หลอดเลือดสมองโป่งพอง: สาเหตุอาการและการรักษา

สมอง ปากทาง เป็นรอยนูนที่ผนังก เลือด เรือใน สมอง. การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวใน เรือ มีค่าโรค โดยทั่วไปหลอดเลือดสมองโป่งพองเป็นของสิ่งที่เรียกว่า angiodysplasias ในสมอง หมวดหมู่นี้ยังรวมถึง cavernomas และ angiomas ในหลาย ๆ กรณีสมอง ปากทาง เกิดขึ้นในบริเวณที่หลอดเลือดแดงหลักใน สมอง สาขา.

หลอดเลือดสมองโป่งพองคืออะไร?

โดยหลักการแล้วโป่งพองเป็นตัวแทนของการโป่งออก เลือด เรือ. พวกเขาพัฒนาเป็นหลักในไซต์ดังกล่าวที่ เลือด เรือ แบ่ง. ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโป่งพองประเภทต่างๆขึ้นอยู่กับรูปร่าง มีถุงลมโป่งพองและมีรูปร่างผิดปกติ โป่งพองยังแตกต่างกันอย่างมากในแง่ของขนาด ขอบเขตแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงโป่งพองในช่วงเซนติเมตร ถ้า ปากทาง มีขนาดใหญ่กว่าสองเซนติเมตรเรียกว่าปากทางขนาดยักษ์ การแตกของหลอดเลือดสมองโป่งพองเป็นอันตรายอย่างยิ่ง การแตกดังกล่าวเกิดขึ้นโดยมีความน่าจะเป็นประมาณ 10: 100,000 รายต่อปี แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยหญิงมีอาการแตกบ่อยกว่าผู้ชาย โครงสร้างของหลอดเลือดโป่งพองแบ่งออกเป็น คอ และบริเวณถุง ในกรณีส่วนใหญ่การแตกจะเกิดขึ้นที่จุดที่บางที่สุดภายในถุง ในบุคคลจำนวนมากการแตกไม่ได้ประกาศตัวเองด้วยสัญญาณก่อนหน้านี้ดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและคาดไม่ถึง อย่างไรก็ตามบางครั้งการแตกร้าวนั้นได้รับการสนับสนุนจากการออกแรงหรือผลัก โป่งพองรูปถุงมักเกิดขึ้นที่ฐานของ สมอง. เนื่องจากหลอดเลือดแดงใหญ่ทั้งสี่ของสมองเชื่อมต่อกันเป็นวงกลม

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ปัจจัยหลายอย่างมักนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ในแง่หนึ่งการรบกวนหรือความเสียหายต่อผนังของหลอดเลือดเป็นปัจจัยในการพัฒนาที่เป็นไปได้ ในระดับหนึ่งความบกพร่องทางพันธุกรรมยังมีอยู่สำหรับการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง นอกจากนี้ปัจจัยบางอย่างที่เอื้อต่อการพัฒนาของหลอดเลือดสมองโป่งพอง ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นจุดอ่อนของไฟล์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันความผิดปกติบางอย่างในบริเวณหลอดเลือดและโรคของ ไต. ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอีกประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาของหลอดเลือดสมองโป่งพองคือ ความดันเลือดสูง (ศัพท์ทางการแพทย์: ความดันเลือดสูง). ผู้สูบบุหรี่ยังมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ กองกำลังกลพิเศษทำหน้าที่ในบริเวณที่เส้นเลือดแบ่งตัวในสมอง สิ่งเหล่านี้น่าจะเกี่ยวข้องกับการเกิดโป่งพอง สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมเส้นเลือดในสมองโป่งพองจำนวนมากจึงเกิดขึ้นที่จุดแตกแขนงของหลอดเลือด ในกระบวนการนี้สื่อที่เรียกว่า tunica มักจะถูกทำให้บางลง ในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือดสมองโป่งพองเกิดขึ้นในช่วงชีวิต การโป่งพองในสัดส่วนที่น้อยกว่านั้นเป็นกรรมพันธุ์หรือกรรมพันธุ์

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการที่เป็นไปได้ของหลอดเลือดสมองโป่งพองแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีการโป่งพองไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เป็นเวลานานและด้วยเหตุนี้จึงยังตรวจไม่พบ ในหลาย ๆ กรณีจะพบหลอดเลือดสมองโป่งพองและได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสุขภาพอื่น ๆ สิ่งนี้มักเป็นไปได้เช่นในการเชื่อมต่อกับ MRI หรือ คำนวณเอกซ์เรย์ การสอบ นอกจากนี้อาจมีอาการเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องอย่างมากกับตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพองในสมองและขนาดของมัน การโป่งพองของหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะใช้พื้นที่จำนวนหนึ่งในสมองเพื่อให้เนื้อเยื่ออื่น ๆ ถูกแทนที่ สิ่งนี้สามารถมาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นเส้นประสาทสมองขาดดุล ผู้ป่วยบางรายยังมีอาการชัก ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดโป่งพองในสมองจะนำไปสู่การบีบตัวของก้านสมอง ในกรณีของการแตกของหลอดเลือดสมองโป่งพองที่เรียกว่า subarachnoid ตกเลือด เกิดขึ้นซึ่งเป็นภัยคุกคามอย่างรุนแรงต่อชีวิตของผู้ป่วย อาการที่เกิดขึ้นจากการตกเลือดมีลักษณะคล้ายกับก ละโบม.

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ตามหลักการแล้วสามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองได้ด้วยการใช้เทคนิคการตรวจด้วยภาพ ตัวอย่างเช่นที่นี่มีปัญหาเกี่ยวกับ CT หรือ MRI angiography ยังให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำเป็นพิเศษ เนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองในสมองยังคงไม่มีอาการในหลาย ๆ กรณีมักจะไม่ถูกค้นพบหรือค้นพบโดยบังเอิญเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อน

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของหลอดเลือดสมองโป่งพองคือการขยายตัว เส้นเลือด จะระเบิดนำไปสู่ สภาพ ที่เรียกว่า subarachnoid ตกเลือด ในสมอง ก subarachnoid ตกเลือด เป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ ที่ต้องพบแพทย์ทันที นี่คืออาการตกเลือด ละโบม ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตใน 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ผู้ป่วยหนึ่งในสามเสียชีวิตระหว่างทางไปโรงพยาบาลและอีกในสามไม่สามารถรักษาหรือรักษาความเสียหายทางระบบประสาทได้แม้จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลก็ตาม บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นเป็นคนปัญญาอ่อนอย่างถาวรหลังจากรอดชีวิตจากการตกเลือดใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตามประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวในระดับดีถึงดีมาก บ่อยครั้งที่หลอดเลือดสมองโป่งพองเป็นการค้นพบโดยบังเอิญเนื่องจากมักไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามบางครั้งการค้นพบจะเกิดขึ้นหลังจากไฟล์ ภาวะเลือดออกในสมอง ได้เกิดขึ้นแล้ว การตกเลือดจะสังเกตเห็นได้จากการทำลายล้างอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน ปวดหัววางใน ความดันโลหิต, อาเจียน, ความยาก การหายใจ และการสูญเสียสติ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของ เลือดออกในสมองบางครั้งความตายอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันจากการปรากฏตัวเต็ม สุขภาพ. แม้หลังจากการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดทันที การรักษาด้วยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในภายหลังเช่นการตกเลือดทุติยภูมิการขยายตัวของหลอดเลือดที่มีความเสี่ยงต่อการขาดเลือด ละโบม, การอุดกั้นการไหลของน้ำไขสันหลังเนื่องจากการอุดตันของทางเดินน้ำไขสันหลัง, อาการบวมน้ำในสมองหรืออาการชักในสมอง เนื่องจากการผ่าตัดหลอดเลือดสมองโป่งพองออกก็มีความเสี่ยงเช่นกันจึงไม่แนะนำให้ผ่าตัดจนกว่าจะมีขนาดเกิน XNUMX มิลลิเมตร

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากมีอาการวูบขึ้นมา ความดันโลหิตมีสาเหตุเฉียบพลันสำหรับความกังวล ควรปรึกษาแพทย์หรือแจ้งเตือนรถพยาบาลในกรณีเฉียบพลัน ถ้าของบุคคลนั้น สุขภาพ เสื่อมลงอย่างมากภายในระยะเวลาสั้น ๆ เขาหรือเธอต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน ในกรณีที่มีอาการชักอาการของอัมพาตและสมรรถภาพทางกายลดลงอย่างรวดเร็วจำเป็นต้องไปพบแพทย์ การรบกวนของกิจกรรมการทำงานเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต ควรนำเสนอต่อแพทย์เพื่อให้สามารถวินิจฉัยและวางแผนการรักษาได้ ในกรณีที่มีความผิดปกติในการหายใจ อาเจียน, ความเกลียดชัง or เวียนหัวมีการระบุการตรวจสุขภาพ เนื่องจากหลอดเลือดสมองโป่งพองอาจถึงแก่ชีวิตได้โดยไม่ต้องรับการรักษาจึงควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงหรือป่วยหนัก อาการปวดหัว, ความไม่มั่นคงของการเดิน, การเปลี่ยนสีของ ผิว หรือรบกวนใน หน่วยความจำ เป็นสัญญาณแรกของความบกพร่อง สุขภาพ. ควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด ความรู้สึกกดดันภายใน หัว, การรบกวนในเลือด การไหลเวียน และการลดลงของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ถือเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติทุติยภูมิควรมีการชี้แจงทางการแพทย์เกี่ยวกับข้อร้องเรียน หากมีความรู้สึกเสียวซ่าในสิ่งมีชีวิตหรือความผิดปกติของความไวอื่น ๆ ใน ผิวนอกจากนี้ยังมีความจำเป็นในการดำเนินการ

การรักษาและบำบัด

การรักษาเส้นเลือดโป่งพองในสมองขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีเป็นหลักและในกรณีนี้จะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของหลอดเลือดโป่งพองเป็นหลัก รูปร่างของการยื่นออกของเรือยังมีบทบาทในการเลือกวิธีการรักษา ตัวอย่างเช่นถ้าปากทางมีขนาดเล็กกว่าเจ็ดมิลลิเมตรและอยู่ด้านหน้า การไหลเวียน ทรงกลมมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบไม่เคยมีประวัติการตกเลือดใต้ผิวหนัง หากมีการโป่งพองในสมองที่มีขนาดใหญ่กว่าเจ็ดมิลลิเมตร การรักษาด้วย ควรได้รับการพิจารณา. ที่นี่จะมีการชั่งน้ำหนักอายุสถานะสุขภาพและปัจจัยทางระบบประสาทของผู้ป่วยเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ตราบใดที่หลอดเลือดโป่งพองในสมองไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ควรพิจารณาการแทรกแซงการรักษาที่เป็นไปได้อย่างละเอียด การแทรกแซงการผ่าตัดใช้เพื่อแยกหลอดเลือดโป่งพองออกจากการไหลเวียนของเลือดด้วยคลิปหนีบ

การป้องกัน

แม้ว่าจะมีการโป่งพองในสมองหลายครั้ง แต่การป้องกันก็ทำได้ยาก ปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ ควรหลีกเลี่ยง

aftercare

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่แท้จริงจะตามมาด้วยระยะการฟื้นฟูสมรรถภาพ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูระบบประสาท การรักษาด้วย. การติดตามผลการรักษานี้ใช้เวลานานเท่าใดขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากหลอดเลือดโป่งพองสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มขั้นตอนการฟื้นฟูโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามในระยะเปลี่ยนผ่านมักจะต้องมีการดูแลร่วมกันของผู้ป่วยศัลยกรรมประสาท ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับโรงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทต่างๆ เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพแล้วการดูแลหลังการรักษาต่อไปถือว่ามีประโยชน์ ซึ่งรวมถึงการควบคุมการตรวจสอบโดย angiography. การตรวจครั้งแรกจะดำเนินการหลังจากหนึ่งถึงหกเดือน การตรวจสุขภาพครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นหนึ่งปีหลังจากการตรวจครั้งแรกและอีกครั้งหลังจากสามปี ถ้า angiography เผยให้เห็นความผิดปกติที่ไม่ต้องการการรักษาทันทีแนะนำให้ตรวจสุขภาพประจำปี ถ้าผ่าตัดปิดไปแล้วกรอบเวลาใกล้เคียงกัน…. นอกเหนือจากการติดตามผลการถ่ายภาพแล้วการติดตามผลสำหรับหลอดเลือดสมองโป่งพองยังรวมถึงการให้คำปรึกษาผู้ป่วยเกี่ยวกับกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วยด้วย ญาติของผู้ป่วยสามารถขอข้อมูลจากแพทย์ได้เช่นกัน เนื่องจากวิธีการบำบัดสมัยใหม่อาจทำให้อัตราการติดตามของหลอดเลือดโป่งพองในสมองลดลงได้มาก นอกเหนือจากการถ่ายภาพหลอดเลือดที่มีความละเอียดสูงแล้ว ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งที่ใช้ในการตรวจติดตามผล

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ไม่สามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้อีกต่อไปและในหลาย ๆ กรณีขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนของผู้ดูแล ที่นี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งความช่วยเหลือจากครอบครัวของตัวเองมีผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป การช่วยเหลือทางจิตใจก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันเช่นกัน ดีเปรสชัน และอารมณ์เสียอื่น ๆ ด้วยอาการอัมพาตต่างๆจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะต้องพึ่งพิง มาตรการ of อายุรเวททางร่างกาย หรือกายภาพบำบัด การออกกำลังกายบางส่วนจากการบำบัดเหล่านี้สามารถทำซ้ำได้ในบ้านของผู้ป่วยเองเพื่อให้อาการบรรเทาลงต่อไป มือเย็น และควรหลีกเลี่ยงเท้าให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเลือด การไหลเวียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรจะเพิ่มขึ้น หลายคนที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ยังแสดงความตื่นตัวลดลงและต้องการการสนับสนุนเป็นพิเศษในชีวิตประจำวัน ครอบครัวของผู้ป่วยเองไม่สามารถให้การสนับสนุนนี้ได้โดยเฉพาะ การสนับสนุนทางวิชาชีพมักมีความสำคัญมากในการป้องกันความเสียหายทางจิตใจต่อญาติพี่น้อง เนื่องจากความเสี่ยงของการหกล้มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับโรคนี้จึงต้องปรับเปลี่ยนสถานการณ์ความเป็นอยู่ให้เหมาะสม