อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอว
กระดูกสันหลังส่วนเอวมีความเครียดมากที่สุดและได้รับผลกระทบถึง 90% ของหมอนรองกระดูกเคลื่อนทั้งหมด บ่อยครั้งเป็นแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่และห้าหรือแผ่นดิสก์ระหว่างส่วนที่ห้า กระดูกสันหลังส่วนเอว และ ก้นกบ ได้รับผลกระทบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเฉียบพลัน ความเจ็บปวดซึ่งบางครั้งรุนแรงมากจนผู้ป่วยใช้ท่าทางที่ผ่อนคลายและไม่ถูกต้อง
ถ้า รากประสาท ระคายเคืองหรือบีบอัดโดย ดิสก์ intervertebralที่ ความเจ็บปวด แผ่กระจายไปยังพื้นที่จัดหาทั้งหมดของเส้นประสาท เป็นผลให้ผู้ได้รับผลกระทบรู้สึก ความเจ็บปวด, อาการชา, การรู้สึกเสียวซ่าและการรบกวนทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ ตลอดทาง ขา. สิ่งเหล่านี้จะรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหมอนรองกระดูกเคลื่อนมีผลต่อ เส้นประสาท.
จากนั้นแพทย์จะพูดถึงอาการ ischialgia ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นการแทงและความเจ็บปวดจากไฟฟ้าจากก้นทางด้านหลังของ ต้นขา ไปที่เท้า อย่างไรก็ตามความผิดปกติของระบบประสาทในรูปแบบของความแข็งแรงลดลงหรือแม้แต่อัมพาตของขาและเท้าก็เป็นไปได้เช่นกัน อาการที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยรายงานคืออัมพาตของนักยกหัวแม่เท้ายกเท้าหรือตัวยืดเข่า
A แผ่นลื่น ในกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจกลายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ได้หากทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค cauda equina syndrome (กลุ่มอาการของโรคหางม้า) ซึ่งหมายความว่ากลุ่มของรากประสาทที่เกิดขึ้นระหว่างข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวแรกและ sacrum ถูกบีบอัดโดยหมอนรองกระดูก การฟกช้ำทำให้ขาเป็นอัมพาตและขาดการควบคุม การเคลื่อนไหวของลำไส้ และ กระเพาะปัสสาวะ การล้าง หากมีอาการเหล่านี้ต้องผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนภายใน 72 ชั่วโมง
อาการคลาสสิกมักมาพร้อมกับอาการ
- ปวดหลังอย่างรุนแรง
- การฉายรังสีที่สะโพก / ต้นขา / หรือขาส่วนล่าง
- ความผิดปกติทางอารมณ์
- ชา / เสียวซ่า
- การลดแรง
- อัมพาตของนิ้วหัวแม่เท้า
- ส้นเท้าและปลายเท้าที่ซ้ำซาก
- ความตึงเครียด
อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่ชัดเจนทำได้โดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเท่านั้น ขั้นตอนการถ่ายภาพจะแสดงแผ่นดิสก์ intervertebral และช่วยให้สามารถประเมินไฟล์ คลองกระดูกสันหลัง และช่องประสาท
- หากแพทย์สงสัยว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอวเขาจะทำการทดสอบLasègueและอื่น ๆ
ผู้ป่วยนอนหงาย ตอนนี้แพทย์ค่อยๆยกที่ยืดออกอย่างระมัดระวัง ขา เพื่อให้ขาที่เหยียดงออยู่เฉยๆ 90 °ใน ข้อต่อสะโพก. ทันทีที่ผู้ป่วยรายงานความเจ็บปวดการทดสอบจะหยุดลง
หากเป็นกรณีที่มีการงอประมาณ 40-60 °การทดสอบLasègueจะเป็นบวก
- การทดสอบที่สำคัญคือเครื่องหมาย Schober แพทย์ยืนอยู่ด้านหลังผู้ป่วยและวางเครื่องหมายบนผิวหนัง กระบวนการ spinous ของกระดูกก้นกบที่ 1 แพทย์ทำการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอีก 10 ซม.
ขอให้ผู้ป่วยก้มตัวไปข้างหน้าให้ไกลที่สุด ตอนนี้วัดระยะห่างระหว่างจุดทั้งสองแล้ว ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงระยะห่างคือ 5 ซม.
จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้ยืนขึ้นอีกครั้งและงอไปข้างหลัง ระยะห่างของผู้ที่มีสุขภาพดีอยู่ที่ 1-2 ซม.
- เพื่อตรวจสอบความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วนล่างสะโพกและกระดูกเชิงกรานแพทย์ยังสามารถวัดได้ นิ้ว- ระยะทางถึงพื้น ผู้ป่วยยืนเหยียดไหล่และตอนนี้ควรงอไปข้างหน้าโดยเหยียดเข่าให้ตรง
ควรหยุดการทดสอบในกรณีที่มีอาการปวด เมื่อสามารถป้องกันได้สูงสุดแพทย์จะวัดระยะห่างระหว่างพื้นและตรงกลาง นิ้ว. การค้นพบปกติอยู่ระหว่าง 0-10 ซม.
> หากหมอนรองกระดูกเคลื่อนมีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวควรออกกำลังกายต่อไปนี้: แบบฝึกหัดเพิ่มเติมจะอธิบายไว้ในบทความ แบบฝึกหัดสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน ในกระดูกสันหลังส่วนเอว
- ผู้ได้รับผลกระทบนอนลงบนพื้นผิวที่มั่นคงและวางของเขา หัว ลง. วางแขนไว้ข้างลำตัวขาทำมุม 45 °และเท้าตั้งขึ้น ตอนนี้ผู้ได้รับผลกระทบควรยกก้นขึ้นจากผิวน้ำให้มากที่สุดโดยไม่เจ็บ
ในกรณีที่ดีที่สุดหัวเข่ากระดูกเชิงกรานและไหล่จะสร้างเส้นทแยงมุม งานแรกคือดำรงตำแหน่งนี้เป็นเวลา 10 วินาที จากนั้นควรใส่ก้นลงอีกครั้ง
หากผู้ป่วยสามารถทำแบบฝึกหัดนี้ได้ 5 ครั้งโดยไม่ลำบากการออกกำลังกายจะเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าตอนนี้ผู้ป่วยยกก้นขึ้นแล้วจินตนาการถึงเส้นแนวนอนที่ตำแหน่งของกระดูกเชิงกราน ในเส้นจินตภาพนี้เขาควรย้ายกระดูกเชิงกรานไปทางซ้ายก่อน
ที่จุดสิ้นสุดของการเคลื่อนไหวกระดูกเชิงกรานจะถูกตรึงไว้เป็นเวลา 5 วินาที จากนั้นกระดูกเชิงกรานจะเคลื่อนไปทางขวาและค้างไว้ 5 วินาที รัศมีการเคลื่อนที่ไม่จำเป็นต้องมีขนาดใหญ่
หากผู้ป่วยทำได้ 5 ครั้งในแต่ละข้างจะเพิ่มขึ้นอีก ผู้ป่วยยกบั้นท้ายขึ้นอีกครั้ง แต่ในขณะเดียวกันก็ควรยกขึ้น ขา ออกจากพื้นแล้วยืดออก ทำซ้ำ 3 ครั้งในแต่ละด้าน
