Scleritis: สาเหตุอาการและการรักษา

Scleritis คือ แผลอักเสบ ของ ตาขาว ซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้ อายุสูงสุดของโรคอยู่ระหว่าง 40 ถึง 60 ปีและผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย

scleritis คืออะไร?

Scleritis เป็นการแพร่กระจายหรือแปลเป็นภาษาท้องถิ่น แผลอักเสบ ของตาขาวซึ่งในหลาย ๆ กรณีมีอาการเรื้อรังที่มีอาการกำเริบ (ร้อยละ 40) scleritis รูปแบบต่างๆมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับการแปลและหลักสูตร ถ้า แผลอักเสบ ตั้งอยู่ในบริเวณด้านหน้าหรือด้านหน้าของเส้นศูนย์สูตรของลูกตาเรียกว่า anterior scleritis ในขณะที่จุดเน้นของการอักเสบในบริเวณหลังหรือด้านหลังเส้นศูนย์สูตรของลูกตาเรียกว่า scleritis หลัง นอกจากนี้ scleritis ด้านหน้ายังแบ่งออกเป็นรูปแบบที่ทำให้เกิดเนื้อตายโดยมีบริเวณเนื้อตายสีขาว scleritis แบบกระจายซึ่งมักมีผลต่อลูกตาเป็นส่วน ๆ และชนิดย่อยที่เป็นก้อนกลมที่มีก้อนสีแดงอมฟ้าที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้ อันเป็นผลมาจากการอักเสบอาการบวมที่ผิวหนัง (การจัดเก็บของเหลว) จะแสดงให้เห็นด้วยความอ่อนโยนที่ชัดเจนของดวงตาที่ได้รับผลกระทบซึ่งเมื่อรวมกับ เปลือกตา อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำและสารเคมี ความบกพร่องทางสายตา. ความดัน ความเจ็บปวด ลักษณะของ scleritis อาจแผ่กระจายไปยังใบหน้าแต่ละด้านที่ได้รับผลกระทบ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของ scleritis ได้ (idiopathic scleritis) ประมาณร้อยละ 50 ของกรณีโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบเช่นความบกพร่องของรูมาติก (รวมถึงคอลลาเจนเช่น periarteritis nodosa หรือ โรคลูปัส, เรื้อรัง โรคข้ออักเสบ), โรค Crohn, เกาต์หรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง scleromalacia perforans (necrotizing scleritis) มักเกี่ยวข้องกับรูมาตอยด์ที่ทำเครื่องหมายไว้ โรคไขข้อ. ในทำนองเดียวกัน โรคติดเชื้อ เช่น วัณโรค, เริม งูสวัดหรือ ซิฟิลิส อาจทำให้เกิด scleritis นอกจากนี้ในบางกรณี keratitis (การอักเสบของกระจกตา) หรือ ม่านตาอักเสบ (การอักเสบของม่านตา เกี่ยวกับเลนส์ปรับเลนส์) อาจทำให้เกิดการอักเสบทุติยภูมิของตาขาว ไม่ค่อยเกิด scleritis โดยการแทรกแซงทางการแพทย์

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Scleritis เริ่มปรากฏโดยสัญญาณทั่วไปของการอักเสบเช่นรอยแดง ความเจ็บปวดและมีอาการคันในบริเวณดวงตาที่ได้รับผลกระทบ ลักษณะเฉพาะคือการฉีกขาดอย่างต่อเนื่องของดวงตาที่ได้รับผลกระทบซึ่งเกี่ยวข้องกับการรบกวนทางสายตาเช่นการมองเห็นด้วยม่านตาหรือการมองเห็นซ้อนแม้ว่าการรบกวนจะไม่รุนแรงและมักจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว อันเป็นผลมาจากการอักเสบและการฉีกขาดอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดอาการบวมที่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก นอกจากนี้ก้อนสีฟ้าอมแดงอาจปรากฏขึ้นในบริเวณดวงตา นอกจากนี้ความสามารถในการมองเห็นอาจลดลงชั่วคราวหากมีอาการร่วมด้วย เปลือกตา อาการบวมน้ำหรือสารเคมี ในกรณีที่รุนแรง scleritis สามารถ นำ ต่อการพัฒนา Staphylomas รอยแผลเป็น มักก่อตัวหรือมีข้อ จำกัด ถาวรในการมองเห็น อาการของ scleritis จะปรากฏภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน โดยปกติแล้วรอยแดงที่มองเห็นได้จะเกิดขึ้นไม่นานหลังจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ตามมาด้วยลักษณะอาการบวมพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลงอย่างกะทันหัน หากได้รับการรักษาโดยตรงอาการมักจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว scleritis ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นเรื้อรังและในกรณีที่เลวร้ายที่สุด นำ ไปยัง การปิดตา ของตาที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัย scleritis โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับลักษณะอาการของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทำเครื่องหมายไว้ ความเจ็บปวด กับความกดดัน ระหว่าง การตรวจร่างกาย ด้วยหลอดไฟแบบกรีดสามารถตรวจพบความหนาของตาขาวในภาพกรีดอันเป็นผลมาจากบริเวณ scleritic ที่บวม นอกจากนี้ยังสามารถใช้ภาพกรีดเพื่อกำหนดขอบเขตของการอักเสบและรูปแบบทางคลินิกของ scleritis โซโนกราฟิค (เสียงพ้น) สามารถถ่ายภาพการเปลี่ยนแปลง scleral ได้ Scleritis ควรแตกต่างจาก ตาแดง, กระจกตาอักเสบและ episcleritis. นอกจากนี้หากได้รับการยืนยัน scleritis ควรตรวจสอบโรคทางระบบที่เป็นไปได้ การพยากรณ์โรคและหลักสูตรของ scleritis ขึ้นอยู่กับรูปแบบเฉพาะตัวอย่างเช่นบุคคลที่ได้รับผลกระทบที่มี scleritis แบบกระจายด้านหน้า (9 เปอร์เซ็นต์) มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นน้อยกว่าผู้ที่มีลักษณะเป็นก้อนกลม (25 เปอร์เซ็นต์), necrotizing (75 เปอร์เซ็นต์) หรือด้านหลัง scleritis (80 เปอร์เซ็นต์) โรคภูมิต้านตนเองยังมีผลเสียต่อการพยากรณ์โรค

ภาวะแทรกซ้อน

ในบางกรณีอาจเกิด scleritis ร่วมกับกระจกตาอักเสบหรือ ม่านตา โรคผิวหนัง. สิ่งนี้สามารถทำให้อาการเดิมรุนแรงขึ้นได้ อาการบวมน้ำและอาการบวมอาจอักเสบและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป ในกรณีที่รุนแรงการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย น้อยครั้งมาก - ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยอ่อนแอลงเนื่องจากความเจ็บป่วยอื่น - เลือด อาจเกิดพิษซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในกรณีที่เจ็บป่วยเป็นเวลานาน อาการปวดตา ยังอาจทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจ เช่นเดียวกับการรบกวนทางสายตาซึ่งมักสร้างภาระหนักให้กับผู้ป่วยเด็กโดยเฉพาะ Scleritis การรักษาด้วย โดยปกติจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม antirheumatic ยาเสพติดยาต้านการอักเสบและยาอื่น ๆ ที่มักกำหนดไว้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและ ปฏิสัมพันธ์. ในบางครั้งอาการแพ้จะเกิดขึ้นหรือการแพ้ที่มีอยู่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนตามปกติ: เลือดออกเลือดออกทุติยภูมิและการติดเชื้อ ในระยะที่รุนแรงการสูญเสียการมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี การรักษาบาดแผล ปัญหาอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ รอยแผลเป็น มักเกิดขึ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและความรู้สึกกดดันในบริเวณที่ผ่าตัด

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เมื่อเกิด scleritis ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงเนื่องจากโรคนี้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาซึ่งโดยปกติจะไม่สามารถย้อนกลับได้ ด้วยเหตุนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันทีในกรณีของ scleritis ควรปรึกษาแพทย์หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการตาแดงรุนแรงหรือมีอาการคันที่ตา ซึ่งทำให้เกิดอาการรุนแรง การอักเสบของตาซึ่งไม่หายไปเอง โดยทั่วไปการร้องเรียนทางสายตาอย่างกะทันหันบ่งบอกถึงอาการ scleritis และควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์หากเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่เฉพาะเจาะจง ในหลายกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการมองเห็นซ้อนหรือการมองเห็นด้วยม่านและไม่สามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้ หากเกิดข้อร้องเรียนเหล่านี้ผู้ได้รับผลกระทบควรปรึกษา จักษุแพทย์. การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ scleritis ดังนั้นจึงไม่สามารถให้การพยากรณ์โรคทั่วไปได้ที่นี่

การรักษาและบำบัด

ทางการรักษา มาตรการ ใน scleritis ขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐานที่มีอยู่และมีเป้าหมายเพื่อลดอาการ โดยทั่วไปการลดอาการทางระบบทำได้ด้วยการต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด หรือยาต้านการอักเสบเช่น ฟลูร์ไบโพรเฟน or indomethacinซึ่งได้รับการบริหารทางปากและค่อยๆหายไปในช่วงหลายเดือนของ การรักษาด้วย (ลดยาทีละน้อย ปริมาณ). ความเจ็บปวดที่มีอยู่ในแต่ละบุคคลสามารถช่วยในการพิจารณาความเหมาะสม ปริมาณเนื่องจากทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ขอบเขตของกิจกรรมการอักเสบ การอักเสบเฉียบพลันสามารถรักษาได้อย่างเป็นระบบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ (รวมถึง prednisolone) ถ้าอาการปวดเด่นชัด หากยานี้ไม่ได้ผลหรือมีผลข้างเคียงที่เด่นชัดให้ การรักษาด้วย สามารถปรับเปลี่ยนและเปลี่ยนเป็น non-steroidal ได้ ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น cyclosporine A methotrexate or azathioprine. ในการทำให้ scleritis ตาย ยากดภูมิคุ้มกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง cyclophosphamide) และในขั้นต้นหากจำเป็นให้ใช้สเตียรอยด์ทางช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำเป็นมาตรฐาน ในผู้ที่เป็นโรครูมาตอยด์ โรคไขข้อ และ scleritis กระจายหรือเป็นก้อนกลมต้านการอักเสบ nonsteroidal ยาเสพติด ขอแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้ methotrexate ใน scleritis ก้อนกลมหากเหมาะสม หากมีการสลายตัวของตาขาวแบบก้าวหน้าโดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเจาะ bulbar การแทรกแซงการผ่าตัด (scleral การโยกย้าย) ที่มีการระบุการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในระยะก่อนหรือหลังผ่าตัด นอกจากนี้ควรรักษาด้วยการติดเชื้อ scleritis ร่วมด้วย ยาปฏิชีวนะ (เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย) หรือ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก บีบอัดและ / หรือน้ำตาสังเคราะห์ (เกิดจากเชื้อไวรัส)

การป้องกัน

Scleritis สามารถป้องกันได้โดยการรักษาอย่างสม่ำเสมอและเพียงพอของโรคไขข้ออักเสบแพ้ภูมิตัวเองหรือ โรคติดเชื้อ. ในทางตรงกันข้ามไม่มีการป้องกันโรค มาตรการ มีอยู่กับ scleritis ที่ไม่ทราบสาเหตุเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ

การติดตามผล

บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักมีจำนวนน้อยและมีจำนวน จำกัด ด้วย มาตรการ ของการดูแลติดตามผลสำหรับ scleritis ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยควรรีบไปพบแพทย์เมื่อถึงอาการและสัญญาณของโรคในระยะแรกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไป ตามกฎแล้วโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้เองดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องขึ้นอยู่กับการตรวจและการรักษาของแพทย์เสมอ ยิ่งได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น โรคนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างถาวรแม้ว่าการตรวจและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำจะมีความสำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งไตและระบบทางเดินปัสสาวะควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ ในทำนองเดียวกันปกติ เลือด ควรทำการวิเคราะห์ ในบางกรณี scleritis สามารถ นำ กับการติดเชื้อหรือการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะหรือไตดังนั้นการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ เป็นสิ่งที่จำเป็น การตรวจสุขภาพเป็นประจำก็สำคัญมากเช่นกัน หากโรคได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรดำเนินการอย่างง่ายดายหลังขั้นตอนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งปกป้องบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในกรณีของ scleritis จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลก่อน นอกจากนี้ยังสามารถใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองที่หลากหลายเพื่อสนับสนุนการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดซึ่งจะช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ขั้นตอนแรกคือการรักษาอาการของแต่ละบุคคลด้วยตนเอง สำหรับ ผิว สีแดงและการติดเชื้อการบีบอัดและความช่วยเหลือในการระบายความร้อน หากจำเป็นก อาหาร สามารถลดความเครียดใน ผิว. ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารรสจัด แอลกอฮอล์ และ นิโคติน ยังถือเป็นอันตรายและควรหลีกเลี่ยง การติดเชื้อใด ๆ ที่เกิดขึ้นจะได้รับการรักษาโดยวิธีการ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก บีบอัด ในการปรึกษาแพทย์สามารถใช้น้ำตาสังเคราะห์ที่เรียกว่า ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาด้วยตัวแทนที่แข็งแกร่งจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและเพื่อให้สามารถชี้แจงข้อสงสัยได้อย่างรวดเร็ว Scleritis เป็นโรคร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับอาการและข้อร้องเรียนต่างๆ การเยียวยาที่บ้าน และมาตรการช่วยเหลือตนเองสามารถสนับสนุนการบำบัดทางการแพทย์ แต่ไม่สามารถทดแทนได้ หากเคล็ดลับข้างต้นไม่นำไปสู่การปรับปรุงต้องแจ้งให้แพทย์ประจำครอบครัวทราบเพื่อให้สามารถปรับเปลี่ยนการรักษาพยาบาลได้