การเจาะต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวด์

มีคำแนะนำทาง Sonographically ต่อมลูกหมาก ตรวจชิ้นเนื้อ (คำพ้องความหมาย: นำทางด้วยเสียง ต่อมลูกหมาก เจาะ; เสียงพ้น- แนะนำ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก; การเจาะต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวนด์) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยในระบบทางเดินปัสสาวะที่สามารถใช้เพื่อตรวจหาและประเมินต่อมลูกหมากได้ โรคมะเร็ง. ต่อมลูกหมาก ตรวจชิ้นเนื้อ (การกำจัดเนื้อเยื่อออกจากต่อมลูกหมาก) จะดำเนินการในลักษณะที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้ออย่างเป็นระบบ (SB) โดยได้รับการสนับสนุนจากการผ่าตัดแปลงเพศ เสียงพ้น (TRUS; transrectal / ultrasound การตรวจต่อมลูกหมาก เมื่อ ไส้ตรง) ในโหมด B-scan (B-TRUS สัญญาณสะท้อนจะมองเห็นเป็นภาพตัดขวางสองมิติในระดับสีเทา) ในบริบทนี้มีคนพูดถึงต่อมลูกหมากโต ตรวจชิ้นเนื้อ (TR-PB) Transrectal การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก ถือเป็นไฟล์ ทอง มาตรฐานคือกระบวนการทางวิทยาศาสตร์ที่แสดงถึงวิธีการแก้ปัญหาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและดีที่สุดในกรณีหนึ่ง ๆ นอกเหนือจากการเจาะช่องท้องเป็นวิธีการตรวจชิ้นเนื้อแล้วยังมีการเจาะช่องท้อง / การตรวจชิ้นเนื้อ ในการตรวจชิ้นเนื้อใต้ผิวหนัง (คำพ้องความหมาย: perineal biopsy (pB)) จะดำเนินการโดยใช้เข็มบาง ๆ สอดเข้าไปในต่อมลูกหมากผ่าน ผิว ของ perineum Perineum หมายถึง perineum ซึ่งเป็นบริเวณระหว่าง ทวารหนั​​ก และอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกการตรวจหาต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง ทำโดยเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อละเอียด) การตรวจต่อมลูกหมาก เจาะชิ้นเนื้อ ก การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก จะดำเนินการก็ต่อเมื่อมีเหตุอันควรสงสัยเช่นคลำต่อมลูกหมากผิดปกติค่า PSA ผิดปกติ (แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก; เครื่องหมายเนื้องอก) หรือลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยในต่อมลูกหมากในการผ่าตัดแปลงเพศ เสียงพ้น (ทรัส).

เป็นเวลาหลายปีที่มีการใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ในการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง (MRI / TRUS fusion biopsy) แต่ค่าใช้จ่ายในการตรวจโดยใช้ MRI นั้นสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อฟิวชั่นที่กำหนดเป้าหมายโดย MpTRUS / mpMRI (Multarametric TRUS) ยังมีให้ใช้เป็นทางเลือกหนึ่งในการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากด้วยคลื่นเสียง ในกระบวนการนี้ชุดข้อมูล MRI ของต่อมลูกหมากจะถูกนำเข้าสู่ sonography (อัลตร้าซาวด์) ซึ่งสามารถเคลื่อนย้ายไปพร้อม ๆ กันกับการตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบเรียลไทม์หลังจากการจับคู่ชิ้นส่วนและการจัดองค์ประกอบหลัก ใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากที่ตรงเป้าหมายมากขึ้น

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ในบริบทของการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ ควรแนะนำให้มีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากโดยมีอย่างน้อยหนึ่งในเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ระดับ PSA ที่ควบคุมได้≥ 4 ng / mL ในการให้คำปรึกษาการคัดกรองเบื้องต้นโดยคำนึงถึงปัจจัยที่มีอิทธิพล การควบคุมระดับ PSA ควรเกิดขึ้นหลังจากหกถึงแปดสัปดาห์
• ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยสำหรับมะเร็งในการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRU; การตรวจทวารหนักและอวัยวะข้างเคียงโดยการคลำด้วยนิ้ว)
• PSA เพิ่มขึ้นผิดปกติ (โดยไม่เปลี่ยนวิธีการกำหนด) [PSA dynamic: threshold ระหว่าง 0.35 ng / ml ปีและ 0.75 ng / ml ต่อปี]
• การกลับเป็นซ้ำในพื้นที่ที่น่าสงสัย (เซลล์มะเร็งอีกครั้งในบริเวณที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก) หลังจากการฉายรังสีครั้งก่อนเช่นระดับ PSA เพิ่มขึ้นหลังจากการฉายรังสี
• ผู้ป่วยใน "โปรโตคอลการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่" ("การเฝ้าระวังแบบแอคทีฟ") ซึ่งกำหนดให้มีการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ
• ผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อก่อนหน้านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำเช่นเนื้องอกในเยื่อบุผิวชั้นสูง (PIN)“ การแพร่กระจายของ acinar ขนาดเล็กผิดปกติ” หรือมะเร็งที่น่าสงสัย แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัย
• การวินิจฉัยรูปแบบโปรตีนที่เป็นบวก (คำพ้องความหมาย: การวิเคราะห์โปรตีโอมิก) - ผลบวกในการวินิจฉัยรูปแบบโปรตีนจากปัสสาวะเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ

ในผู้ป่วยที่อายุน้อยสามารถระบุการตรวจชิ้นเนื้อเป็นรายบุคคลได้แม้จะมีค่า PSA ต่ำกว่าก็ตาม

ห้าม

แนวโน้มการมีเลือดออก - ฮีโมฟีเลีย (แนวโน้มเลือดออก แต่กำเนิด) ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ก่อนการเจาะต่อมลูกหมาก

• ยาระงับความรู้สึก - ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยการตรวจสามารถทำได้ทั้งแบบประยุกต์ ยาชาเฉพาะที่, ยาสลบ, หรือยาแก้ปวด (ยาแก้ปวดพร้อมกัน / การระงับความรู้สึกและ ความใจเย็น). อย่างไรก็ตาม สุขภาพ สภาพ ของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำการเลือก ทั่วไป การระงับความรู้สึก แสดงถึงความพยายามของร่างกายมากกว่า ยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่).
• ยาแก้อักเสบ ยาปฏิชีวนะในช่องปาก การรักษาด้วย (ฟลูออโรควิโนโลน: ciprofloxacin) ควรให้วันก่อนและวันตรวจชิ้นเนื้อด้วยครั้งแรก ปริมาณ ถ่ายตอนเย็นก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ ทางเลือกที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ciprofloxacin is ฟอสโฟมัยซิน-ทรอมเมทามอล ในแง่ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (1.5% เทียบกับ 12.9% ด้วย ciprofloxacin) และเสี่ยงต่อการติดเชื้อ (0.3 เทียบกับ 1.8% หมายเหตุ: ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อรุนแรงดูเหมือนจะดื้อต่อ fluoroquinolone แบคทีเรีย ในอุจจาระหมายเหตุ: การใช้ไม้กวาดทางทวารหนัก (rectal swab) ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อการเพาะเชื้อและการกำหนดเป้าหมาย ยาปฏิชีวนะ ตามผลการเพาะเชื้อประสบความสำเร็จมากกว่าการป้องกันโรคมาตรฐาน หมายเหตุ: Ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, norfloxacin และ Ofloxacin ไม่ได้รับการอนุมัติในประเทศเยอรมนีสำหรับการใช้ในการป้องกันโรคในระหว่างการผ่าตัดหรือขั้นตอนการผ่าตัดในระบบทางเดินปัสสาวะ
• การแข็งตัวของเลือด - การหยุดยา ยาต้านการเกิดลิ่มเลือด (anticoagulants) เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) หรือ Marcumar ควรปรึกษาแพทย์ผู้ทำการรักษา การศึกษาความเสี่ยงของการตกเลือดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง การรักษาด้วย หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากในช่องท้องแสดงให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการตกเลือด (ความเสี่ยงต่อการตกเลือด) เมื่อเทียบกับกลุ่มเปรียบเทียบ (ไม่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) ต่ำ -ปริมาณ แอสไพริน การรักษาด้วย ไม่ควรถือเป็นข้อห้าม
• ข้อแม้. ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์เนื่องจากสิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะติดเชื้อ (เลือด พิษ).

ขั้นตอนการผ่าตัด

ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงมีความเป็นไปได้ที่จะบรรลุการเป็นตัวแทนของต่อมลูกหมากที่แม่นยำและทำซ้ำได้ ในขณะเดียวกันไฟล์ ปริมาณ ของต่อมยังสามารถกำหนดได้ซึ่งมีความหมายสำคัญในการวินิจฉัยระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้การตรวจด้วยคลื่นเสียงยังช่วยให้สามารถตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ) จากต่อมลูกหมากเพื่อตรวจทางเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อละเอียด) หรือการตรวจทางเซลล์วิทยาได้อย่างแม่นยำและตรงเป้าหมาย พารามิเตอร์ชี้ขาดสำหรับการประเมินว่ามีเนื้องอก (เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือมะเร็งของเนื้อเยื่อ) สามารถประเมินได้ใน sonogram ของต่อมลูกหมากทั้งโดยความสมมาตรของต่อมลูกหมากและโดยการสะท้อนของปอดและโครงสร้างภายใน ด้วยความช่วยเหลือของพารามิเตอร์เหล่านี้คุณสามารถตรวจสอบการค้นหาการคลำที่มีอยู่ (การค้นหาการคลำ) และหากจำเป็นเพื่อหักล้างระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ) นอกจากนี้ยังสามารถใช้เครื่องหมายภาพในการชี้แจงเกี่ยวกับความอ่อนโยนหรือความร้ายกาจของเนื้องอกในต่อม เหนือสิ่งอื่นใดโครงสร้างที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน (ไม่สม่ำเสมอ) ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้การค้นพบที่อาจเป็นอันตราย การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อนี้ขึ้นอยู่กับความเข้มของเสียงสะท้อนที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อโดยรอบของต่อมลูกหมาก โดยทั่วไปโครงสร้างที่น่าสงสัยจะมีคุณสมบัติที่มีเสียงสะท้อนต่ำและมักจะอยู่ที่ส่วนบนของต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ว่ามีเนื้องอกจำนวนมากอยู่ในหรือสัมผัสกับแคปซูล ขั้นตอน

• หลังจากได้รับยาระงับปวดผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่ง lithotomy เพื่อให้แพทย์ที่เข้ารับการตรวจสามารถเข้าถึงบริเวณที่ตรวจได้ง่าย นอกจากนี้ต้องมีการเข้าถึงทางหลอดเลือดดำสำหรับต่อมลูกหมากแต่ละราย เจาะ ตัวอย่างเช่นก ยาพาราเซตามอล สามารถใช้การแช่สั้นได้หากจำเป็น
• ขึ้นอยู่กับประเภทของ การระงับความรู้สึก, ยาแก้ปวด XNUMX มิลลิกรัมของ midazolam อาจให้ยาชา (anesthetic) การฉีดยาชาเฉพาะที่ (ยาชา) ช่วยลดความรู้สึก ความเจ็บปวด ในระหว่างการเจาะชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมาก บล็อก periprostatic นำทางด้วยอัลตราซาวนด์เป็นสิ่งที่ล้ำสมัย หรืออีกวิธีหนึ่งคือการติดตั้งไฟล์ ยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่; การบริหาร ของยาชาและ ยาฆ่าเชื้อ เจลลงใน ไส้ตรง) อาจเป็นขั้นตอนเดียว อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ด้อยกว่าการฉีดยาแบบ periprostatic อย่างชัดเจน
• ก่อนต่อมลูกหมาก เจาะ สามารถทำได้การคลำทางทวารหนักดิจิตอล (คลำของ ไส้ตรง) จะต้องดำเนินการก่อนจากนั้นจึงสามารถทำการตรวจด้วยคลื่นเสียงของต่อมลูกหมาก (transrectal prostate sonography) ได้ เพื่อให้สามารถใช้การแปลที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจาะจะทำการถ่ายภาพด้วยอัลตราซาวนด์ของเครื่องหมายเจาะในส่วนตัดขวางและส่วนตามยาว จากนั้นในระหว่างการเจาะต่อมลูกหมากเข็มตรวจชิ้นเนื้ออัตโนมัติจะถูกใช้เพื่อทำการเจาะห้าครั้งต่อกลีบข้างหนึ่งโดยเริ่มจากมุมถุงน้ำเชื้อและเคลื่อนปลายยอด (อยู่ที่ส่วนปลาย) บริเวณที่เห็นได้ชัดเจนของฝ่ามือสามารถตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายที่คลำได้เพิ่มเติม แนวปฏิบัติของ S3 เรียกร้องให้นำกระบอกสูบเนื้อเยื่อออก 10 ถึง 12 ชิ้นและส่งแยกกัน
• เนื่องจากเนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ใกล้แคปซูลจึงจำเป็นต้องมีการตรวจเน้นที่การควบคุมเนื้อเยื่อใกล้แคปซูล
• หลังจากดำเนินการตามขั้นตอนแล้วแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสอดแถบผ้าก๊อซแบบพิเศษผสมกับยาชาที่เยื่อเมือกเข้าไปในทวารหนัก (ทวารหนัก) เพื่อเป็นยาทาเยื่อเมือก หลังจากการตรวจเสร็จสิ้นจะมีการระบุการตรวจปัสสาวะของผู้ป่วยและการควบคุมปัสสาวะที่เหลือ

หมายเหตุ: mpMRI-guided และ CUDI-guided (การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์การกระจายตัว (CUDI)) ที่กำหนดเป้าหมายการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากในการวินิจฉัยโรคมะเร็งนั้นด้อยกว่าการตรวจชิ้นเนื้อสิบสองหมัดอย่างเป็นระบบ (ดูด้านบน) นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับทั้งมะเร็งที่เกี่ยวข้องและไม่มีนัยสำคัญ

หลังจากเจาะต่อมลูกหมาก

• แถบผ้าก๊อซที่ผสมกับยาชามักจะหลุดออกมาตามธรรมชาติในตอนแรก การเคลื่อนไหวของลำไส้. หากไม่เป็นเช่นนั้นอาจถอดแถบผ้าก๊อซออกได้โดยค่อยๆดึงแถบผ้าก๊อซออกหลังจากผ่านไปสองชั่วโมง
• ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้ถ่ายง่ายและดื่มของเหลวมาก ๆ
• ผู้ป่วยที่มีท่อสวนทวารหนักในอาคารควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อดูอาการ ยูโรเซปซิส; เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มี โรคเบาหวาน เบาหวาน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• Hemospermia (> 1 วัน 6.5-74.4% ของกรณี) - คล้ายกับ macrohematuria การปรากฏตัวของน้ำอสุจิในเลือดก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่รุนแรงซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการติดตามเพิ่มเติม
• Macrohematuria (-14.5% ของกรณี) - macrohematuria คือการเกิดปัสสาวะเป็นเลือดอย่างเห็นได้ชัด ในทางกลับกัน Microhematuria ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและต้องใช้วิธีการวินิจฉัยพิเศษในการตรวจจับ อย่างไรก็ตาม macrohematuria ในวันแรกหลังการผ่าตัดถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่รุนแรงซึ่งไม่จำเป็นต้องนำเสนอต่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
• อุจจาระเป็นเลือด (มีเลือดออกทางทวารหนัก> 2 วัน: 2.2% ของราย) - เลือด การสะสมในอุจจาระก้อนแรกไม่น่ากังวล แต่หากยังคงเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวันจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผล หากมีจำนวนมากขึ้น เลือด ถูกขับออกมาจากนั้นไม่สามารถหลีกเลี่ยงการนำเสนอซ้ำได้ทันที
• Prostatitis (ต่อมลูกหมากอักเสบ 1.0% ของกรณี)
• ไข้ (> 38.5 ° C; 0.8% ของกรณี) - การเกิดขึ้นของ ไข้ บ่งบอกถึงการติดเชื้อในบริเวณที่เป็นแผลดังนั้นควรทำการอ่านทันที หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแสดงว่าต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (เนื่องจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (เลือดเป็นพิษ) มากถึงสี่เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย)
• epididymitis (การอักเสบของ หลอดน้ำอสุจิ; 0.7% ของกรณี)
• อิสคูเรีย (การเก็บปัสสาวะ) (0.2% ของกรณี)
• อาการเจ็บปวด - อาการปวดอาจเกิดขึ้นหลังการตรวจเมื่อยาสลบหมดลง อย่างไรก็ตามหากไฟล์ ความเจ็บปวด มีความรุนแรงมากขึ้นควรปรึกษาแพทย์

"ผลพวง" ของการตรวจชิ้นเนื้อ ได้แก่ ความรู้สึกไม่สบายเช่นเลือดออก (80%) หรือความเจ็บปวด (42.7%) กินเวลาโดยเฉลี่ย 5.3 วันโดยมีรายงานระยะเวลานานที่สุดที่ 46 วัน

การตรวจติดตามผลเช่นการตรวจซ้ำ

ควรมีการแนะนำให้ทำการ Rebiopsy ภายในหกเดือนสำหรับกลุ่มที่ค้นพบต่อไปนี้:

• PIN คุณภาพสูงที่ครอบคลุม (มีหลักฐานในตัวอย่างเนื้อเยื่ออย่างน้อย 4 ตัวอย่าง)
• การขยายตัวของ Acinar ขนาดเล็กผิดปกติ (ASAP)
• พิรุธ ค่า PSA หรือหลักสูตร

ในประมาณ 20% ของกรณีเหล่านี้จะพบ rebiopsy (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อใหม่) มะเร็งต่อมลูกหมาก. “ ต่อมลูกหมาก ปอด, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial”: ผู้ชายที่มี PSA สูง (PSA> 4.0 ng / ml) ซึ่งการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบไม่ค่อยเสียชีวิตจาก มะเร็งต่อมลูกหมาก: ในช่วงติดตามผลเกือบ 13 ปี 1.1% ของผู้ชายหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบและ 7.5% หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อในเชิงบวกเสียชีวิตจาก มะเร็งต่อมลูกหมาก (ในกลุ่มควบคุม 0.4%) หมายเหตุเพิ่มเติม

• ในผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง (การผ่าตัดต่อมลูกหมากออกด้วยแคปซูลขั้วของ vas deferens ถุงน้ำเชื้อและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค) ซึ่งก่อนหน้านี้มีการตรวจชิ้นเนื้อหลายครั้ง (≥ 2) โดยใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียงจากช่องคลอดแสดงให้เห็นว่า {13] :
  • อัตราการคงอยู่ที่ต่ำลงอย่างมีนัยสำคัญ (ความสามารถในการกักเก็บปัสสาวะ) สามเดือนหลังการผ่าตัดเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการกำจัดเนื้อเยื่อ
  • สำหรับ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED; หย่อนสมรรถภาพทางเพศ) ไม่มีความแตกต่างระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเดียวและหลายครั้ง (การกำจัดเนื้อเยื่อ)
• การตรวจชิ้นเนื้อฝีเย็บ (pB) มากขึ้นจะถูกกล่าวถึงว่าเป็นขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อที่เหมาะสม กล่าวกันว่ามีข้อดีดังต่อไปนี้:
  • การรับเข้าใหม่เนื่องจากภาวะติดเชื้อมักไม่จำเป็นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อใต้ผิวหนัง (1.0% เทียบกับ 1.4%)
  • Wg. การตรวจจับบริเวณรอบข้างได้ดีขึ้น - เมื่อเทียบกับวิธีการผ่าตัด - อัตราการตรวจพบมะเร็งควรจะสูงขึ้น

  ข้อเสีย:

  • หลังจากการเจาะช่องท้องผู้ชายมีแนวโน้มที่จะต้องใช้เวลาทั้งคืนในฐานะผู้ป่วยในมากกว่าผู้ชายหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ (12.3% เทียบกับ 2.4%)
  • หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อใต้ผิวหนังผู้ชายมีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อเก็บปัสสาวะ