ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคไข้รูมาติก ประวัติครอบครัว สุขภาพโดยทั่วไปของสมาชิกในครอบครัวคุณเป็นอย่างไร? มีโรคในครอบครัวของคุณหรือไม่? ประวัติศาสตร์สังคม คุณประกอบอาชีพอะไร? ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณสังเกตเห็นอาการอะไร? … ไข้รูมาติก: ประวัติทางการแพทย์
เลือด อวัยวะสร้างเลือด – ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90) Löfgren's syndrome – ชนิดย่อยของ sarcoidosis; ลักษณะเฉพาะสาม (ลักษณะที่ปรากฏพร้อมกันของสามอาการ): เกิดผื่นแดง (คำพ้องความหมาย: ผื่นแดงเป็นก้อนกลม, ผิวหนังอักเสบ contusiformis, ผื่นแดง contusiforme; พหูพจน์: erythemata nodosa; การอักเสบของ granulomatous ของ subcutis (เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง) หรือที่เรียกว่า panniculitis และ nodule ที่เจ็บปวด เป็นสีน้ำเงิน - แดง ต่อมาเป็นสีน้ำตาล) ที่วาง ... ไข้รูมาติก: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากไข้รูมาติก: ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) โรคลิ้นหัวใจรูมาติก – ลิ้นหัวใจตีบ (ตีบ) หรือความไม่เพียงพอ (ความอ่อนแอ) ของลิ้นหัวใจทั้งหมดเป็นไปได้: ลิ้นหัวใจไมตรัลได้รับผลกระทบ ใน 80% ของกรณี ลิ้นหัวใจเอออร์ตาในประมาณ 20% ของเคส หมายเหตุ: ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจ … ไข้รูมาติก: ภาวะแทรกซ้อน
หนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสก่อนหน้า อาการลักษณะที่ปรากฏที่จำแนกเป็น “เกณฑ์หลัก” และ “เกณฑ์รอง” ตามโจนส์ การวินิจฉัยโรคไข้รูมาติกสามารถทำได้หากมีเกณฑ์หลักสองข้อหรือเกณฑ์หลักหนึ่งข้อและเกณฑ์รองสองข้อ เกณฑ์ของ Jones ของ American Heart Association (AHA) เกณฑ์หลัก … ไข้รูมาติก: การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร อุณหภูมิร่างกาย น้ำหนักตัว ส่วนสูงของร่างกาย นอกจากนี้: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง [อาการที่เป็นไปได้: Erythema anulare rheumaticum marginatum (ประมาณ 10%) – truncal วงกลม (segmental), สีน้ำเงินถึงสีแดงซีดของผิวหนัง Erythema nodosum (ผื่นแดงเป็นก้อนกลม), การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: … ไข้รูมาติก: การตรวจ
มาตรการทั่วไป การปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัยทั่วไป! เมื่อมีไข้: นอนพักผ่อนและพักผ่อนร่างกาย (แม้มีไข้เพียงเล็กน้อย) ไข้ต่ำกว่า 38.5 °C ไม่จำเป็นต้องรักษา! (ข้อยกเว้น: เด็กที่มีแนวโน้มจะเป็นไข้ชัก คนแก่ อ่อนแอ ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) กรณีมีไข้จาก… ไข้รูมาติก: การบำบัด
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ การนับเม็ดเลือดเล็กน้อยอัตราการตกตะกอนของเลือด (ESR) พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ PCT (procalcitonin) การตรวจหาเชื้อโรคจากบริเวณที่ติดเชื้อ (เช็ดคอ) Streptococcal antibodies Antistreptolysin O (ASL) Anti-deoxyribonuclease B (ASNB)
เป้าหมายการรักษา การกำจัดการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส คำแนะนำในการบำบัด ยาปฏิชีวนะ (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ:ยาเพนนิซิลลินในช่องปากอย่างน้อย 10 วัน) การรักษาด้วยการต้านการอักเสบ (ต้านการอักเสบ) (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ระยะเวลาการรักษา 4 ถึง 6 สัปดาห์); หากจำเป็นให้ใช้ยาแก้ปวด / ยาแก้ปวดด้วย (ตามแผนการรักษาอาการปวดของ WHO ดูด้านล่าง "อาการปวดเรื้อรัง") ในกรณีที่มีอาการปวดเด่นชัด การป้องกันโรคกำเริบ … ไข้รูมาติก: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์ทางเลือก – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ และการวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่บังคับ – เพื่อการชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค ภาพเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG; การบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ) [เกณฑ์รอง: ยืดเวลา PQ หรือ PR] Echocardiography (echo; อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) – ถ้า … ไข้รูมาติก: การทดสอบวินิจฉัย
ลำดับที่ 1 การฟื้นฟูสมรรถภาพทางสายตา (การผ่าตัดต่อมทอนซิลการฟื้นฟูสมรรถภาพทางทันตกรรม) ในช่วงเวลาว่าง
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงไข้รูมาติก: ไข้ ปวดหัว เหงื่อออก อาการของไข้รูมาติกมักเกิดขึ้นประมาณหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (pharyngitis (pharyngitis) ต่อมทอนซิลอักเสบ (tonsillitis) หรือคล้ายกัน) อาจมีอาการไข้รูมาติกดังต่อไปนี้: ผิวหนังและใต้ผิวหนัง (L00-L99) Erythema anulare rheumaticum marginatum (ประมาณ 10%) … ไข้รูมาติก: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ไข้รูมาติกหมายถึงปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติที่เกิดจากการติดเชื้อซึ่งกระตุ้นโดยสารพิษจาก serogroup A streptococci สาเหตุ (สาเหตุ) สาเหตุทางชีวประวัติ ภาระทางพันธุกรรม: ความเสี่ยงของการเกิดไข้รูมาติกหลังการติดเชื้อในกลุ่ม A β-hemolytic streptococci ได้รับอิทธิพลจากตัวแปรของยีนสำหรับสายยาวของอิมมูโนโกลบูลิน สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99) … ไข้รูมาติก: สาเหตุ
