อัมพาตของขา

คำนิยาม

คำเรียกรวม ๆ ว่า“ อัมพาตของ ขา” ครอบคลุมภาพทางคลินิกทั้งหมดที่ขาไม่สามารถเคลื่อนไหวตามสรีรวิทยาได้อีกต่อไปด้วยความเต็มใจหรือด้วยความแข็งแรงเพียงพอ ซึ่งอาจเกิดจากโรคของกล้ามเนื้อเอง แต่ยังเกิดจากการสูญเสียการทำงานหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อ เส้นประสาท การจัดหากล้ามเนื้อ ขอบเขตของอัมพาตใน ขา แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุโดยความแตกต่างทั่วไปเกิดขึ้นระหว่างอัมพาตของกล้ามเนื้อขา (plegie) และอัมพาตซึ่งการเคลื่อนไหวเป็นไปได้ในสภาวะที่อ่อนแอ (อัมพฤกษ์) Monoparesis หรือ monoplegia ของ ขา เป็นสถานการณ์ที่มีเพียงขาเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากอัมพาตในขณะที่ paraparesis หรือ โรคอัมพาตขา ของขาอธิบายถึงอัมพาตของขาทั้งสองข้าง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

อัมพาตของขาโดยทั่วไปสามารถเกิดขึ้นได้ในสามระดับในร่างกาย สาเหตุสามารถอยู่ในไฟล์ ระบบประสาทในกล้ามเนื้อเองหรือที่การเปลี่ยนแปลงระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ ถ้า ระบบประสาท เป็นผู้รับผิดชอบต่ออัมพาตทริกเกอร์หลายอย่างอาจนำไปสู่อาการ

ส่วนกลางกล่าวคือใน สมองที่ ละโบม มักเป็นสาเหตุของอัมพาต ในทำนองเดียวกันการบาดเจ็บที่ เส้นประสาทไขสันหลัง ในรูปแบบของ โรคอัมพาตขา อาจนำไปสู่ความผิดปกติเดียวกันได้ หากเกิดความเสียหายกับ ระบบประสาท อยู่นอก สมอง และ เส้นประสาทไขสันหลัง (ระบบประสาทส่วนกลาง) เรียกว่าความเสียหายต่อพ่วง

ในกรณีนี้เส้นประสาทอาจได้รับบาดเจ็บเช่นจากการบาดเจ็บหรืออาจถูกบีบอัดโดยหมอนรองกระดูกเคลื่อน (อาการห้อยยานของอวัยวะ) เพื่อให้ไม่สามารถทำหน้าที่ได้อีกต่อไปกล่าวคือทำให้กล้ามเนื้อหดตัว หากสาเหตุของอัมพาตที่ขาอยู่ในกล้ามเนื้อเองมักเกิดจากโรคทางพันธุกรรมของกล้ามเนื้อซึ่งข้อผิดพลาดในโครงสร้างของเซลล์กล้ามเนื้อแต่ละเซลล์หมายความว่ากล้ามเนื้อไม่สามารถทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาได้ นี่เป็นกรณีของโรคกล้ามเนื้อเสื่อมตัวอย่างเช่น

หากการส่งสัญญาณจาก เส้นประสาท กล้ามเนื้อถูกรบกวนสิ่งนี้เรียกว่าการรบกวนของการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ โรคเหล่านี้ค่อนข้างหายากและมักเกิดขึ้นในบริบทของโรคทางพันธุกรรม ในที่สุดอัมพาตที่ขายังสามารถเกิดทางจิตและได้รับการสังเกตเช่นในภาพทางคลินิกจิตเวชของความผิดปกติที่แยกออกจากกัน

ในบริบทของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอวบางครั้งอาจเกิดอัมพาตที่ขาได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า เส้นประสาท รับผิดชอบขาในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวออกจาก เส้นประสาทไขสันหลัง และสามารถบีบอัดโดยหมอนรองกระดูกในบริเวณนี้ ด้วยวิธีนี้อาจ จำกัด การยกของนิ้วหัวแม่เท้าหรือในกรณีที่มีหมอนรองกระดูกขยายมากขึ้นกลุ่มกล้ามเนื้อทั้งหมดอาจเป็นอัมพาตได้

อาการของอัมพาตมักถูกมองว่าคุกคามมากกว่าการรบกวนทางประสาทสัมผัส (การรู้สึกเสียวซ่าอาการชา) ดังนั้นจึงมักต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที นี่ก็เป็นสิ่งที่ดีเช่นกัน: ด้วยการรักษาอย่างรวดเร็ว (โดยปกติจะเป็นการผ่าตัด) อาการอัมพาตสามารถทำได้ในทันทีและดีขึ้นอย่างมาก หมอนรองกระดูกเคลื่อนที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวระหว่างกระดูกสันหลังส่วนที่ XNUMX และ XNUMX

หากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องได้รับผลกระทบมีคนพูดถึง กลุ่มอาการ L4 หรือในกรณีที่มีการแปลความเสียหายที่ลึกกว่านั้นของไฟล์ กลุ่มอาการ L5. ใน กลุ่มอาการ L4นอกเหนือไปจาก ความเจ็บปวด ในบริเวณขาหน้าเมื่อเส้นใยประสาทที่รับผิดชอบในการทำงานของมอเตอร์ได้รับความเสียหายข้อ จำกัด ในการต่อเข่าและการงอของสะโพกก็เป็นสิ่งที่คาดหวังได้เช่นกัน ใน กลุ่มอาการ L5การทำงานของมอเตอร์ในการยกเท้าได้รับผลกระทบซึ่งหมายความว่าไม่สามารถยกเท้าและนิ้วหัวแม่เท้าได้อีกต่อไป

สิ่งนี้ส่งผลให้รูปแบบการเดินที่เด่นชัดเมื่อเดินเนื่องจากผู้ได้รับผลกระทบพยายามชดเชยการไม่ยกเท้าด้วยการงอเข่าและสะโพกให้แรงขึ้น และใน หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) ปลอกประสาทที่ล้อมรอบเส้นประสาทเช่นปลอกป้องกันและฉนวนได้รับความเสียหายจากกระบวนการอักเสบซึ่งขัดขวางการทำงานของเส้นประสาททั้งหมด อัมพาตเป็นหนึ่งในอาการที่เกิดจาก MS

เนื่องจาก MS ส่วนใหญ่เป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการกำเริบอัมพาตจึงปรากฏในผู้ป่วยจำนวนมากเนื่องจากความไม่มั่นคงในการเดินข้ามคืน การตรวจสุขภาพทันทีสามารถยืนยันความสงสัยของการกำเริบของโรค MS ได้คอร์ติโซน ช็อก การบำบัดสามารถลดระยะเวลาและความรุนแรงของการกำเริบของโรคและยังช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคในระยะยาวของ MS Guillain-Barré syndrome (GBS) เป็นการอักเสบของรากประสาทหลาย ๆ กลไกของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองกับเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท

ในหลายกรณีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเมื่อเร็ว ๆ นี้สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นสาเหตุของปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง GBS มีลักษณะเป็นอัมพาตจากน้อยไปมากคืออัมพาตที่เริ่มจากขาและลุกลามขึ้นไป สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นแบบสมมาตรกล่าวคือทั้งสองด้าน

เห็นได้ชัดว่าอัมพาตที่ขาไม่ได้เกิดขึ้นหลังจากการฉีดเข้าที่ไหล่ แต่จะเกิดขึ้นหลังจากการฉีดเข้ากล้ามเนื้อตะโพกเท่านั้น แต่แม้ในกรณีหลังอาการดังกล่าวถือเป็นข้อยกเว้นที่แน่นอน อาการอัมพาตนั้นเกิดจากการที่การฉีดยาเข้าไปกระทบและทำลายเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการส่งมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อขา

บ่อยครั้งที่อัมพาตมาพร้อมกับความวุ่นวายทางอารมณ์ในรูปแบบของอาการชา หากอาการอัมพาตเกิดจากการฉีดจริงจะเกิดขึ้นทันทีหลังการฉีดวัคซีน การเกิดอัมพาตในภายหลังไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการฉีดยาและควรได้รับการตรวจหาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ

อาการอัมพาตที่ขาหลังการผ่าตัดมักไม่ร้ายแรงเกินไปหากเป็นสิ่งที่เรียกว่ากระดูกสันหลัง การระงับความรู้สึก (การระงับความรู้สึกของไขสันหลัง) ได้รับการบริหารเนื่องจากการระงับความรู้สึกที่ขาจะไม่หายไปทันทีหลังการผ่าตัด นอกจากนี้อาการบวมอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดที่ขา (เช่นการผ่าตัดข้อต่อ) ยังสามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของขาได้อย่างมากและทำให้เกิดอาการอัมพาต อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเกิดอัมพาตที่ขาหลังการผ่าตัดหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว

นี่คือบริเวณที่เส้นประสาทที่รับผิดชอบในการส่งขาโผล่ออกมาจากไขสันหลัง ดังนั้นเส้นประสาทเหล่านี้จึงมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว อย่างไรก็ตามแม้ในการผ่าตัดดังกล่าวอาการอัมพาตจะค่อนข้างหายากและหากเกิดขึ้นก็มักจะดีขึ้นอย่างมากภายในสองสามวัน

การโจมตีเสียขวัญ มักรวมถึงไม่เพียง แต่ความรู้สึกหวาดกลัวอย่างกะทันหันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการทางกายภาพเช่นใจสั่นเหงื่อออกกลืนลำบากหายใจถี่หรือแม้แต่อัมพาต ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักถูกมองว่าน่ากลัวเป็นพิเศษและสามารถยืดระยะเวลาของการโจมตีเสียขวัญได้ ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ผู้ได้รับผลกระทบทราบล่วงหน้าว่าอาการอัมพาตดังกล่าวจะถูกตีความว่าเป็นอาการของการโจมตีเสียขวัญและมักจะหายไปอีกครั้งภายในไม่กี่นาที