โรคนิ่วในถุงน้ำดีมีอาการอย่างไร?
ดังกล่าวแล้ว 75% ของ โรคนิ่ว ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ส่วนใหญ่มีขนาดเล็กเกินไปหรือไม่เด่นในไฟล์ ถุงน้ำดี. ส่วนที่เหลืออีก 25% ของ โรคนิ่ว ไม่สามารถผ่านถุงน้ำดีได้กล่าวคือมีขนาดที่ทำให้ไม่สามารถผ่านเข้าไปในถุงน้ำดีได้ น้ำดี ระบบท่อ
เมื่อใดก็ตามที่ถุงน้ำดีเคลื่อนก้อนนิ่วไปกระแทกกับผนังถุงน้ำดีและทำให้เกิด ความเจ็บปวด. บางครั้งสิ่งเหล่านี้ โรคนิ่ว ยังอยู่ในช่องเปิดของถุงน้ำดีและปิดกั้นทางออกซึ่งสามารถนำไปสู่ไม่เพียง ความเจ็บปวด แต่ยังรวมถึงงานค้างของ น้ำดี ในถุงน้ำดี ในกรณีนี้ยังสามารถนำไปสู่ ดีซ่าน (ไอเทอรัส).
ถ้านิ่วมีขนาดเล็กพอที่จะกวาดจากถุงน้ำดีเข้าสู่ น้ำดี ระบบท่อมีความเสี่ยงที่นิ่วจะเข้าไปติดในท่อถูกับผนังของท่อน้ำดีหรือปิดกั้น นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความแออัดและ ดีซ่าน อาการ. อย่างไรก็ตามในเกือบทุกกรณีกระบวนการของการเดินหินนี้มีความสัมพันธ์กับอาการต่างๆเช่นรุนแรง ความเจ็บปวด (ที่เรียกว่าอาการจุกเสียด)
อาการจุกเสียด (นิ่ว) เป็นลักษณะที่เจ็บปวดโดยทั่วไป พวกเขาอธิบายว่าเป็นความเจ็บปวดที่รุนแรงมากถึงรุนแรงที่ปรากฏเป็นคลื่น แต่จะหายไปอย่างรวดเร็ว โดยปกติผู้ป่วยจะอาบเหงื่อและกระสับกระส่ายมักไม่สามารถระบุตำแหน่งของความเจ็บปวดได้อย่างแน่นอน
ที่กล่าวถึงบ่อยคือท้องด้านขวาและตรงกลางด้านบนแผ่ออกไปทางด้านหลังและไหล่ขวา ผู้ป่วยบางรายรายงาน ความเกลียดชัง และ อาเจียน ระหว่างอาการจุกเสียด อาการที่คล้ายกันยังสามารถเกิดขึ้นได้กับสิ่งที่เรียกว่า ไต หิน
หากนิ่วยังคงอยู่ในถุงน้ำดีมักจะนำไปสู่โรคนิ่วในถุงน้ำดี (biliary colic) หลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน (ถุงน้ำดีจะมีการเคลื่อนไหวที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) หรือขณะนอนราบในเวลากลางคืน (นิ่วในที่นี้สามารถดันกับผนังถุงน้ำดีได้) ผู้ป่วยจะพบอาการปวดนี้ส่วนใหญ่ในช่องท้องส่วนบน (เหนือสะดือไม่กี่ซม.) แม้ว่าอาการอ่อนเพลียจะไม่ใช่อาการหลักของโรคนิ่วในถุงน้ำดี (cholelithiasis) แต่ก็สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้
การสัมผัสของนิ่วกับผนังของถุงน้ำดีและท่อน้ำดีหรือการอุดตันของท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบส่งผลให้รู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปอ่อนเพลียและลดความสามารถในการรับมือกับความเครียด อาการเหล่านี้เกิดจากการปล่อยสารส่งสาร (ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ) ในระหว่างปฏิกิริยาการอักเสบ อาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในการอักเสบเรื้อรัง
สูง บิลิรูบิน ระดับใน เลือด ยังสามารถทำให้เกิดความเมื่อยล้า บิลิรูบิน เป็นสารที่ผลิตขึ้นระหว่างการสลายตัวของสีแดง เลือด เซลล์ (เม็ดเลือดแดง) และโดยปกติจะไปถึงลำไส้ผ่านทางน้ำดีและถูกขับออกจากที่นั่นทางอุจจาระ ในกรณีของโรคนิ่วในถุงน้ำดีการอุดตันของท่อน้ำดีสามารถปิดกั้นเส้นทางการขับถ่ายนี้ทำให้ บิลิรูบิน เพื่อสำรองข้อมูลและเนื้อหาบิลิรูบินของ เลือด เพื่อเพิ่ม.
หากระดับสูงขึ้นจนถึงระดับที่ไม่สามารถเตรียมบิลิรูบินได้อีกต่อไปโดย ตับ สำหรับน้ำดี (ในกรณีนี้บิลิรูบินจะเปลี่ยนจากเดิมที่ละลายในไขมันเป็นสถานะที่ละลายน้ำได้) อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทได้ บิลิรูบินที่ละลายในไขมันสามารถซึมผ่าน สมอง ในระดับหนึ่ง ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงสิ่งนี้สามารถทำให้เกิดความเหนื่อยล้าได้ในตอนแรก แต่ถ้าระดับบิลิรูบินในเลือดสูงมากจะเรียกว่าเคอร์เนียวหรือบิลิรูบิน
ณ จุดนี้ค่าบิลิรูบินสูงมากแล้ว ดีซ่าน (icterus) มีอยู่เป็นเวลานานซึ่งจะสังเกตเห็นได้จากตาสีเหลืองเป็นสีขาว (ทางการแพทย์: sclerenicterus) และผิวหนัง (skinticterus) นอกจาก เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า และความไม่แยแสก็มีความสับสนเช่นกัน โดยปกติสิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะในทารกและไม่ค่อยเกิดในผู้ใหญ่เท่านั้น
น้ำดีมีสารสำคัญสำหรับการย่อยอาหารที่สมบูรณ์ ในโรคนิ่วในถุงน้ำดีที่มีการอุดตันของท่อน้ำดีน้ำดีไม่สามารถไปถึงลำไส้และย่อยอาหารที่นั่นได้อีกต่อไป เนื่องจากการย่อยอาหารไม่สมบูรณ์ อาการท้องผูก สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว
จับมือกับ อาการท้องผูก ไปสู่ความรู้สึกอิ่มมากเกินไปเช่นเดียวกับการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นในลำไส้ (อุตุนิยมวิทยา) เนื่องจาก แบคทีเรีย ที่ใช้อาหารที่ย่อยไม่สมบูรณ์เนื่องจากน้ำดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการย่อยไขมันเป็นหลักอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันมาก ขัดแย้งกันอย่างไรก็ตาม โรคท้องร่วง ยังสามารถเกิดขึ้นจากอาหารที่มีไขมัน อาการคันโดยทั่วไปในโรคนิ่วในถุงน้ำดีเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีไม่สามารถระบายออกได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปเนื่องจากก้อนหินอุดตันท่อน้ำดี
ร่างกายมนุษย์ต้องการน้ำดีเพื่อย่อยไขมันผ่านกรดน้ำดีและกำจัดสารที่เป็นอันตราย สิ่งแรกและสำคัญที่สุดคือบิลิรูบินซึ่งเป็นสารที่ผลิตขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายลง หากบิลิรูบินไม่สามารถไหลผ่านน้ำดีได้อีกต่อไปมันจะสะสมในร่างกายเช่นเดียวกับกรดน้ำดี
จากการวิจัยในปัจจุบันสันนิษฐานว่าอาการคัน (อาการคัน) เกิดจากการค้างของสารเหล่านี้ กรดน้ำดีจะไประคายเคืองปลายประสาทที่ผิวหนังทำให้รู้สึกคัน ผลกระทบนี้จะทวีความรุนแรงขึ้นโดยบิลิรูบินซึ่งหากไม่สามารถไหลออกได้สามารถสะสมในผิวหนังได้หลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่งทำให้เกิดอาการตัวเหลือง (icterus) ได้แก่ ผิวหนังเป็นสีเหลือง
สาเหตุนี้เกิดจากสีเหลืองของบิลิรูบิน อาการปวดท้อง เป็นอาการที่พบบ่อยมากของโรคนิ่วในถุงน้ำดี ความเจ็บปวดมักจะอยู่ที่ส่วนบนขวาของช่องท้องตรงใต้ส่วนโค้งของกระดูกเนื่องจากเป็นจุดที่ ถุงน้ำดี ตั้งอยู่ใต้ผิวหนังและเป็นส่วนหนึ่งของ ตับ.
เล็กน้อย อาการปวดท้อง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามื้อนั้นมีอาหารที่มีไขมันมากเพราะในเวลานี้ถุงน้ำดีกำลังทำงานเต็มอัตรา มนุษย์ต้องการน้ำดีในการย่อยอาหารที่มีไขมันซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ถุงน้ำดีหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันแล้วจะพยายามเคลื่อนย้ายน้ำดีเข้าสู่ลำไส้โดยการหดตัวและทำให้น้ำดีเข้าไปในลำไส้
หากมีนิ่วในถุงน้ำดีการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีจะเสียดสีกับผนังซึ่งจะทำให้เจ็บปวด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่นิ่วขนาดเล็กจะหลุดออกมาเช่นเข้าไปในลำไส้โดยผ่านทาง ท่อน้ำดี. นิ่วในถุงน้ำดีจะระคายเคืองผนังของ ท่อน้ำดี และอาจขยายได้บ้าง
กระบวนการนี้อาจเจ็บปวด หากโรคนิ่วในถุงน้ำดีนำไปสู่การอักเสบของ ถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) หรือท่อน้ำดี (cholangitis) ก็อาจเจ็บปวดได้เช่นกัน ถ้า ท่อน้ำดี ถูกอุดกั้นอย่างรุนแรงโดยนิ่วในถุงน้ำดีมักจะไม่ว่างเปล่าอีกต่อไป
ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงและเฉียบพลันที่เรียกว่าอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี (ดูด้านล่าง) โรคท้องร่วง ในนิ่วส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน ร่างกายมนุษย์ต้องการน้ำดีเพื่อย่อยไขมัน
หากท่อระบายน้ำดีถูกก้อนหินอุดตันไขมันเหล่านี้จะไม่สามารถย่อยได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าไขมันสะสมอยู่ในอุจจาระและอุจจาระที่เรียกว่าไขมันสามารถพัฒนาได้ อุจจาระไขมันอาจแตกต่างกันไปตามความสม่ำเสมอตั้งแต่อ่อนไปจนถึงเหลวเปล่งปลั่งมันเยิ้มและ กลิ่น น่ากลัว
อาการปวดในนิ่วโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี (ดูด้านล่าง) มักจะอยู่ที่ส่วนบนขวาของช่องท้อง อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคนิ่วในถุงน้ำดีที่เจ็บปวดไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความเจ็บปวดจะแผ่ออกมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เริ่มมีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันอาจเกิดการฉายแสงที่หลังหรือไหล่ได้
แม้ในกรณีของอาการปวดที่ไม่รุนแรงและเรื้อรังก็มักจะยากที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของอาการปวด นอกจากอัปเปอร์แบบคลาสสิกด้านขวาแล้ว อาการปวดท้อง, ด้านข้างหรือ อาการปวดหลัง ยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยปกติจะอยู่ทางด้านขวาของร่างกาย สาเหตุของความเจ็บปวดอาจเป็นน้ำดี กระเพาะปัสสาวะ ตั้งอยู่ด้านหลังหรือกลุ่มของเส้นใยประสาทที่แตกต่างกันซึ่งรับผิดชอบในการรับรู้ความเจ็บปวด
ในกรณีหลังไฟล์ สมอง อาจไม่สามารถระบุที่มาของสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดได้อย่างชัดเจนอีกต่อไปและบางครั้งจึงไม่สามารถระบุได้อย่างถูกต้อง อาการคลื่นไส้ ถือเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในโรคของ ทางเดินอาหารซึ่งรวมถึงถุงน้ำดีและท่อน้ำดี สามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกโรคที่มีการอักเสบและในโรคที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารที่ไม่สมบูรณ์และส่งผลต่อ ทางเดินอาหาร.
อาการปวดยังสามารถทำให้เกิด ความเกลียดชัง ผ่านการปลดปล่อยความเครียด ฮอร์โมน หรือผ่านการหดตัวของกล้ามเนื้อของถุงน้ำดี กระเพาะปัสสาวะ และลำไส้ ร่างกายมนุษย์ต้องการน้ำดีเพื่อย่อยไขมันหากการระบายน้ำดีถูกปิดกั้นด้วยนิ่วก็จะไม่สามารถเกิดขึ้นได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ไขมันที่ไม่ได้ย่อยอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไปถึงส่วนต่อมาของลำไส้
โรคนิ่วมักทำให้เกิดอาการปวดสองประเภทที่แตกต่างกัน ในแง่หนึ่งอาการปวดเล็กน้อยมักเป็นเรื้อรังมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาหารนั้นอุดมไปด้วยไขมัน ในทางกลับกันอาการปวดที่รุนแรงคล้ายตะคริวอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีที่เรียกว่าอาจเกิดขึ้นได้
ตามกฎแล้วนี่คืออาการปวดท้องโดยเฉพาะที่ส่วนบนขวาของช่องท้องใต้ชายโครง บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดแผ่เข้ามาที่ไหล่ขวาหรือหลัง หากถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีอักเสบเนื่องจากการกระแทกของก้อนนิ่วที่ผนังของถุงน้ำดีและท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง แต่คุณภาพและลักษณะของอาการปวดจะแตกต่างจากอาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดี
ตามกฎแล้วพวกมันจะเริ่มอย่างรุนแรงน้อยลง แต่จะค่อยเป็นค่อยไปและถาวรโดยไม่มีอาการบวมหรือสลายตัว ความมีลม (อุตุนิยมวิทยา) เป็นอาการที่พบบ่อยเมื่อท่อน้ำดีถูกก้อนนิ่วอุดตัน น้ำดีจำเป็นสำหรับการย่อยไขมัน
หากนิ่วเข้าไปในท่อน้ำดีน้ำดีจะไม่สามารถไหลเข้าไปในลำไส้ได้อีกต่อไปซึ่งจะช่วยย่อยอาหาร หลังจากเวลาผ่านไปไขมันที่ไม่ได้ย่อยจะสิ้นสุดลงในส่วนของลำไส้ในภายหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นที่ตั้งรกรากโดยธรรมชาติ แบคทีเรีย. เหล่านี้ แบคทีเรีย ใช้ไขมันที่ไม่ได้ย่อยซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการหมัก (การเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งไม่จำเป็นต้องใช้ออกซิเจน)
ในระหว่างการหมักจะมีการผลิตก๊าซที่ก่อให้เกิด ความมีลม. ยิ่งอาหารมีไขมันมากเท่าไหร่ก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น ความมีลม คือ. หากนิ่วไปขัดขวางการไหลของน้ำดีเนื่องจากก้อนหินไปขัดขวางท่อน้ำดีมักจะส่งผลให้อุจจาระมีสีซีดจางและเกือบเป็นสีขาว
ร่างกายจะขับสารที่เรียกว่าบิลิรูบินออกทางน้ำดีซึ่งเป็นของเสียที่ผลิตขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าถูกทำลายลง สารนี้จะถูกเปลี่ยนในลำไส้ใหญ่โดยแบคทีเรียในลำไส้ให้เป็นสารสีเข้ม stercobilin และ urobilin ซึ่งทำให้อุจจาระมีสีน้ำตาล หากไม่มีบิลิรูบินมาถึงลำไส้อีกต่อไปจะไม่สามารถผลิตสีย้อมเหล่านี้ได้อีกต่อไปและอุจจาระจะมีสีอ่อนและเปลี่ยนสี
อิจฉาริษยา ยังได้รับรายงานในโรคนิ่วในถุงน้ำดี เนื่องจากน้ำดีซึ่งมีความสำคัญต่อการย่อยไขมันจึงไม่สามารถไหลออกมาได้อีกต่อไปหากท่อน้ำดีอุดตันความผิดปกติของระบบย่อยอาหารจึงเกิดขึ้น ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเหล่านี้อาจส่งผลต่อ กระเพาะอาหารซึ่งอาจนำไปสู่การเรอเปรี้ยวและ อิจฉาริษยา.
อย่างไรก็ตาม อิจฉาริษยา เพียงอย่างเดียวมักไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับนิ่ว หากสันนิษฐานว่าอาการเสียดท้องเกิดจากนิ่วมักมีอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของนิ่วได้ชัดเจนกว่า ในนิ่วความเจ็บปวดมักจะอยู่ที่ส่วนบนขวาของช่องท้องซึ่งตรงกับตำแหน่งทางกายวิภาคของถุงน้ำดี
อย่างไรก็ตามมักมีรายงานความเจ็บปวดแผ่เข้ามาที่ไหล่ขวา อาการนี้ขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์ของความเจ็บปวดที่ส่งผ่านซึ่งเกิดจากการบรรจบกันของเส้นใยประสาทที่แตกต่างกัน เส้นใยประสาทที่รายงานความเจ็บปวดของถุงน้ำดีไปยัง สมอง มาบรรจบกับเส้นใยความเจ็บปวดจากไหล่ขวาเพื่อให้สมองรายงานสิ่งเร้าจากทั้งสองภูมิภาคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ในทางการแพทย์ภูมิภาคที่ได้รับมอบหมายอย่างชัดเจนดังกล่าวเรียกว่า หัวโซนของ หัวโซนของถุงน้ำดีจึงอยู่ที่ไหล่ขวา
