 50 มล. / ชม
• ให้น้ำนม: <2; การให้นมบุตร:> 40%