การตั้งครรภ์นอกมดลูก: การผ่าตัดบำบัด

รูปแบบของ การรักษาด้วยรอดู - หวังว่าจะมีการดูดซึม (“ การดูดซึม”) - ยา (ระบบหรือเฉพาะที่) หรือการผ่าตัด (เชิงกราน / ช่องท้อง การส่องกล้องโดยการผ่าหน้าท้อง / ผ่าหน้าท้องหรือในกรณีของความรุนแรงของปากมดลูก /การตั้งครรภ์ โดยปากมดลูก การขูดมดลูก) ยังคงเป็นการตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไปและขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก ข้อยกเว้นในปัจจุบันน่าจะเป็นความรุนแรงของปากมดลูก การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าเนื่องจากความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากควรใช้ยา การรักษาด้วย ควรหาก่อนการผ่าตัดโดย การขูดมดลูก (ขูด) เพื่อแสดงความหยาบกร้าน

บ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัด:

• การแตก (“ การแตกของท่อนำไข่”)
• ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต (ช่องท้องเฉียบพลันความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตสัญญาณเฉียบพลันของการแตกหรือการตกเลือดในช่องท้อง) →การแทรกแซงการผ่าตัดทันที
• การร้องเรียน (เช่นความเจ็บปวด)
• ความสงสัยเกี่ยวกับความโน้มถ่วงต่างกัน

ลำดับที่ 1

• การวินิจฉัย - การรักษาเชิงกราน (การผ่าตัดเพื่อดูช่องท้องส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน; ทอง มาตรฐาน); ขึ้นอยู่กับขนาดของไฟล์ การตั้งครรภ์ (เช่น, มวล: <4 ซม. โดยไม่มีการทำงานของหัวใจหรือ <3.5 ซม. เมื่อมีการทำงานของหัวใจ) และต้องการมีบุตร
  • การเก็บรักษาอวัยวะ (ท่อนำไข่ / ท่อนำไข่):
    • Antimesenteric salpingotomy ตามยาว (การเปิดท่อนำไข่), การรีดนมออกจากความโน้มถ่วง, การปิดท่อเสริม (ท่อนำไข่) โดยการเย็บ
    • การผ่าตัดแยกส่วน (partial salpingotomy)
    • นิพจน์ Transampullary (“นม ออก").
  • การตัดท่อ (การผ่าตัดท่อนำไข่ออก):
    • เป็นอัตราส่วน ultima ในกรณีที่เลือดไหลไม่หยุด
    • Wg. การทำลายท่อนำไข่ที่เด่นชัด (“ การทำลายท่อนำไข่”)
    • Wg. ipsilateral (“ ในครึ่งเดียวกันของร่างกาย”) การกลับเป็นซ้ำ
    • Wg. ipsilateral ก่อนหน้านี้ การทำหมัน.
    • สำหรับการป้องกันการเกิดซ้ำด้วยการวางแผนครอบครัวที่สมบูรณ์
• Laparotomy (แผลในช่องท้อง) เมื่อไม่สามารถผ่าตัดกระดูกเชิงกรานได้
• การขูดมดลูกในการตั้งครรภ์ปากมดลูก:
  • Wg. มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดอย่างมากก่อนการผ่าตัดมักจะแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับการผ่าตัดมดลูก (การผ่าตัดมดลูกออก).
  • หากเป็นไปได้ทางการแพทย์ควรให้การรักษาด้วย methotrexate ที่เป็นระบบก่อนการผ่าตัด (แนะนำให้ใช้อย่างเป็นระบบมากกว่าการใช้เฉพาะที่เนื่องจากเสี่ยงต่อการตกเลือดจากการจัดการ)

หมายเหตุ: ผู้ป่วย Rh-negative มักต้องการอิมมูโนโกลบูลิน Rh-D การบริหาร.

ข้อแม้.

• หลังจากการผ่าตัดปีกมดลูกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดการคงอยู่ของ trophoblast (การคงอยู่ของชั้นเซลล์นอกบลาสโตซิสต์) อาจเกิดขึ้นได้ถึง 20%
• ติดตามผล: ตรวจสอบทุกสัปดาห์จนกว่าระดับ HCG จะเป็นปกติ!
• ถ้าหมั่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก/ เนื้อเยื่อ trophoblastic re-การส่องกล้อง หรือการเริ่มใช้ยา การรักษาด้วย ในกรณีที่จำเป็น.