ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการวินิจฉัยและการประเมินความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร (เลือดออกในทางเดินอาหาร) ประวัติครอบครัว ครอบครัวของคุณมีประวัติความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารบ่อยครั้งหรือไม่? ประวัติทางสังคม ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณสังเกตเห็นเลือดออกได้อย่างไร? อาเจียนเป็นเลือดสีแดงสด* อาเจียนของ ... เลือดออกในทางเดินอาหาร: ประวัติทางการแพทย์
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนังและเยื่อเมือก [ร่วมกับอาการ: ซีด (โลหิตจาง)] หน้าท้อง (หน้าท้อง) รูปร่างของช่องท้อง? สีผิว? เนื้อสัมผัสของผิว? สารเรืองแสง (ผิวหนังเปลี่ยนแปลง)? ชีพจร? การเคลื่อนไหวของลำไส้? เรือที่มองเห็นได้? รอยแผลเป็น? ไส้เลื่อน (กระดูกหัก)? … เลือดออกในทางเดินอาหาร: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ นับเม็ดเลือดเล็กน้อย Hb (ฮีโมโกลบิน) และฮีมาโตคริต (เปอร์เซ็นต์ของส่วนประกอบเซลล์ทั้งหมดในปริมาตรของเลือด) ไม่เป็นประโยชน์สำหรับการประเมินการสูญเสียเลือดในปัจจุบัน พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด – PTT, Quick Lactate หากมี – สำหรับ … เลือดออกในทางเดินอาหาร: การทดสอบและวินิจฉัย
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ Esophagogastroduodenoscopy (OGD) (การส่องกล้องหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) กระเพาะอาหาร (gastro) และส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenum)) ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ (การรวบรวมตัวอย่าง) จากรอยโรคที่น่าสงสัยทั้งหมด ในหลอดอาหารของ Barrett การตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติม 4 ใน XNUMX - หากสงสัยว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน ในภาวะเลือดออกเฉียบพลัน รวมถึงการรักษา Rectoscopy และ colonoscopy (rectal and colonoscopy) - ถ้า ... เลือดออกในทางเดินอาหาร: การทดสอบการวินิจฉัย
เพื่อป้องกันการตกเลือดในทางเดินอาหาร (การตกเลือดในทางเดินอาหาร) ต้องให้ความสนใจกับการลดปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล ในเรื่องนี้ ให้พิจารณาปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่างขึ้นอยู่กับการเกิดขึ้นของการวินิจฉัยแยกโรคในแต่ละครั้ง หมายเหตุเพิ่มเติม ผู้สูงอายุในสหรัฐอเมริกาที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดใหม่ (ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางปากโดยตรง เช่น apixaban, dabigatran หรือ rivaroxaban; NOAK, nonvitamin K antagonist oral anticoagulants) ได้แก่ … เลือดออกในทางเดินอาหาร: การป้องกัน
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับเลือดออกในทางเดินอาหาร (อาการตกเลือดในทางเดินอาหาร): อาการนำ เลือดออก (อาเจียนเป็นเลือด กากกาแฟอาเจียน); หากเลือดสัมผัสกับกรดในกระเพาะอาหาร (เช่น เลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น/เลือดออกในลำไส้เล็กส่วนต้น): อาเจียนเป็นเลือดคล้ายกากกาแฟ Melena (อุจจาระชักช้า) – อุจจาระมีสีดำผิดปกติเนื่องจากเลือดผสม โดยปกติแล้ว … เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการข้อร้องเรียนสัญญาณ
ขอบคุณขั้นตอนและการประเมินความเสี่ยง แนวทางในการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร (GIB) ต้องขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการแปลแหล่งที่มาของเลือดออกเป็นหลัก การตกเลือดลึกลับสามารถประเมินได้ทันทีว่าเป็นผู้ป่วยนอกขณะพัก: Esophago-gastro-duodenoscopy (ÖGD; การตรวจส่องกล้องหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) กระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร)) และลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น)) และ/หรือ … เลือดออกในทางเดินอาหาร: การบำบัด
ภาวะที่อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน (90% ของเลือดออกในทางเดินอาหาร): หัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) Aorto-intestinal fistula (AEF) - การเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และทางเดินอาหาร - ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่เป็นอันตรายถึงชีวิตในการเกิด aneurysm ของหลอดเลือด (รูปแบบปฐมภูมิ) ที่เกิดขึ้นเองหรืออื่น ๆ ที่เป็นเหตุการณ์หลังการผ่าตัดหลังการเปลี่ยนเทียมของหลอดเลือด aorto-iliac ส่วน (ทวารรอง) รอยโรคหลอดเลือด … เลือดออกในทางเดินอาหาร: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
เลือดออกในช่องท้อง (เลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหาร) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน (OGIB) ซึ่งคิดเป็นประมาณ 50% ในจำนวนนี้ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคิดเป็นประมาณ 26% และแผลในกระเพาะอาหารมีสัดส่วนประมาณ 24% เลือดออกในช่องท้องจำแนกตามการจำแนกประเภท Forrest Stage Bleeding activity (ความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ/การกลับเป็นซ้ำโดยไม่มีการรักษาใน %) [เลือดออกซ้ำหลังจาก … เลือดออกในทางเดินอาหาร: การจำแนกประเภท
