ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: ตุ่มหนอง/ตุ่มพองเล็กๆ ท่อไรสีน้ำตาลแดงเล็กๆ บนส่วนที่อุ่นของร่างกาย (ระหว่างนิ้วมือและนิ้วเท้า ขอบด้านในของเท้า บริเวณรักแร้ รอบหัวนมหัวนม เพลาอวัยวะเพศชาย บริเวณทวารหนัก) คันอย่างรุนแรง แสบร้อน (รุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน) ผื่นผิวหนังคล้ายภูมิแพ้
- การรักษา: ยาฆ่าแมลงที่ใช้ภายนอก (การรักษาทั้งร่างกาย), ยาเม็ดหากจำเป็น
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การแพร่กระจายของไรบางชนิดในผิวหนังและปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันตามมา โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค การติดเชื้อจากการสัมผัสทางกายภาพเป็นเวลานานและเข้มข้น
- การตรวจและวินิจฉัย: การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ผิวหนัง กาว และทดสอบหมึกน้อยมาก
- การพยากรณ์โรค: โดยทั่วไปแล้วการรักษาจะประสบความสำเร็จอย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ อาการระคายเคืองต่อผิวหนังอาจคงอยู่นานขึ้น ไม่มีภูมิคุ้มกัน อาจเกิดการติดเชื้อซ้ำได้
- การป้องกัน: ไม่มีมาตรการป้องกันที่เป็นไปได้ การรักษาผู้สัมผัสทั้งหมดของผู้ติดเชื้อไปพร้อมๆ กันจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
หิดคืออะไร?
หิดเป็นโรคผิวหนังที่รบกวนมนุษยชาติมาแต่โบราณกาล คำนี้หมายถึง "เกา" และด้วยเหตุนี้จึงอธิบายปัญหาได้แล้ว: ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการคันจนแทบจะทนไม่ไหวและมักจะเกาตัวเองอยู่ตลอดเวลา
ไรหิดตัวเมียมีขนาด 0.3 ถึง 0.5 มิลลิเมตร ดังนั้นจึงสามารถมองเห็นเป็นจุดได้ด้วยตาเปล่า ในทางกลับกัน ตัวผู้จะมีขนาดเล็กกว่าและไม่สามารถมองเห็นได้อีกต่อไป ตัวเมียมีอายุได้สี่ถึงหกสัปดาห์และวางไข่ได้มากถึงสี่ฟองต่อวันตั้งแต่สัปดาห์ที่สองของชีวิต
ภายนอกโฮสต์ เช่น บนเฟอร์นิเจอร์ ไรจะมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกินสองวัน ในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย (อุณหภูมิที่อบอุ่น ความชื้นต่ำ) พวกมันจะตายภายในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง
หิดแสดงออกมาได้อย่างไร?
แม้ว่าอาการของโรคหิดจะเป็นเรื่องปกติ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่รู้จักและสับสนว่าเป็นโรคภูมิแพ้หรือโรคอื่นๆ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะหิดค่อนข้างหายากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม ขณะนี้กำลังเพิ่มขึ้นอีกครั้งในประเทศอุตสาหกรรมของโลก
อาการของผิวหนัง
การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ต่อไรหิดมักเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการหลัก อาการคันเป็นอาการหิดที่พบบ่อย และการเกาทำให้โรคนี้เป็นที่รู้จัก อาการต่อไปนี้ส่งผลต่อผิวหนังเป็นหลัก:
- อาการคันอย่างรุนแรง (อาการคัน) และ/หรือผิวหนังไหม้เล็กน้อย
- แผลพุพองและตุ่มหนอง อาจเป็นก้อนเนื้อด้วย ตุ่มพองเต็มไปด้วยของเหลวหรือหนอง แต่ไม่มีไร เกิดขึ้นเพียงลำพังหรือเป็นกลุ่ม
- เปลือกโลก (หลังจากการระเบิดของถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลว)
เช่นเดียวกับโรคผิวหนังอื่นๆ อาการคันที่เกี่ยวข้องกับโรคหิดมักจะแย่กว่าตอนกลางคืนบนเตียงอุ่นๆ มากกว่าตอนกลางวัน
อุโมงค์ไร
ปรสิตจะขุดอุโมงค์เล็กๆ เข้าไปในชั้นบนของผิวหนัง ซึ่งปรากฏเป็นสีน้ำตาลแดงหรือสีขาวอมเทา โค้งไม่สม่ำเสมอ (“รูปลูกน้ำ”) เป็นเส้นยาวไม่เกิน XNUMX-XNUMX เซนติเมตร หรือที่เรียกว่าท่อไร มักจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
บางครั้ง แม้จะติดเชื้อ แต่ก็ไม่สามารถมองเห็นท่อด้วยตาเปล่าได้ เช่น หากมีอาการทางผิวหนังอื่นปกคลุมอยู่หรือมีสีผิวคล้ำมาก
จำนวนท่อไรจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค โดยปกติแล้วคนที่มีสุขภาพดีจะมีท่อไรไม่เกิน XNUMX ถึง XNUMX ท่อ ในขณะที่ผิวหนังของผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องบางครั้งอาจมีท่อไรหลายหมื่นหรือหลายล้านท่อ (Scabies Crusosa)
แม้แต่ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง บางครั้งก็มีไรหลายร้อยช่อง โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ XNUMX-XNUMX เดือนหลังการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม หลังจากช่วงเวลาสั้นๆ จำนวนแกลเลอรีไรก็ลดลงอย่างรวดเร็ว
สุขอนามัยส่วนบุคคลมีผลเพียงเล็กน้อยต่อจำนวนไร คนที่ดูแลไม่ดีอาจมีไรอยู่บนผิวหนังอีกเล็กน้อย
อาการของโรคหิดปรากฏที่ไหน?
- บริเวณระหว่างนิ้วมือและนิ้วเท้า (รอยพับระหว่างดิจิทัล) และขอบด้านในของเท้า
- ข้อมือ
- บริเวณรักแร้
- บริเวณหัวนมและสะดือ
- แกนขององคชาตและบริเวณรอบทวารหนัก
ไม่ค่อยได้รับผลกระทบด้านหลัง ศีรษะและคอมักจะไว้ชีวิต อย่างไรก็ตาม ในเด็กทารกและเด็กเล็ก บางครั้งไรก็เกิดขึ้นที่ใบหน้า หัวมีขน และฝ่าเท้าและมือด้วย
อาการหิดทั่วไปส่วนใหญ่จะพบเห็นได้ในบริเวณที่มีไรอยู่ อย่างไรก็ตาม บางครั้งสิ่งเหล่านี้ไปไกลกว่านั้นและอาจส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายด้วยซ้ำ หลังใช้กับผื่นที่ผิวหนัง (exanthema)
หิดรูปแบบพิเศษและอาการของพวกเขา
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของอาการ หิดสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบพิเศษบางอย่าง:
- หิดในทารกแรกเกิดและทารก
- หิดที่ปลูก
- หิดเป็นก้อนกลม
- โรคหิด Bullous
- หิด norvegica (crustosa) หรือที่เรียกว่าหิดเปลือก
ในรูปแบบพิเศษบางอย่างของโรค อาการหิดที่กล่าวถึงจะแตกต่างกันไปหรือมีอาการอื่นเพิ่มเติม
หิดที่ปลูก
ในผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเข้มข้น รวมถึงการใช้เครื่องสำอาง การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่อธิบายไว้ข้างต้นมักจะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ซึ่งทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น แพทย์พูดถึงโรคหิดที่ได้รับการดูแลเป็นอย่างดี
หิดเป็นก้อนกลมและพุ่ม
หากมีตุ่มพุพองขนาดเล็กและใหญ่จำนวนมาก (vesiculae, bullae) ก่อตัวเป็นส่วนหนึ่งของโรคหิด อาการนี้เรียกว่าโรคหิดพุพอง แบบฟอร์มนี้พบได้บ่อยในเด็ก
หิด norvegica (หิดครัสโตซา)
โรคหิดเปลือกที่กล่าวมาข้างต้น (Scabies norvegica หรือ S.rustosa) แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากโรคหิดปกติเนื่องจากมีการแพร่กระจายของไรจำนวนมาก มีรอยแดงของผิวหนังทั่วร่างกาย (erythroderma) และการก่อตัวของเกล็ดขนาดเล็กและขนาดกลาง (ภาพโรคสะเก็ดเงิน)
ชั้นกระจกตาหนา (hyperkeratosis) เกิดขึ้นที่ฝ่ามือและเท้า ควรเห่าที่นิ้วมือ หลังมือ ข้อมือ และข้อศอก โดยมีความหนาไม่เกิน 15 มิลลิเมตร ใต้เปลือกโลกเหล่านี้ (ซึ่งไม่ได้เกิดจากตุ่มพอง) ผิวหนังจะปรากฏสีแดง เป็นมันเงา และชุ่มชื้น เปลือกมักจะจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณใดบริเวณหนึ่ง แต่บางครั้งก็ลามไปที่หนังศีรษะ หลัง หู และฝ่าเท้า
ควรสังเกตว่าอาการคันซึ่งเป็นอาการหิดที่พบบ่อยที่สุดมักหายไปโดยสิ้นเชิง
โรคหิดได้รับการรักษาอย่างไร?
เป้าหมายที่สำคัญที่สุดของการรักษาโรคหิดคือการฆ่าปรสิตที่ทำให้เกิดโรค มียาหลายชนิดเพื่อการนี้ ซึ่งทั้งหมดต้องใช้กับผิวหนังโดยตรง ยกเว้นข้อเดียว:
เพอร์เมทริน: ยาฆ่าแมลงทาเป็นครีมให้ทั่วพื้นผิวร่างกาย ตามแนวทาง มันคือยาตัวเลือกแรก ในกรณีที่ไม่ได้ผลหรือมีอาการผิดปกติแพทย์จะใช้ทางเลือกอื่น
Crotamiton: ยานี้ใช้กับผิวหนังในรูปแบบโลชั่น ครีม ครีมหรือเจล ใช้เมื่อไม่สามารถรักษาด้วยเพอร์เมทรินได้
เบนซิลเบนโซเอต: สารออกฤทธิ์มีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านไร และถือเป็นยาหลักในการรักษาโรคหิดร่วมกับเพอร์เมทรินและโครทาไมตัน
อัลเลทริน: หากไม่สามารถรักษาด้วยเพอร์เมทรินได้หรือมีภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะใช้สารออกฤทธิ์ร่วมกับไพเปอโรนิล บิวทอกไซด์เป็นสเปรย์
Ivermectin: ตรงกันข้ามกับยาอื่นๆ ยานี้รับประทานในรูปแบบเม็ดและยังใช้เป็นยาถ่ายพยาธิอีกด้วย
เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา ลินเดนยังถูกใช้เป็นทางเลือกแทนเพอร์เมทรินบ่อยครั้ง แต่ปัจจุบันแพทย์ส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงมันเนื่องจากยาฆ่าแมลงชนิดนี้ค่อนข้างเป็นพิษ
จากการศึกษาพบว่ายาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคหิดไม่ค่อยก่อให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ผื่นที่ผิวหนัง ท้องเสีย และปวดศีรษะ
อัลเลทรินอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดลมและปอดอยู่แล้ว ดังนั้นจึงมักไม่เหมาะสำหรับการรักษาโรคหิดในคนเหล่านี้
วิธีการรักษาหิดทำงานอย่างไร
ส่วนผสมออกฤทธิ์ที่กล่าวถึงมุ่งเป้าไปที่ไรโดยตรง เพอร์เมทริน โครทามิตัน เบนซิลเบนโซเอต และอัลเลทรินจะถูกดูดซึมเข้าสู่ผิวหนังหลังการใช้ แพร่กระจายไปที่นั่นและฆ่าเชื้อปรสิต การใช้งานที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยา:
ในกรณีของเพอร์เมทริน ปกติทาเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว โดยต้องทาครีมทั่วทั้งร่างกาย อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงเยื่อเมือกและช่องปาก เนื่องจากบริเวณเหล่านี้ไม่มีไร และร่างกายจะตอบสนองต่อสารออกฤทธิ์ในบริเวณนั้นได้ไวกว่ามาก ศีรษะและผิวหน้าจึงควรแยกออกจากการรักษาด้วยเหตุผลเหล่านี้ แพทย์แนะนำให้ทาครีมเพอร์เมทรินในตอนเย็นแล้วล้างออกด้วยสบู่ในเช้าวันรุ่งขึ้น (หลังจากแปดชั่วโมงอย่างเร็วที่สุด)
ในคนที่มีสุขภาพดีและไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง มักจะไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสำหรับผู้อื่นหลังการรักษาหิดที่เหมาะสมครั้งแรก เด็กและผู้ใหญ่จึงได้รับอนุญาตให้กลับไปโรงเรียนหรือทำงานหลังจากการรักษาแปดถึงสิบสองชั่วโมงแรก
ในประเทศเยอรมนี แพทย์จะต้องยืนยันเสมอว่าคุณสามารถกลับไปทำงานได้หรือไม่ หรือเด็กที่ได้รับผลกระทบสามารถไปโรงเรียนหรือสถานรับเลี้ยงเด็กได้หรือไม่
สูตรการใช้อัลเลทรินและเบนซิลเบนโซเอตสามารถเทียบเคียงได้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ต้องใช้สารออกฤทธิ์หลายครั้ง
ในกรณีของยา ivermectin ซึ่งถูกกลืนเป็นเม็ด สารจะไปถึงตัวไร "จากภายใน" นั่นเอง Ivermectin รับประทานสองครั้งในช่วงเวลาแปดวัน
มาตรการทั่วไปในการรักษาโรคหิด
นอกจากการรักษาจริงด้วยยาที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยังมีมาตรการหลายอย่างที่สนับสนุนการรักษาหิดและป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม:
- เจ้าหน้าที่ที่ทำการรักษาและผู้ที่สัมผัสกันสวมถุงมือ ในกรณีของโรคหิดเปลือก (Scabies Crustosa) ให้สวมชุดป้องกันด้วย
- ทั้งคนไข้และเจ้าหน้าที่รักษาเล็บให้สั้นและแปรงบริเวณใต้เล็บให้สะอาด
- ผลิตภัณฑ์ป้องกันไรไรเฉพาะที่ทำงานได้ดีขึ้นหากทาหลังจากอาบน้ำเสร็จประมาณ 60 นาที
- หลังจากล้างยาแล้ว ให้สวมเสื้อผ้าที่สะอาดหมดจด
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางกายภาพอย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วย
- สุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเข้มข้นเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันไม่ให้ไรแพร่กระจายมากเกินไป
โดยหลักการแล้วควรตรวจดูอาการของโรคหิดทุกรายและทำการรักษาไปพร้อมๆ กันหากจำเป็น
เสื้อผ้า ผ้าปูเตียง และวัตถุอื่นๆ ที่ผู้ป่วยสัมผัสทางกายภาพเป็นเวลานาน ควรซักที่อุณหภูมิอย่างน้อย 60 °C
หากไม่สามารถซักได้ ให้เก็บสิ่งของไว้ในที่แห้งและที่อุณหภูมิห้อง (อย่างน้อย 20 °C) เป็นเวลาอย่างน้อยสี่วันก็เพียงพอแล้ว หากเก็บไว้ที่อุณหภูมิเย็นกว่า ไรหิดจะยังคงแพร่เชื้อได้นานหลายสัปดาห์
ไรหิดไม่สามารถฆ่าได้ด้วยการอาบน้ำร้อนหรือในห้องซาวน่า ยาสามัญประจำบ้านเหล่านี้ไม่เหมาะกับการรักษาอาการคัน และการอาบน้ำอุ่นก็เสี่ยงต่อการไหม้ได้เช่นกัน
กรณีพิเศษของการรักษาหิด
สถานการณ์บางอย่างจำเป็นต้องเบี่ยงเบนไปจากการรักษาหิดตามปกติ แม้ว่ายาที่ใช้มักจะเหมือนกันก็ตาม
สตรีมีครรภ์ มารดาให้นมบุตร และเด็ก
ยารักษาโรคหิดที่มีอยู่ทั้งหมดเป็นปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จึงใช้มันเฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ และหลังจากช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เท่านั้น
หากสตรีที่ให้นมบุตรใช้เพอร์เมทริน (ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น) สตรีเหล่านี้ควรงดให้นมบุตรสัก XNUMX-XNUMX วัน เนื่องจากสารออกฤทธิ์อาจผ่านเข้าสู่เต้านมได้ ในกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้ ปริมาณยามักจะลดลงเพื่อให้สารออกฤทธิ์เข้าสู่การไหลเวียนของร่างกายน้อยลง
ทารกแรกเกิดและเด็กเล็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปีควรได้รับการรักษาด้วยเพอร์เมทริน (ขนาดยาลดลง) เท่านั้น ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด รูปแบบการสมัครจะเหมือนกับผู้ใหญ่ แต่ควรรักษาศีรษะด้วย ยกเว้นบริเวณรอบปากและดวงตา อย่าทาครีมหากเด็กเพิ่งอาบน้ำ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังผิวหนังที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลให้สารออกฤทธิ์ในปริมาณที่สำคัญถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนัง
Crotamiton สามารถใช้แทนเพอร์เมทรินได้ โดยเฉพาะสำหรับเด็ก Crotamiton มอบให้กับหญิงตั้งครรภ์ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเท่านั้น แพทย์มักจะลองใช้เบนซิลเบนโซเอตล่วงหน้า
Allethrin และ ivermectin ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์
ความเสียหายต่อผิวหนังก่อนหน้านี้
ในกรณีที่มีข้อบกพร่องทางผิวหนังขนาดใหญ่ จึงต้องรักษาอาการเหล่านี้ก่อน เช่น ด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ (คอร์ติซอล) ก่อนที่จะใช้ยารักษาโรคหิด หากเป็นไปไม่ได้ ควรเลือกการรักษาด้วยระบบด้วย ivermectin
หิด norvegica (S. เปลือกโลก)
โรคหิดรูปแบบพิเศษนี้มีลักษณะพิเศษคือมีการแพร่กระจายของไรอย่างรุนแรง ซึ่งมักเกิดจากการขาดภูมิคุ้มกัน จำนวนของไรสามารถมีได้หลายล้านตัว และผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการก่อตัวของเปลือกไม้และเกล็ดหนาบนผิวหนัง แพทย์จึงแนะนำให้ใช้เพอร์เมทรินอย่างน้อยสองครั้งทุกๆ สิบถึง 14 วัน และเสริมการรักษาด้วยไอเวอร์เมคติน
ขอแนะนำให้ทำให้ชั้นเปลือกหนานุ่มลงล่วงหน้าด้วยสารพิเศษ (เช่นครีมที่มียูเรีย) (เคราโตไลซิส) เพื่อให้สารออกฤทธิ์ดูดซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ดีขึ้น การอาบน้ำอุ่นก่อนการรักษาหิด โดยควรใช้น้ำมันจะช่วยให้เกล็ดคลายตัว อย่างไรก็ตามตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำไม่ร้อนเกินไป ไม่เช่นนั้น อาจเสี่ยงต่อการถูกน้ำร้อนลวกได้
การติดเชื้อขั้นสูง
ยาปฏิชีวนะบางชนิดใช้รักษาโรคติดเชื้อขั้นสูง เช่น ในกรณีที่ติดเชื้อจากเชื้อโรคอื่นๆ (โดยปกติจะเป็นเชื้อราหรือแบคทีเรีย)
การรักษาโรคหิดในพื้นที่ส่วนกลาง
- ผู้อยู่อาศัยหรือผู้ป่วยทุกคนในสถานพยาบาล รวมถึงเจ้าหน้าที่ ญาติ และบุคคลที่ติดต่ออื่นๆ จะต้องได้รับการทดสอบการติดเชื้อที่เป็นไปได้
- ผู้ป่วยโรคหิดจะต้องแยกออกจากกัน
- ผู้ป่วยและผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อทุกคนจะต้องได้รับการรักษาพร้อมกันแม้ว่าจะไม่แสดงอาการก็ตาม
- การรักษาหิดจะต้องทำซ้ำหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์สำหรับผู้ติดเชื้อ
- ผ้าปูเตียงและชุดชั้นในของผู้พักอาศัย/ผู้ป่วยทุกคนจะต้องเปลี่ยนและทำความสะอาด
- พนักงานและญาติต้องสวมชุดป้องกัน
แม้ว่าแพทย์เคยรักษาด้วยเพอร์เมทรินเป็นหลักในสถานพยาบาลในชุมชน แต่ปัจจุบันกระแสนิยมหันไปใช้การรักษาด้วยไอเวอร์เมคตินมากขึ้น ข้อสังเกตแสดงให้เห็นว่าการรักษาจำนวนมากของผู้ป่วยและผู้สัมผัสทั้งหมดด้วยยา ivermectin เพียงครั้งเดียวมีโอกาสประสบความสำเร็จสูงและอัตราการกำเริบของโรคต่ำที่สุด
นอกจากนี้ การรับประทานยาไอเวอร์เมคตินยังใช้เวลาน้อยกว่าการใช้ยาเฉพาะที่มาก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาโรคหิดด้วยสารออกฤทธิ์นี้จึงทำได้ง่ายกว่า
มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
นอกเหนือจากอาการที่กล่าวมา บางครั้งหิดยังทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนเพิ่มเติมอีกด้วย ตัวอย่างหนึ่งเรียกว่าการติดเชื้อขั้นสูง นี่คือชื่อที่ตั้งให้กับการติดเชื้อเพิ่มเติมกับเชื้อโรคอื่นๆ ในโรคที่มีอยู่แล้ว
- ไฟลามทุ่ง: การอักเสบของผิวหนังหรือที่เรียกว่าไฟลามทุ่งเกิดขึ้นภายในบริเวณผิวหนังที่ชัดเจนและมักมีอาการไข้และหนาวสั่นร่วมด้วย
- การอักเสบของหลอดเลือดน้ำเหลือง (lymphangitis) และต่อมน้ำเหลืองบวมอย่างรุนแรง (lymphadenopathy)
- ไข้รูมาติก บางครั้งก็เป็นโรคไตอักเสบบางรูปแบบ (glomerulonephritis) ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นไม่กี่สัปดาห์หลังการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัสกลุ่ม A แต่โดยทั่วไปมักพบได้ยาก
หากแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเลือดเป็นพิษ (แบคทีเรีย) เช่นกัน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของหิดคือผื่นที่ผิวหนัง (กลาก) ที่เกิดจากยาป้องกันไร ผิวหนังมีรอยแดงและมักจะแตก ซึ่งในกรณีนี้ไม่ได้เป็นผลมาจากโรคหิดอีกต่อไป แต่เกิดจากการที่ยาป้องกันไรแห้งทำให้ผิวหนังแห้ง ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อนและคันเล็กน้อย
เนื่องจากเส้นใยประสาทบางชนิดถูกกระตุ้นอย่างถาวรจากการคันอย่างต่อเนื่องในระหว่างที่เป็นโรคที่กำลังดำเนินอยู่ อาจมีอาการแพ้และการเขียนโปรแกรมใหม่ของเซลล์ประสาทในไขสันหลัง ตอนนี้เส้นประสาทได้รับการกระตุ้นอย่างถาวร และรายงานว่ามีอาการคันอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะไม่มีสิ่งกระตุ้นอีกต่อไปแล้วก็ตาม
หิดพัฒนาอย่างไร
ไรหิดแพร่พันธุ์บนผิวหนังมนุษย์ หลังจากผสมพันธุ์ ตัวผู้จะตายในขณะที่ตัวเมียเจาะอุโมงค์เล็กๆ เข้าไปในผิวหนังชั้นนอกสุด (ชั้น corneum) ด้วยปากอันทรงพลัง ไรยังคงอยู่ในอุโมงค์เหล่านี้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ วางไข่ในนั้น และขับถ่ายอุจจาระออกมาจำนวนมาก ซึ่งแพทย์เรียกอีกอย่างว่า ไซบาลา หลังจากนั้นไม่กี่วัน ไข่จะฟักเป็นตัวอ่อนซึ่งจะโตเต็มที่หลังจากนั้นอีกสองสัปดาห์ วงจรเริ่มต้นใหม่อีกครั้ง
ตัวไรไม่ก่อให้เกิดพิษและไม่โจมตีร่างกายโดยตรงด้วยวิธีอื่นใด โพรงที่ขุดลงไปในผิวหนังไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือมีอาการคัน อาการนี้เกิดขึ้นเพียงเพราะระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองต่อไรและของเสียเท่านั้น ร่างกายกระตุ้นเซลล์และสารส่งสารบางชนิดที่ทำให้เกิดอาการบวม แดง และคัน บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบบางครั้งอาจเกิดการอักเสบและการเกาจะทำให้ผิวหนังระคายเคืองมากขึ้น
เนื่องจากร่างกายต้องใช้เวลาสองสามสัปดาห์ในการผลิตเซลล์ภูมิคุ้มกัน "ป้องกันไร" พิเศษหลังจากการสัมผัสไรฝุ่นครั้งแรก อาการจะปรากฏหลังจากช่วงเวลานี้เท่านั้น
ปัจจัยเสี่ยง
โรคหิดพบได้บ่อยในบางกลุ่มมากกว่าในประชากรทั่วไป ซึ่งรวมถึง:
- เด็ก เนื่องจากพวกเขามีการสัมผัสกันทางกายกันมาก และระบบภูมิคุ้มกันของเด็กยังไม่พัฒนาดีเท่ากับผู้ใหญ่
- ผู้สูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะที่เป็นอยู่แล้วและอาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาก็มักจะอ่อนแอลงเช่นกัน
- ผู้ที่มีอาการคันลดลง เช่น ดาวน์ซินโดรม (trisomy 21) และผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- ภาวะสมองเสื่อมมักเอื้ออำนวยต่อโรคหิด
นอกจากนี้ยังมีโรคบางชนิดที่หิดเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอมักเป็นปัจจัยเสี่ยง ได้รับผลกระทบจากสิ่งนี้เช่น
- ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด
- ผู้ติดเชื้อเอชไอวี
- ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
แม้แต่การบำบัดทั้งร่างกายด้วยคอร์ติซอลก็เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหิดในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวย
สุขอนามัยมีบทบาทเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
คุณสามารถติดหิดได้ที่ไหน?
โรคติดเชื้อเป็นโรคติดต่อได้ และยังใช้กับโรคหิดด้วย ในกรณีของโรคหิด แพทย์ยังพูดถึง "การรบกวน" ที่เกี่ยวข้องกับ "การติดเชื้อ" หรือ "การติดเชื้อ" ซึ่งเป็นคำที่อธิบายถึงการตั้งอาณานิคมของร่างกายด้วยปรสิต
เส้นทางการส่งสัญญาณทั่วไปมีดังนี้
- นอนด้วยกันบนเตียงเดียวกัน
- การดูแลเด็กเล็กส่วนบุคคลโดยพ่อแม่หรือผู้ป่วยโดยผู้ดูแล
- กอดรัดและกอด
- เล่นด้วยกัน
ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม วัตถุที่ปนเปื้อนมีบทบาทน้อยกว่าในการเป็นช่องทางในการติดเชื้อ เนื่องจากไรจะสูญเสียการติดเชื้อภายในไม่กี่ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อยังคงเกิดขึ้นได้จากการพรมที่ปนเปื้อน ผ้าปูเตียงที่ใช้ร่วมกัน เสื้อผ้า หรือผ้าเช็ดตัว เป็นต้น เฟอร์นิเจอร์หรือเครื่องมือทางการแพทย์ที่ผู้ป่วยสัมผัสต้องทำความสะอาดอย่างทั่วถึงเสมอ
สุขอนามัยส่วนบุคคลมีบทบาทเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ สุขอนามัยส่วนบุคคลมีความสำคัญน้อยกว่าที่คาดไว้มาก ความเสี่ยงของการติดเชื้อแทบจะไม่สามารถลดลงได้แม้ว่าจะมีสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเข้มงวดก็ตาม อย่างไรก็ตาม สุขอนามัยส่วนบุคคลมีบทบาทต่อความรุนแรงของโรคหิด ยิ่งสุขอนามัยส่วนบุคคลไม่ดีเท่าไร ไรก็ยิ่งมีอยู่บนผิวหนังมากขึ้นเท่านั้น
การสัมผัสสั้นๆ เช่น การจับมือ โดยทั่วไปไม่เพียงพอที่จะติดเชื้อหิดได้ อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสทางกายภาพกับผู้ติดเชื้อโดยไม่สวมชุดป้องกันโดยสิ้นเชิงหากเป็นไปได้
ข้อควรระวังกับโรคหิดเปลือก
ยิ่งมีไรมากเท่าไรก็ยิ่งเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นเท่านั้น สะเก็ดผิวหนังแต่ละสะเก็ดที่หลุดออกโดยผู้ที่เป็นโรคหิดนอร์เวจิกาจะถูกปกคลุมไปด้วยไรหลายพันตัว สิ่งนี้ทำให้การแยกตัวผู้ติดเชื้อและสวมชุดป้องกันเมื่อจับต้องพวกเขาและบริเวณโดยรอบมีความสำคัญมากขึ้น
ระยะฟักตัวนานหลายสัปดาห์
ระยะฟักตัวของหิดมักใช้เวลาหลายสัปดาห์ อาการของหิดโดยทั่วไปจะปรากฏเพียงสองถึงห้าสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการติดเชื้อซ้ำ สัญญาณของโรคจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่วัน โรคหิดมักไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้หากไม่มีการรักษา แม้ว่าจะมีการอธิบายกรณีการรักษาที่เกิดขึ้นเองก็ตาม
หิดสามารถแจ้งเตือนได้หรือไม่?
ตามกฎหมายคุ้มครองการติดเชื้อ จะต้องรายงานหิดหากเกิดการระบาดในสถานที่สาธารณะ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น
- โรงเรียนอนุบาล
- บ้านคนชราและเด็ก
- โรงเรียน
- ที่พักพิงผู้ลี้ภัย บ้านสำหรับผู้ขอลี้ภัย
ทันทีที่ฝ่ายบริหารของสถานที่ทราบถึงการระบาดของโรคหิด จะต้องรายงานเรื่องนี้ต่อหน่วยงานด้านสุขภาพที่รับผิดชอบ และให้รายละเอียดส่วนบุคคลของผู้ติดเชื้อด้วย ไม่มีภาระผูกพันทั่วไปในการรายงานแต่ละกรณี แต่มีหากมีสองกรณีขึ้นไปที่มีความเกี่ยวข้องที่น่าสงสัย
การเกิดขึ้นของหิด
ในบางภูมิภาคของประเทศกำลังพัฒนา ประชากรมากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ติดเชื้อหิด ในทางกลับกัน ในยุโรปกลาง โรคหิดจะพบได้น้อย อย่างไรก็ตาม การระบาดก็เกิดขึ้นที่นี่เช่นกัน โดยส่วนใหญ่เกิดในสถานที่สาธารณะ เช่น บ้านพักคนชรา ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก หรือโรงพยาบาล
ในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวย โรคประจำถิ่น เช่น ภาวะเรื้อรัง จะเกิดขึ้นที่นี่ด้วยการติดเชื้อซ้ำๆ ที่เกิดขึ้นภายในพื้นที่จำกัด กรณีปัญหาประเภทนี้จึงเป็นเรื่องยากและมีค่าใช้จ่ายสูงในการจัดการ
แพทย์ประเมินจำนวนผู้ติดเชื้อหิดทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 300 ล้านคน แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลสำหรับแต่ละประเทศ เนื่องจากไม่มีข้อกำหนดการรายงานที่จำเป็นในทุกที่ โดยเฉพาะสำหรับแต่ละกรณีนอกสถานพยาบาลของชุมชน
การวินิจฉัยโรคหิดเป็นอย่างไร?
โรคหิดไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะจดจำได้เสมอไปแม้ว่าโดยปกติจะมีอาการเด่นชัดก็ตาม ท่อไรซึ่งมีความยาวไม่เกิน XNUMX เซนติเมตรและมีลักษณะคล้ายลูกน้ำเล็กๆ มักถูกเปิดออกหรือถูกปกคลุมไปด้วยอาการทางผิวหนังอื่นๆ โดยทั่วไปแล้วจะมองเห็นได้ยากหรือมองไม่เห็นในคนผิวคล้ำ
หากสงสัยว่าเป็นโรคหิด จะต้องได้รับการยืนยันโดยการตรวจหาไรหรือตัวอ่อนหรือผลิตภัณฑ์จากไร มีตัวเลือกการวินิจฉัยที่หลากหลายสำหรับสิ่งนี้:
ทางเลือกอื่นที่เป็นไปได้ในการขูดมดลูกคือการใช้กล้องจุลทรรศน์แบบสะท้อนแสง หากมองเห็นท่อไรได้ชัดเจน แพทย์จะดูด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษหรือแว่นขยายที่มีกำลังขยายสูงและอาจจดจำตัวไรได้โดยตรง
การวินิจฉัยด้วยกล้องผิวหนังมีความละเอียดอ่อนมากขึ้น ในที่นี้แพทย์จะมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมสีน้ำตาล ส่วนหัวและส่วนหน้าอก หรือขาหน้า XNUMX ข้างของตัวไรตัวเมีย
อีกวิธีหนึ่งคือการทดสอบเทปกาวหรือการฉีกขาดของเทป แพทย์ติดเทปกาวใสบริเวณที่สงสัยว่าติดเชื้อในร่างกาย ดึงออกทันที จากนั้นตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
วิธีที่เก่าแก่ที่สุดวิธีหนึ่งคือการทดสอบหมึก (การทดสอบหมึกแบบโพรง) ในกรณีที่แพทย์สงสัยว่ามีไรเกิดขึ้น เขาจะหยดหมึกลงบนผิวหนังและขจัดของเหลวส่วนเกินออกด้วยสำลีแอลกอฮอล์ ในบริเวณที่มีโพรงไรอยู่จริงๆ หมึกจะแทรกซึมและกลายเป็นเส้นสีดำที่ผิดปกติ อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าวิธีการนี้มีความเฉพาะเจาะจงหรือละเอียดอ่อนเพียงใด
ใช้เวลารักษานานแค่ไหน?
อย่างไรก็ตาม หากได้รับการรักษาที่ถูกต้องและสม่ำเสมอ ไรก็สามารถฆ่าไรได้ภายในไม่กี่วันโดยใช้ครีมหรือยา
อย่างไรก็ตาม อาการของโรคหิดโดยเฉพาะอาการคัน มักคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ กระบวนการบำบัดมักยืดเยื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผิวหนังของผู้ได้รับผลกระทบได้รับความเสียหายเพิ่มเติมเนื่องจากการขาดน้ำและการเกาอย่างรุนแรง
การติดเชื้อหิดซ้ำๆ เป็นปัญหาเฉพาะในพื้นที่ส่วนกลาง การรักษาอย่างเข้มงวดเป็นการดำเนินการที่ใช้เวลานานมาก เนื่องจากผู้ป่วยทุกคน ตลอดจนสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิด หรือบุคคลที่ติดต่อทั้งหมดควรมีส่วนร่วมด้วย
โรคหิดสามารถป้องกันได้หรือไม่?
โดยพื้นฐานแล้วไม่มีมาตรการใดที่สามารถป้องกันการติดเชื้อไรหิดได้อย่างน่าเชื่อถือ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบและรักษาผู้ติดต่อทุกคนด้วยเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำ
