ต่อมลูกหมาก sonography (คำพ้องความหมาย: เสียงพ้น ของต่อมลูกหมาก) เป็นขั้นตอนการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยจากแพทย์เฉพาะทางของระบบทางเดินปัสสาวะที่ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อถ่ายภาพ อวัยวะภายใน ในบริเวณอุ้งเชิงกราน เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานซึ่งไม่ต้องใช้รังสีเอกซ์ต่อมลูกหมาก อัลตราโซนิกจะใช้เป็นหลักในการประเมินเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากหรือวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของต่อมลูกหมาก ต่อมลูกหมาก ต่อมหรือที่เรียกว่าต่อมลูกหมากตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานของผู้ชายระหว่างทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และลำไส้นอกจากนี้ยังสามารถใช้ sonography ของต่อมลูกหมากเพื่อตรวจหาต่อมลูกหมากได้ ปริมาณ (ปริมาตรของต่อมลูกหมาก). นอกจากต่อมลูกหมากแล้ว vesicula seminalis (ถุงน้ำเชื้อ) ทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ, ductus deferentes (vas deferens) และบางส่วนของ ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) ได้รับการประเมิน อีกด้านหนึ่งของการประยุกต์ใช้ sonography ของต่อมลูกหมากคือการวางแผนการผ่าตัดเพื่อแทรกแซงต่อมลูกหมากเช่นการผ่าตัดต่อมลูกหมาก (การกำจัดต่อมลูกหมาก) ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการแสดงระยะของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด (การกำหนดระยะ) สำหรับข้อบ่งชี้อื่น ๆ โปรดดูด้านล่าง มีสองขั้นตอนสำหรับการทำอัลตราโซนิกต่อมลูกหมาก:
- ผ่าท้อง เสียงพ้น (TRUS; คำพ้องความหมาย: transrectal prostate sonography, TPS) - การถ่ายภาพ Endosonographic ของต่อมลูกหมากผ่าน ไส้ตรงกล่าวคือ เสียงพ้น โพรบถูกแทรกผ่าน ทวารหนัก (ทวารหนัก) เข้าไปใน ไส้ตรง (ทวารหนัก). เนื่องจากต่อมลูกหมากอยู่ในตำแหน่งที่สัมพันธ์โดยตรงกับ ไส้ตรงสามารถตรวจจับคลื่นอัลตร้าซาวด์ได้อย่างง่ายดายและแม่นยำ
- อัลตราซาวนด์ Suprapubic - การถ่ายภาพต่อมลูกหมากผ่านช่องท้องส่วนล่าง ตัวแปรนี้แทบไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันเนื่องจากความแม่นยำของการตรวจนั้นเหนือกว่าด้วยอัลตร้าซาวด์แบบ Transrectal
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- เป็นประจำทุกปีตั้งแต่อายุ 40 ปีเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน
- ผลการตรวจคลำทางพยาธิวิทยา (ผลการคลำ) (DRU; การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล)
- การกำหนดปริมาตรของต่อมลูกหมาก
- หากสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงของต่อมลูกหมาก:
- อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล; ใจดี การขยายตัวของต่อมลูกหมาก).
- มะเร็งต่อมลูกหมาก (มะเร็งต่อมลูกหมาก)
- Prostatitis (การอักเสบของต่อมลูกหมาก)
- ฝี (โพรงหนอง) ในบริเวณต่อมลูกหมาก
- การเปลี่ยนแปลงของ seminalis vesicles (ถุงน้ำเชื้อ)
- ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ (ความผิดปกติระหว่างการถ่ายปัสสาวะ)
- การกำหนดปัสสาวะที่เหลือ (การกำหนดปริมาณปัสสาวะ (ปัสสาวะ) ที่ยังคงอยู่ในปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ หลังจากการพูดผิดปกติ)
- การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะที่น่าสงสัย (การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะบางส่วนหรือทั้งหมดป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลผ่านทางเดินปัสสาวะ)
- การตรวจหาสาเหตุของ การเก็บปัสสาวะ.
- การทดสอบความแน่นของ ท่อปัสสาวะ- กระเพาะปัสสาวะ คอ anastomosis (“ การเชื่อมต่อการผ่าตัดของ ท่อปัสสาวะ และคอกระเพาะปัสสาวะ) หลัง การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง (การผ่าตัดต่อมลูกหมากออกด้วยแคปซูลชิ้นส่วนปลายของ vas deferens ถุงน้ำเชื้อและส่วนภูมิภาค น้ำเหลือง โหนด)
- ต่อมลูกหมากด้วยวิธี Sonographically ตรวจชิ้นเนื้อ (การเจาะต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวนด์ or ตรวจชิ้นเนื้อ; ดู“ ต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวนด์ เจาะ” ด้านล่าง)
ห้าม
ไม่มีข้อห้ามในการทำอัลตราโซนิกต่อมลูกหมากแบบ transrectal เนื่องจากเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่รุกล้ำที่ไม่ใช้รังสีเอกซ์ อย่างไรก็ตามหากก ตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ยังดำเนินการของผู้ป่วย เลือด ควรตรวจการแข็งตัวเพื่อป้องกันเลือดออก
ก่อนการตรวจ
การตรวจด้วยคลื่นเสียงต่อมลูกหมากเป็นประจำไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการใด ๆ การเจาะต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวนด์ขอแนะนำให้ทำความสะอาดทวารหนักโดยใช้ microenema เนื่องจากจะช่วยล้างช่องทวารหนักของทั้งอากาศในลำไส้และเศษอุจจาระ นอกจากนี้ยังช่วยลดอัตราการติดเชื้อ
การรักษาอื่นๆ
ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยนอนตะแคงข้างในตำแหน่งทารกในครรภ์ (ขวาหรือซ้าย) หรือในตำแหน่ง lithotomy โพรบอัลตราซาวนด์ถูกปิดทับด้วย ถุงยาง. ก่อนที่จะใส่หัววัดแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลก่อน (การตรวจทางทวารหนัก / ทวารหนักด้วย นิ้ว; DRU) บ่อยครั้งการค้นหาการคลำที่เห็นได้ชัดเจนเป็นพื้นฐานสำหรับการบ่งชี้สำหรับการตรวจด้วยเสียงจากนั้นโพรบอัลตราซาวนด์จะถูกใส่เข้าไปในทวารหนักอย่างช้าๆและต่อมลูกหมากจะถูกสุ่มตัวอย่างโดยค่อยๆเลื่อนไป นอกจากต่อมลูกหมากแล้ว vesicula seminalis (seminal vesicles), urinary bladder, ductus deferentes (vas deferens) และบางส่วนของท่อปัสสาวะ (urethra; pars praeprostatica (จากผนังกระเพาะปัสสาวะไปจนถึงต่อมลูกหมาก) pars prostatica ( ส่วนของต่อมลูกหมาก) และพาร์เมมเบอรานาเซีย (อุ้งเชิงกราน ส่วน)) ได้รับการประเมิน ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ สภาพ ของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก ความผิดปกติอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกหรือการอักเสบ มะเร็งต่อมลูกหมาก: ในการตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบ transrectal มะเร็งจะมองเห็นได้ชัดเจนว่าเป็นบริเวณที่ขาดเสียงสะท้อน (hypoechogenicity) ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 71% ของมะเร็งมีลักษณะ hypoechogenic และ 27% เป็น isoechogenic ควรสังเกตว่าภาวะ hypoechogenicity ยังเป็นมะเร็งในสัดส่วนเพียงเล็กน้อย (30%) เกณฑ์ความผิดปกติของคลื่นเสียง (เกณฑ์ความผิดปกติ) ของมะเร็งต่อมลูกหมากคือ:
- ขอบเขตไม่สม่ำเสมอ
- ความสอดคล้องเป็นก้อนกลมหรือคลัสเตอร์ (คลัสเตอร์มัดฝูงกอง)
- ส่วนขยายของความผิดปกติที่ด้านนอกของโซนอุปกรณ์ต่อพ่วง
- การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น
การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ (การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะบางส่วนหรือทั้งหมดป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกทางเดินปัสสาวะ): ทำได้โดยการกำหนดความหนาของตัวกัก (detrusor vesicae muscle; กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการล้างกระเพาะปัสสาวะ) หากมีขนาด≥ 2 มม. โดยมีกระเพาะปัสสาวะบรรจุ≥ 250 มล. แสดงว่ามีการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะมาก (∼ 95%) ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของต่อมลูกหมาก): ในกรณีนี้สามารถตรวจพบ dystrophic calcifications ปริมาตรของต่อมลูกหมากเป็นส่วนสำคัญของการตรวจเนื่องจากมีพารามิเตอร์การวินิจฉัยที่สำคัญ ที่นี่ ปริมาณ คำนวณจากส่วนตามยาวและส่วนตัดขวาง มัน ปริมาณ คือ 20 ถึง 30 ลูกบาศก์เซนติเมตร (cm3 / ml) และน้ำหนักปกติประมาณ 15 ถึง 20 กรัม หาก sonography ของต่อมลูกหมากผิดปกติมีข้อบ่งชี้สำหรับก เจาะ หรือการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการในลักษณะที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้ออย่างเป็นระบบ (SB) ด้วยอัลตร้าซาวด์ทรานส์ฟอร์มในโหมด B-scan (B-TRUS สัญญาณสะท้อนจะแสดงเป็นภาพตัดขวางสองมิติในโทนสีเทา) ในขณะเดียวกันเช่นเดียวกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแบบหลายพารามิเตอร์หรือแบบใช้งานได้ (mp-MRI, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) นอกจากนี้ยังมีการประยุกต์ใช้เทคนิคโครงสร้าง (B-TRUS) และเทคนิค TRUS ที่ทำงานพร้อมกันภายใต้คำว่า Multarametric TRUS (mpTRUS) ขั้นตอนนี้นำไปสู่ความแม่นยำในการวินิจฉัยที่เพิ่มขึ้นในต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง การวินิจฉัยผ่านข้อมูลเนื้อเยื่อที่ใช้งานได้เช่นความแข็งของเนื้อเยื่อหรือ เลือด รูปแบบการไหลดูเหมือนว่าด้วย MRI แบบหลายพารามิเตอร์จำนวนชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็นสามารถลดลงได้โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดต่อมลูกหมากที่เกี่ยวข้องทางคลินิก โรคมะเร็ง; การรอดชีวิตโดยปราศจากการวินิจฉัยของผู้ป่วยที่มีรอยโรคดัชนีประเภทที่ 1 และ 2 เท่ากับ 99.6% ใน 3 ปี การเจาะต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวด์ (คำพ้องความหมาย: การเจาะต่อมลูกหมากด้วยวิธี sonographically guided) สามารถใช้เพื่อตรวจจับและประเมินได้ มะเร็งต่อมลูกหมากรวมถึงขั้นตอนอื่น ๆ มะเร็งต่อมลูกหมาก มักจะตรวจพบโดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา (เนื้อเยื่อชั้นดี) ของต่อมลูกหมาก ปอด การตรวจชิ้นเนื้อ ก การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (การกำจัดเนื้อเยื่อ) จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีเหตุอันควรสงสัยเช่นการคลำต่อมลูกหมากผิดปกติหรือการตรวจอัลตราซาวนด์ที่น่าสงสัยในการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงหรือค่า PSA ที่ผิดปกติ แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากเป็นสิ่งที่เรียกว่า เครื่องหมายเนื้องอก ที่สามารถเพิ่มขึ้นในเนื้องอกต่อมลูกหมากและเป็นข้อบ่งชี้ถึงการปรากฏตัวของโรคนี้
หลังการตรวจ
ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการพิเศษใด ๆ หลังการทำอัลตราโซนิกต่อมลูกหมาก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เนื่องจากนี่เป็นขั้นตอนที่ไม่ลุกลามจึงมักไม่คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน เฉพาะการใส่หัววัดอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่แสดงถึงสถานการณ์ที่ไม่คุ้นเคยและไม่สบายใจสำหรับผู้ป่วย
ผลประโยชน์ของคุณ
อัลตราโซนิกต่อมลูกหมากผ่าตัดสำหรับคุณ การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก และสามารถปกป้องคุณจากการตรวจพบมะเร็งช้าเกินไปการตรวจปกติมีไว้เพื่อรักษาคุณ สุขภาพ และความมีชีวิตชีวา ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง ตรวจพบทันเวลาสามารถรักษาให้หายได้
