ถ้าอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง กะหำ ไม่ได้อยู่ในถุงอัณฑะหลังจากเด็กเกิดมันเป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่เรียกว่าอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู ดังกล่าว ลูกอัณฑะที่ไม่มีที่สิ้นสุด เกือบตลอดเวลาต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์
อัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์คืออะไร?
ประมาณ 1-3% ของทารกเพศชายและ 30% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมดได้รับผลกระทบจากอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู อัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดูเป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่ทั้งหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง กะหำ ยังไม่ได้อพยพเข้าไปในถุงอัณฑะ โดยปกติแล้วไฟล์ กะหำ อพยพเข้าสู่ถุงอัณฑะประมาณเดือนที่ XNUMX ของ การตั้งครรภ์. มีความเป็นไปได้ที่การย้ายอัณฑะเข้าสู่ถุงอัณฑะที่ล่าช้าและเป็นอิสระจะเกิดขึ้นภายในปีแรกของชีวิต โดยทั่วไปความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างอัณฑะที่ไม่ได้รับเชื้อ 3 รูปแบบ:
อัณฑะข้างใน: ช่องท้องและถุงอัณฑะเชื่อมต่อกันด้วยคลองขาหนีบซึ่งเป็นที่ตั้งของอัณฑะในกรณีนี้
ลูกอัณฑะเลื่อน: ลูกอัณฑะจะถูกดึงกลับเข้าไปในคลองขาหนีบเสมอโดยอาศัยความจริงที่ว่าสายของลูกอัณฑะสั้นเกินไป
ลูกอัณฑะหน้าท้อง: ไม่สามารถคลำลูกอัณฑะได้เนื่องจากอยู่ในช่องท้อง
ลูกอัณฑะลูกตุ้มควรแตกต่างจากรูปแบบเหล่านี้ ลูกอัณฑะของลูกตุ้มไม่ใช่โรค แต่เป็นการกระจัดสะท้อนกลับของลูกอัณฑะจากถุงอัณฑะเข้าสู่คลองขาหนีบที่นี่ไม่ใช่ ลูกอัณฑะที่ไม่มีที่สิ้นสุด.
เกี่ยวข้องทั่วโลก
อัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดูอาจมีได้ทั้งสาเหตุทางกายวิภาคและฮอร์โมน ตัวอย่างเช่นอาจมีไฟล์ ไส้เลื่อนขาหนีบ หรือคลองขาหนีบอาจแคบเกินไปทำให้ลูกอัณฑะเคลื่อนเข้าไปในถุงอัณฑะไม่ได้ สาเหตุของฮอร์โมนอาจรวมถึงพัฒนาการล่าช้าของเด็กในครรภ์ซึ่งส่งผลต่อการย้ายถิ่นของลูกอัณฑะด้วย โดยหลักการแล้วการพัฒนาลูกอัณฑะในทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นใน ไต ภูมิภาค. เนื่องจากอุณหภูมิภายนอกร่างกายในถุงอัณฑะจึงเหมาะสมที่สุด สเปิร์ม การผลิตลูกอัณฑะจะย้ายไปที่ถุงอัณฑะในระหว่างการพัฒนา อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งไม่พบสาเหตุที่แน่ชัดในลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษา
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
อาการหลักของอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาคือลูกอัณฑะที่ไม่สมบูรณ์จากช่องท้องหลังคลอด สิ่งนี้อาจส่งผลต่ออัณฑะข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ในกรณีนี้สามารถสังเกตเห็นลูกอัณฑะได้ใน ทางเข้า บริเวณถุงอัณฑะหรือไม่เลย อัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีรูปแบบที่แตกต่างกันซึ่งอาการอาจแตกต่างกันไป ลูกอัณฑะในช่องท้อง (การเข้ารหัสลับ) มักจะคลำไม่ได้เลย ลูกอัณฑะห้อยอยู่ในถุงอัณฑะ แต่จะย้ายกลับไปที่ขาหนีบเมื่ออยู่ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก, ตัวอย่างเช่น. ลูกอัณฑะขาหนีบสามารถคลำได้ที่ขาหนีบ แต่ไม่สามารถผ่านเข้าไปในถุงอัณฑะได้ ในทางตรงกันข้ามลูกอัณฑะเลื่อนสามารถนำเข้าไปในถุงอัณฑะได้ แต่กลับจากที่นั่นไปที่ขาหนีบ เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะมีก้อนเนื้ออัณฑะ ซึ่งหมายความว่าลูกอัณฑะไม่ได้อยู่บนเส้นทางธรรมชาติ แต่ตั้งอยู่เช่นใน ต้นขา หรือฝีเย็บ โดยปกติลูกอัณฑะจะไม่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง แต่จะมีการสร้างและพัฒนาขึ้นตามปกติ ใน ในวัยเด็กอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจะไม่เกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ หากยังคงอยู่เกินวัยนี้ก็สามารถทำได้ นำ ถึงผลที่ตามมาภายหลัง ก่อนอื่นมีความเสี่ยง ภาวะมีบุตรยาก. นอกจากนี้ยังสามารถ นำ ไปยัง มะเร็งลูกอัณฑะ. ผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบก็บ่นเช่นกัน ความเจ็บปวด ในบางกรณี.
การวินิจฉัยและหลักสูตร
ในระหว่าง การตรวจ U1 ของทารกแรกเกิดอัณฑะที่ไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยโดยกุมารแพทย์ ในการวินิจฉัยแพทย์จะคลำถุงอัณฑะในขณะที่เด็กอยู่ในท่ายืนนั่งและนอนติดต่อกัน หากแพทย์ไม่สามารถคลำลูกอัณฑะได้การทดสอบการกระตุ้นฮอร์โมนจะดำเนินการเพื่อตรวจหาเนื้อเยื่ออัณฑะ วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ การส่องกล้อง, MRI และ เสียงพ้น. อย่างไรก็ตามขั้นตอนเหล่านี้ไม่ได้ทำอย่างสม่ำเสมอในกรณีของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษา อัน ลูกอัณฑะที่ไม่มีที่สิ้นสุด ที่ได้รับการรักษาช้าเกินไปอาจส่งผลร้ายแรงหลายอย่างในช่วงเวลาหนึ่ง เนื้อเยื่ออัณฑะที่เสียหายแล้วสามารถ นำ ไปยัง ภาวะมีบุตรยาก. เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจะเพิ่มความเสี่ยง ไส้เลื่อนขาหนีบ และหลังจากนั้น มะเร็งลูกอัณฑะ.
ภาวะแทรกซ้อน
หากลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีบางครั้งอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นเดียวกับ สภาพ ดำเนินไป สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เห็นได้ชัดตั้งแต่วัยรุ่นเป็นต้นไป ทารกและเด็กแทบไม่ได้รับผลกระทบในทันทีจากอัณฑะที่ไม่ได้รับเชื้อเช่นความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือ ความเจ็บปวด. แม้ว่าลูกอัณฑะจะไม่ติดกันอย่างถูกต้อง แต่ก็เกิดขึ้นตามปกติ อย่างไรก็ตามวัยรุ่นที่กำลังพัฒนาความตระหนักรู้เรื่องเพศมีความเสี่ยงที่จะเกิดความทุกข์ทางจิตใจหากลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองข้างไม่อยู่ในถุงอัณฑะ อย่างไรก็ตามโดยปกติลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจะได้รับการรักษาก่อนวันเกิดปีแรกดังนั้นจึงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ไม่มี การรักษาด้วยมีความเสี่ยงของอาการทุติยภูมิในวัยผู้ใหญ่ซึ่งรวมถึง แรงบิดของอัณฑะ (การหมุนของลูกอัณฑะ) การหมุนของลูกอัณฑะบนสายนำอสุจิมักเกิดจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของลูกอัณฑะ ด้วยเหตุนี้ไฟล์ เรือ การให้ลูกอัณฑะมีความเสี่ยงที่จะถูกตัดลูกอัณฑะจึงอาจตายได้โดยไม่ต้องรับการรักษาอย่างทันท่วงที ในกรณีของลูกอัณฑะขาหนีบหรือลูกอัณฑะเลื่อนจุดอ่อนจะก่อตัวขึ้นภายในคลองขาหนีบในผู้ที่ได้รับผลกระทบบางราย ในทางกลับกันสิ่งนี้สามารถทำให้ลำไส้แตกออกจากช่องท้องได้ซึ่งผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เรียกว่า ไส้เลื่อนขาหนีบ. ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือ ภาวะมีบุตรยาก. หากอัณฑะ maldescensus มีอยู่ในอัณฑะเพียงอันเดียวก็จะมีผลเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามหากลูกอัณฑะทั้งสองได้รับผลกระทบบางครั้งก็มีลูกน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วอาจมีผลดีต่อ มะเร็งลูกอัณฑะ. ดังนั้นหากไม่ได้รับการรักษาก็มีความเสี่ยง โรคมะเร็ง เพิ่มขึ้นยี่สิบเท่า
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษามักได้รับการวินิจฉัยโดยกุมารแพทย์ทันทีหลังคลอดและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่อเกิดความผิดปกติของอัณฑะ ความเจ็บปวด หรือความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ผู้ปกครองที่สังเกตเห็นอาการดังกล่าวในบุตรหลานควรทำ คุย ถึงกุมารแพทย์ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเด็กต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ปกครองควรจัดให้มีการตรวจทันทีเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังเช่นภาวะมีบุตรยากหรืออัณฑะ โรคมะเร็ง. บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาใน ในวัยเด็ก ควรไปพบแพทย์ดูแลหลักหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำในภายหลัง การตรวจอย่างละเอียดจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าลูกอัณฑะอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ นอกจากนี้ตัวกระตุ้นเช่นความผันผวนของฮอร์โมนสามารถระบุและแก้ไขได้ในระยะเริ่มต้นก่อนที่ลูกอัณฑะจะเกิดขึ้น หากความผิดปกติเกิดจากโรคร้ายแรงให้ปิด การตรวจสอบ โดยผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งจำเป็น การรักษามักดำเนินการในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะผู้เชี่ยวชาญ
การรักษาและบำบัด
หากอัณฑะไม่ได้ลงมาเองภายในหกเดือนแรกของชีวิตในกรณีของอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาแนะนำให้ทำการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตามก่อนการผ่าตัดจะดำเนินการฮอร์โมน การรักษาด้วย ควรให้ยา ฮอร์โมน การรักษาด้วย เกี่ยวข้องกับ การบริหาร ของฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน จุดประสงค์คือเพื่อให้แน่ใจว่าลูกอัณฑะเคลื่อน (ต่อไป) เข้าไปในถุงอัณฑะ ฮอร์โมนสามารถดูดซึมผ่านเยื่อเมือกในรูปแบบของก พ่นจมูก หรือฉีดเข้ากล้าม การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจะประสบความสำเร็จใน 20% ของทุกกรณี มีข้อยกเว้นในการผ่าตัด ข้อยกเว้นเหล่านี้ ได้แก่ :
- อัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดูในช่วงวัยแรกรุ่น
- ไส้เลื่อนขาหนีบพร้อมกัน
- การรักษาด้วยฮอร์โมนที่ไม่ประสบความสำเร็จ
- ตำแหน่งที่ผิดปกติของอัณฑะ
ในระหว่างการผ่าตัดลูกอัณฑะจะถูกย้ายไปยังถุงอัณฑะและเย็บที่จุดต่ำสุด หากลูกอัณฑะเหี่ยวไปแล้วให้เอาออกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมา ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ของอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำตั้งแต่อายุ 15 ปี
Outlook และการพยากรณ์โรค
ภายในปีแรกของชีวิตในบางกรณีอัณฑะที่ได้รับผลกระทบอาจเคลื่อนเข้าไปในถุงอัณฑะได้เองโดยไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามเมื่อผู้ป่วยมีอายุมากขึ้นก็จะมีโอกาสน้อยลง ยิ่งลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดหรือฮอร์โมนก็จะยิ่งลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวหรือโรคทุติยภูมิ การพยากรณ์โรคด้วยฮอร์โมนบำบัดจะดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญหากลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบได้ย้ายไปที่ถุงอัณฑะแล้วก่อนหน้านี้ การรักษาด้วยฮอร์โมนประสบความสำเร็จในประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างไรก็ตามประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของอัณฑะที่ได้รับการรักษาในขั้นต้นจะย้ายกลับออกจากถุงอัณฑะหลังการรักษาด้วยฮอร์โมน ด้วยการผ่าตัดรักษาการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในร้อยละห้าของผู้ที่ได้รับผลกระทบลูกอัณฑะที่ได้รับการรักษาจะกลับมาเคลื่อนไหวขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัด ไม่ค่อยมีความเสียหายที่ตามมาอันเนื่องมาจากลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดูหรือการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นลูกอัณฑะอาจได้รับความเสียหายก่อนการรักษาที่ประสบความสำเร็จและอาจทำงานผิดปกติ หลังการผ่าตัดลูกอัณฑะอาจฝ่อได้เช่นกัน หากการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัดไม่ประสบความสำเร็จควรผ่าตัดเอาลูกอัณฑะออกเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น โรคมะเร็ง. แม้ว่าจะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จแล้วโอกาสในการเกิดมะเร็งอัณฑะก็สูงขึ้นเล็กน้อย
การป้องกัน
เนื่องจากอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดูเป็นความผิดปกติของพัฒนาการจึงไม่มีการป้องกัน มาตรการ. สามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบในระยะหลังได้โดยการรักษาลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาโดยการตรวจควบคุมล่วงหน้า
aftercare
หากลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาได้รับการผ่าตัดจะต้องปฏิบัติตามระยะเวลาผ่อนผันหลังขั้นตอนนี้เสมอ เพื่อความเหมาะสม การรักษาบาดแผลผู้ป่วยควรอยู่บนเตียงและพักผ่อนเป็นเวลาสองวันเพื่อจุดประสงค์นี้ ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายในช่วงเวลานี้ การนอนพักอาจใช้เป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาลหรือเป็นผู้ป่วยนอกที่บ้าน แม้ว่าจะประสบความสำเร็จในการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนลูกอัณฑะก็อาจกลับมาแข็งตัวได้อีกครั้ง ที่เรียกว่าฝ่อฝ่อของอัณฑะก็เป็นไปได้เช่นกัน เพื่อให้สามารถตรวจพบภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เหล่านี้ให้ปิด การตรวจสอบ ขอแนะนำ เพื่อจุดประสงค์นี้ควรมีการตรวจติดตามผลทุกสามเดือน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับไฟล์ เสียงพ้น เพื่อประเมินขนาดและตำแหน่งของอัณฑะ หากสถานะของอัณฑะไม่เป็นที่น่าพอใจหกเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดผู้ป่วยมักจะต้องนำเสนอต่อศัลยแพทย์ที่รักษาอีกครั้ง หากผลการตรวจเป็นปกติจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามเพิ่มเติมทุก ๆ สามเดือนถึงหนึ่งปีหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ผู้ป่วยที่อายุเกินสิบห้าปีควรกลับมารับการดูแลติดตาม ในขณะนี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจหามะเร็งของอัณฑะ การตรวจสามารถทำได้ที่กุมารแพทย์ที่ดูแล แพทย์ประจำครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถให้การดูแลนี้ได้เช่นกัน นอกจากนี้ตามแนวทาง S-2 ขอแนะนำให้วัยรุ่นตรวจสอบตัวเองในช่วงเวลาปกติ ควรรายงานการขยายตัวของอัณฑะให้แพทย์ทราบทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากการขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่มีอาการปวด
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่เกิดขึ้นก่อนสามารถได้รับการสนับสนุนโดยวิธีอื่นจากธรรมชาติบำบัดและ homeopathy ปรึกษาแพทย์ อย่างไรก็ตามมาตรการที่สำคัญที่สุดคือการสังเกตของเด็ก พฤติกรรมของเด็กสามารถบอกได้ค่อนข้างเร็วว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนประสบความสำเร็จหรือไม่เนื่องจากการลดลงของอัณฑะมักจะสังเกตเห็นได้จากการลดความเจ็บปวด ควรตรวจสอบลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์เนื่องจากเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้มั่นใจได้ว่าการลดระดับลงเกิดขึ้นจริง หากลูกอัณฑะที่ยังไม่ได้รับการรักษายังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนก็ต้องทำการผ่าตัด เนื่องจากนี่เป็นขั้นตอนประจำเด็กจึงไม่จำเป็นต้องเตรียมพร้อมเป็นพิเศษ สิ่งสำคัญคือต้องคลายความกลัวใด ๆ ที่เด็กอาจมีและเพื่อให้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลเป็นไปอย่างสะดวกสบายที่สุด สำหรับเด็กโตควรพูดคุยเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับกุมารแพทย์ซึ่งสามารถอธิบายสาเหตุของความผิดปกติให้กับผู้ได้รับผลกระทบและในขณะเดียวกันก็คลายความกลัวเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัด หลังการผ่าตัดเด็กควรอยู่บ้านสักสองสามวันและทำตัวให้สบาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาในช่วงแรกหลังการผ่าตัด
