อะไรคือผลที่ตามมาของ KIG สำหรับการสันนิษฐานเรื่องค่าใช้จ่ายโดยประกันสุขภาพ?
ด้วยวิธีการ กลุ่มบ่งชี้การจัดฟันที่ สุขภาพ บริษัท ประกันภัยได้กำหนดไว้อย่างชัดเจนว่าค่าความผิดปกติใดที่ครอบคลุมโดยเริ่มจากค่าเบี่ยงเบนกี่มิลลิเมตรและจ่ายแบบส่วนตัว ในกรณีที่เป็นไปตามกฎหมาย สุขภาพ เงินประกันกฎระเบียบบังคับใช้ว่ากลุ่มที่จัดฟันสามถึงห้าคนจะได้รับเงินจนถึงอายุ 17 ปีในขณะที่กลุ่มที่หนึ่งและสองไม่ได้รับ ในกรณีของประกันเสริมเอกชนและประกันเอกชนขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการประกันภัยว่าครอบคลุมค่าใช้จ่ายใดบ้าง แต่เป็นความจริงที่ บริษัท ประกันเอกชนมักให้การอุดหนุนและครอบคลุมมากกว่าที่กฎหมายกำหนด สุขภาพ ประกันภัย. ผู้เอาประกันภัยควรปรึกษากับ บริษัท ประกันสุขภาพและความเห็นของผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดฟันก่อนเพื่อให้มีการชำระค่าใช้จ่ายทั้งหมด
จะเกิดอะไรขึ้นถ้า KIG ถูกวินิจฉัยโดยทันตแพทย์จัดฟัน?
เนื่องจากกฎข้อบังคับทางกฎหมายของ กลุ่มบ่งชี้การจัดฟันมีแนวทางพิเศษที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อให้ได้การประเมินที่ถูกต้อง การเบี่ยงเบนเล็กน้อยส่งผลให้เกิดข้อผิดพลาดในการประเมินการจัดฟันซึ่งอาจนำไปสู่การจัดประเภทที่ไม่ถูกต้องและการไล่เบี้ยที่เกี่ยวข้อง ยอมรับเฉพาะหัววัดบางหัวเท่านั้นสำหรับการวัดการใช้อีกอันหนึ่งสามารถปลอมค่าที่วัดได้และอาจถึงระดับความรุนแรงที่สูงหรือต่ำเกินไปส่งผลให้กลุ่มบ่งชี้การจัดฟันไม่ถูกต้อง การตรวจสอบความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญอย่างรอบคอบโดยแบบจำลองเอกสารอาจทำให้เงินที่จ่ายในภายหลังถูกเรียกคืนจาก บริษัท ประกันเพื่อให้ผู้ป่วยต้องจ่ายเงินส่วนแบ่งมากขึ้น
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
